论辩证的重要性——再说头昏

李峰松

      药就那么几味，如何辩证是治疗疾病的关键，抓住主证立竿见影，真可谓一剂知二剂愈。

      同事，男，53岁，头昏好久了，舌无苔，微红，脱皮；睡眠极差，脚底板火热，厚而痒，一抓就破，鲜血淋漓的样子，睡眠时双脚必须伸出被窝；双颊红，自感疲惫，渴望一睡。整天头昏，人不清醒。诊断为中气不足，肝血亏虚，肾阴虚火旺兼胃肺火盛。
      方：补中益气丸、人参健脾丸；加味逍遥丸、小柴胡冲剂；知柏地黄丸、杞菊地黄丸；牛黄上清片。

      他是很相信我的，因为他几年前每到春天都要拉血一个星期，百药不效，我用牛黄清胃丸加量和龙胆泻肝丸合用，至今四五年过去了，再也没有拉过。
       第二天他来告诉我，中午吃完药，到傍晚坐厂车回家的路上，几乎困倦的要立马到下，回到家草草吃了几口饭，七点半左右就上床睡觉，一直睡到早上七点，起来后感到真是久违的舒服，头昏见轻。第三天又来，告诉我头昏几乎不见。我跟他说加味逍遥丸和人参健脾丸要吃一大段时间，知柏地黄丸要看睡眠情况继续服用。

      同事，男，34岁，头昏几天了，默默不语，脸色灰暗。脉象右脉寸脉略显浮大，各部脉像都见弦脉，舌有白苔（他说是那天晚上喝了很多啤酒的缘故，主诉腹胀）。知道是少阳病兼脾胃受寒，问其吃不吃中成药？他是不相信中医的，每次不舒服都来问我，然后到医院去打针。他现在处在半信半疑之中，他曾经有过一次头昏，但欲寐，我用风寒感冒颗粒和桂附地黄丸，按照他的话说，药一下肚，头昏立马轻松下来。他略有犹豫，还是把我给他的药（小柴胡冲剂、健脾丸、藿香正气丸）吃了。四天以后，问他，他说不晕了。