小青龙汤合苓甘五味姜辛汤治疗久咳

田园田

男，47岁，咳嗽3月痰白粘。时鼻流清涕，口不干、不渴、饮食二便正常，脉浮滑，寒饮留肺，使用小青龙汤合苓甘五味姜辛汤治疗久咳3天症状缓解。

雪山飞狐

对小青龙汤证患者，我使用小青龙汤加茯苓、泽泻，患者服用5天，一点效果也没有。
后来只好改为 服用小青龙汤原方原剂量。疗效明显。

半2夏

我常用小青龙合半夏厚朴，细辛用10克，半夏是生的10，效果不错，辨证要点是：舌质暗淡，舌苔白滑，咽痒，恶寒、痰液清，有时只需要1剂！

春天2011

雪山飞狐:对小青龙汤证患者，我使用小青龙汤加茯苓、泽泻，患者服用5天，一点效果也没有。
后来只好改为 服用小青龙汤原方原剂量。疗效明显。 (2014-02-27 14:59) 

雪山飞狐兄,你是小青龙加茯苓、泽泻不效还是小青龙原来的计量不够,方便详细说说吗?

雪山飞狐

我当时的治疗过程如下：
患者曾患小青龙汤证，我用小青龙汤原方原剂量治愈。
一年后，再次患小青龙汤证，我分析该患者外有邪（轻），内有寒饮（重），于是，我开出小青龙汤原方原剂量加茯苓泽泻各9克。结果无效果。（第一次方）。
第二次开方时，我用了小青龙汤原方原剂量一帖。有大效。
第三次开方时，我用了小青龙汤原方原剂量加皂荚葶苈子各9克（因为痰量多）。三帖，无效果。
第四次开方时，我只好再用小青龙汤原方原剂量。治愈。
这次过程导致我给患者的技术印象不好。

第一次跟第三次的加减中，逻辑思维很对，没有错误。但是效果却没有。原因是什么呢？
我的理解是：煎药过程是化学反应，中药药物加减时，不一定是叠加（递减）。如：剧毒氯气和剧毒钠，结果是无毒的食盐。有毒的药物经过煎药过程后，变成无毒就是化学反应的结果。
而现在中医界药物加减做法泛滥。导致效果不好，医者自己却不知。这几乎成了陋习。也是疗效不佳的一个极其重要的原因。
纵观历史名医，均是加减有度。特别是胡希恕大家，往往原方原剂量使用。要是需要加减，常常加1-2味药物。

因此，我的个人体会：方剂是可以加减的，但绝不是随意加减。常常逻辑上很严密但是疗效却没有。
除非医者有把握，否则尽量少加减。不要面面俱到，抓主证即可。

雪山飞狐

我平时尽量使用原方原剂量，或者名医的经验加减做法。
要是加减，尽量慎重。

原方原剂量的案例，也有交流讨论的价值，否则方子很乱，远离原方的价值了。

经方中不少方子配方一样，仅仅是比例不同，结果适用证不同。就是这个道理。

雪山飞狐

二陈汤合平胃散，应该说，祛湿的效果更好，可是我自己使用2帖后，好样没有任何效果。
我很怀疑这个合方的药力。连第三次服用的动力都没有。

四逆汤合四逆散，喝了一周，药力没有（就是效果不是叠加，甚至不如其中一方的效果，没有任何效果）。

四逆散合桂枝茯苓丸，喝了5帖，药力没有。

雪山飞狐

麻黄桂枝甘草，发汗力量不小。但是要是加了附子干姜党参。服了7帖，没有发汗效果了。（桂附理中丸加麻黄）
也不是叠加的效果。

春天2011

雪山飞狐:我当时的治疗过程如下：
患者曾患小青龙汤证，我用小青龙汤原方原剂量治愈。
一年后，再次患小青龙汤证，我分析该患者外有邪（轻），内有寒饮（重），于是，我开出小青龙汤原方原剂量加 .. (2014-03-05 11:22) 

高深，说的有点怕了

mmbd

雪山飞狐:二陈汤合平胃散，应该说，祛湿的效果更好，可是我自己使用2帖后，好样没有任何效果。
我很怀疑这个合方的药力。连第三次服用的动力都没有。

四逆汤合四逆散，喝了一周，药力没有（就是效 .. (2014-03-05 11:33) 

我也用过二陈汤合平胃散，祛湿的效果不如单用平胃散。

兰宸

我常用原方，服药后喝热稀粥，一般一剂治愈