小青龙汤

漠泉

小青龙汤

外邪内饮证治剂，有解表、祛饮的功效。

【方证要点】外邪内饮而致喘咳者。

【方证细辨】㈠主证：恶寒无汗，气喘不得卧，咳吐涎沫。㈡或然证：头痛、身痛、发热、或不发热、渴、利、噎、干呕、小便不利、少腹满、身肿。㈢审证：⑴无里热证：不喜冷性食物、咽喉不干燥、小便清白；⑵水样分泌物：鼻涕、痰液水样或透明如鸡蛋清，或是泡沫样痰而量多，口内清涎多；⑶身困背冷：疲倦、身体困重，不喜动，动则气喘；怕冷明显，尤其是肩背部和胸部；⑷平时无汗，咳喘时可有汗出。㈣体征：面色多青灰色，绝少面红光亮者；或面部黧黑，两眼眶发青；舌质淡、或嫩、或舌体胖大，舌苔白湿、舌面水滑，脉浮或弦紧。

【组成用法】生麻黄10g，桂枝10g或肉桂6g，芍药10g，细辛10g，干姜10g，五味子10g，姜半夏10g，生甘草10g。水煎两次，分两温服。服后以口中微干为度。

【方药巧记】麻桂草药，辛味姜伴。联想：麻桂草药，辛味姜半。

【方义大意】麻黄、桂枝、白芍、甘草发汗以驱外邪，半夏、干姜、细辛、五味子逐寒饮以平咳喘，故本方治外邪内饮而致喘咳者。

【适证加减】发热烦躁、多汗汗臭、咽喉唇舌红、口干者，加石膏45-100g，名小青龙加石膏汤；喉中痰鸣明显者，加射干、紫菀、冬花各10g；胸满、短气明显者，加厚朴、杏仁各10g；体弱心悸喘促，去麻黄，加茯苓12g、山萸肉20g；长期服用激素，面色灰暗者，加附子6-9g、龙骨、牡蛎各12g、山萸肉20g、鹿角胶6g；支气管哮喘慢性期，见面色黄、肌肉松弛、浮肿者，合玉屏风散；

【适用病症】咳喘、百日咳、肺炎、胸痹、胸膜炎、胸腔积液、汗出、呕吐、泄泻、遗尿、痛痹、闭经等。

【注意事项】⑴服用麻黄剂，宜餐后服，不宜空腹服；药后可加饮热稀粥，或红糖、生姜、大枣汤以助汗。⑵消瘦面白、心悸喘促者，可去麻黄；体质羸瘦，不可多服小青龙汤，可以改用桂甘龙物汤加生脉散。⑶服用小青龙后通常会出现分泌变少，咳喘减轻，口干等，有的可能出汗、晚上睡眠变浅。⑷小青龙汤方证常见于慢性虚寒性咳喘，但症状以喘为主，如以咳为主则多适宜半夏厚朴汤；咳吐涎沫者，为小青龙汤证；若呕吐涎沫者，则为半夏干姜散证；若呕吐涎沫而头痛者，则为吴茱萸汤证。后两者均为胃有寒饮而无外邪者，临证应注意分别。

lony

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