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陈某,女 41 2019.1120初诊,鼻流清涕 一月,疲乏无力,头部昏昏沉沉,走路气喘,自觉胸中气少不够用,口干不欲饮水。有浑热感,自汗多。称素有鼻炎病史,舌苔薄白滑,舌体厚边齿痕。有男脉沉弦,诊以肺有寒饮,宗气不足,卫表不固。方以生脉饮,玉屏风散加味
黄芪30g 白术10g防风10g人参10g麦冬15g五味子10陈皮10g茯苓15g苍耳子10g辛夷10g(包)荆芥10g甘草6g 三剂
26日复诊,乏力 出汗减少,鼻流清涕如故,舌脉如前病人要求先减少鼻涕,追问病史腰困腿软明显,病人之前没有说,考虑上方益气养阴 ,健脾固表而化饮不足,再书一方,根据黄师教导小青龙汤治疗鼻流清涕,病人表证不明显,没有恶风等症,小青龙的化饮的核心在干姜 细辛 五味子 故改为苓甘五味姜辛汤合方聪明益气汤,佐以温阳补肾
黄芪30g人参10g升麻6g蔓荆子10g葛根10五味子10g细辛6g干姜6g茯苓30g山药30g杜仲15g巴戟10g当归10g甘草6g 三剂
12.4三诊,鼻流清涕消失,精神大好,效不更方再进三剂,
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