苓甘五味姜辛汤

漠泉

苓甘五味姜辛汤

里寒证治剂，有温中、除满、止咳的功效。

【方证要点】无表证而咳喘胸满、口不渴者。

【方证细辨】㈠主证：胸满咳嗽，遇冷更咳，咯吐清稀泡沫痰。㈡或然证：呕吐、头晕、头面及四肢浮肿、脸面红热、大便干、大便溏等。㈢审证：无表证；发病之前多有受寒饮冷史；自觉口鼻内有冷气，舌面或咽下唾液也觉冰冷，口不渴，或渴喜温饮、但饮水不多、或饮后不舒服。㈣体征：体力虚弱，面无光泽，老年患者更为多见；舌质淡胖、或有齿痕，舌苔白滑，脉沉。

【组成用法】茯苓12g，甘草9g，五味子12g，干姜9g，细辛9g。水煎两次，分两次温服。

【方义大意】本方是由苓桂五味甘草汤去桂枝加干姜、细辛而成。细辛、干姜温中逐饮；五味子性酸温，益气止咳，并敛细辛、干姜的辛散，这三味常在一起配伍治寒饮咳逆。茯苓、甘草也益气化痰化祛饮，故本方治里有寒饮之咳而胸满、口不渴者。

【适证加减】头晕呕逆者，加半夏12g，名苓甘五味姜辛夏汤；苓甘五味姜辛夏汤又见头面及四肢浮肿者，加杏仁12g，名苓甘五味姜辛夏杏汤；苓甘五味姜辛夏杏汤证又见面热如醉而大便难者，加大黄6-9g，名苓甘五味姜辛夏杏大黄汤。

【适用疾病】慢性支气管炎、哮喘、肺气肿、肺心病等。

【注意事项】本方也可用于无痰的咳喘患者，辨识的关键在于发病之前有受寒饮冷史，久用清热解毒之剂无效或加重的情形。