小青龙汤治疗剧烈咳嗽一例

huangxiang

2022年4月19日下班时，接到夏子的微信求助：她又咳嗽了，而且很剧烈，午休时咳个不停。

细问才知道：上个周末，她们进山看日落、吃海鲜，因为爱美穿的少，着凉了。感冒好几天了。

她说：站着或是坐着咳嗽少些，一躺平就咳个不停歇，有痰，痰浅黄、粘稠。前几天嗓子有些痛，现在嗓子不痛了，也不痒。嘴里发干，但不口渴，饮水量正常，干咳，偶尔咳出痰来。咳嗽时不喘，无恶心、无呕吐。大便一天一次，成型、偏软。

再细问是否怕风、怕冷？是否比生病前穿衣服多一些？她说是的，广东这个春天很冷，她也怕冷，衣服穿得多。

这是明显的受凉感冒，而且，表证还未解除。躺下咳嗽剧烈，正是仲景所言“心下有水气”；大便软是肠道内多水、“水气”弥漫的佐证；嘴里发干但饮水正常且无咽痛，说明并无“上热”；“心下有水气”、“津液不上承”，嘴里就发干。

因此，处以小青龙汤原方如下：桂枝10克，白芍10克，麻黄10克，干姜10克、细辛3克、五味子10克、姜半夏12克、甘草6克。一剂。

下午抓药，当晚服用一次，第二天早上反馈：晚上睡觉时咳嗽5-6次，但是咳完后可以继续睡觉了，早上起来偶尔咳。早饭后服用第二次，中午睡觉时咳嗽已经少多了。服药后，无口渴咽干，只是嘴唇稍微有些干。

原方再抓两剂。服用第二剂后高兴的发来微信：“我的咳嗽控制住了，感觉不日将恢复健康”。问她中药多少钱一剂？她说五元，真便宜！

上次她咳嗽求助，是在今年3月7日，“咳嗽的没法休息，医生说怕是要转成慢性支气管炎了”，“去年下半年有一次严重的咳嗽后，只要感觉到喉咙有些上火症状，就会演变成严重的咳嗽”。求助前几天她感觉“咽喉有点干痒、发痛”，自己喝了一些金银花水无效，之后变成了咳嗽，去药房买药，又给推荐了清肺颗粒、清肺化痰丸，说是“吃个两天能好”，不料服后依然无效，“结果再一次发展成重症”。

依据她手脚凉、舌质淡、苔白微腻、口黏腻、咽痒、咽痛、咳嗽气喘、痰多、怕冷无汗、小便次数偏多、大便成型青绿色、白带发黄等情况，处以了荆防六味小柴胡汤：柴胡15克、黄芩6克、清半夏10克、干姜10克、五味子10克、荆芥10克、防风10克、甘草10克。

当天下午抓药，第二天早上反馈：“昨晚的药下去后，躺床上不一会儿，身体就开始热热的，慢慢就出汗了。咳嗽很少，完全不会影响到睡眠，你太棒了”、“有你在，我都不怕生病了”。服药两剂，痊愈。女神节快乐度过。

q379555563

一剂知，二剂已。
对症用药，经方还是好用。

阿难

胸中无半点尘，直接跟着黄煌老师学，不受学院派迂腐思维牵制，药到病除！

huangxiang

阿难 发表于 2022-4-22 10:30
胸中无半点尘，直接跟着黄煌老师学，不受学院派迂腐思维牵制，药到病除！ ...

一起学习，共同进步。

huangxiang

q379555563 发表于 2022-4-22 03:18
一剂知，二剂已。
对症用药，经方还是好用。

药医有缘人。继续努力。

huangxiang

一梦十年 发表于 2022-4-28 10:46
金银花、清肺颗粒、清肺化痰丸都是偏寒凉的药吧，本就是受的风寒，更用寒药，岂不是雪上加霜？ ...

先生所言极是。但是，民间动不动就说“上火”，或说“炎症”，这样的情况太多了。

dianshan

小青龙与柴陷汤怎么分

duanyulong123

她手脚凉、舌质淡、苔白微腻、口黏腻、咽痒、咽痛、咳嗽气喘、痰多、怕冷无汗、小便次数偏多、大便成型青绿色、白带发黄等情况感觉痰饮症状很明显，结合咳喘，咽喉痛一时不知如何跟射干麻黄汤鉴别，在咽痛不知是否为少阳的情况下是不是可以先解决水饮呢？

huangxiang

duanyulong123 发表于 2023-3-6 21:21
她手脚凉、舌质淡、苔白微腻、口黏腻、咽痒、咽痛、咳嗽气喘、痰多、怕冷无汗、小便次数偏多、大便成型青绿 ...

主要是我对她比较了解。她是典型的“柴胡人”。所以，处方时，不仅仅是考虑“病”，还考虑“人”。黄师把“方证”再具体拆解为“方-病-人”，验之临床，非常有道理，非常实用。

niningliuhen

学习了