小青龙汤治水气致咳案

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小青龙汤治疗水气致咳案
    “水气者何？言邪气之属于水者也……要之小青龙证。在里为水气，在表为咳（咳之前喉可常作痒）其表证之重轻，初可勿拘，其舌苔亦不必限于白腻。遑论其他或喘或渴或利或噎哉？此皆经验之谈，不必泥于书本者也。”(《经方实验录》)
    水气，病理概念，即水饮之邪。读完《经方实验录》小青龙汤验案后，本着读经方，用经方，有是证，用是方，遇到新旧咳嗽，属水气致咳者，若无禁忌，即选用小青龙汤治疗，临床确实有验。
案一：王**，女，45岁。 初诊日期：2019-11-21
咳嗽两周就诊；诉半月前淋雨后，出现咽痒，咳嗽，干咳，痰少，夜间明显。口服药物治疗数日，效果不明显。不呕，无恶寒发热，食欲稍减，大小便正常，舌苔薄白润，脉有弦感;。时刚读过《经方实验录》，综合分析患者为水气致咳，处方以小青龙汤加减，处方：炙麻黄3 g 桂枝10 干姜3g  细辛3g 五味子5g 法半夏6g 陈皮6g 桔梗10 g炙甘草6g 杏仁g10g 白芍10g 枳壳6g 射干6g.  
2019/11/26 复诊： 夜间咳嗽已停， 白天偶咳嗽；因做中医养生理疗工作，工作时容易出汗，苔薄白中间灰根部稍厚腻，脉左缓右弦。上方去麻黄、枳壳 加厚朴6 茯苓10克。
案二：  胡**  ，女，48岁。 初诊日期：2021-06-24
主诉: 咳嗽半月
现病史：患者平时相对怕冷；半月前，咳前一日，因天气炎热，入有空调之棋牌室并服用冷饮解渴，次日即咳嗽，咳痰，痰不多，为白粘痰，后期痰中泛黄，输液治疗10日余，痰色转白痰。药用抗生素及抗病毒止咳药物，具体药名不详。效果不明显，咳嗽加重。
刻诊：体温正常，血压120/82mmHg，咽痒咳嗽，痰少，干咳为主，遇风寒咳频且加重，咳则尿出；咽喉部稍充血，听诊双肺呼吸音清，无干湿啰音，心脏听诊无异常，舌稍红，苔薄白，脉弦。
综合分析： 患者遇风寒咳剧，有受凉及冷饮诱因，痰色泛黄，辨证为水气致咳，小青龙汤加石膏方证。
处方：炙麻黄5g 桂枝9g 干姜5g 芍药12g 甘草6g 半夏6g 细辛3g  五味子5g   
杏仁9g 射干6g 郁金9g  厚朴6g 生石膏30g   4剂
效果：因患者是同事亲戚， 7月7日同事电话回访，反馈上次药后，咳嗽即止，4剂服完，未再用药。
《伤寒论》：“伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之” 。
   “伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之”。
小青龙汤解表蠲饮，止咳平喘，常用于表寒内饮等证，以恶寒无汗，咳喘，痰多稀白，舌
苔薄白，脉弦紧为辨证要点。多用于呼吸系统疾病，也可以用于其他系统疾病属于外寒内
饮者。经方大师胡希恕：“临床上，老年人痰喘，咳吐泡沫痰，用小青龙汤机会多。若兼烦
躁，可加石膏。”
《经方实验录》姜佐景 :“余屡用本方治咳，皆有奇效。顾必审其咳而属干水气者，然后用之，非以之尽治诸咳也。”
属于水气致咳者，小青龙汤治之，疗效确切；姜氏“皆有奇效”之论，诚且信也！