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尿频,尿多,多汗,失眠半年余,请高手辩证施治

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发表于 2016-9-28 11:21:36 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 何氏中医诊所 于 2016-9-28 12:57 编辑

患者37岁  女性   少腹胀满,尿频、尿少、尿黄 、多梦 、虽心烦灼热,但穿短袖又畏冷, 动则多汗、 久坐腰痛 、无口渴 ,夜尿一小时一次,量中等,难以安睡。西医以膀胱炎治疗数月不愈。舌淡红苔薄白 月经提前一周 ,带血块 ,7-8天尽。  体型中等,疲惫面容,气色尚可。脉沉  濡缓 ,舌淡红,苔薄白,有津液。
         一诊:炙甘草15g   干姜20g     蒲黄15g     五灵脂20g   栀子30g     茯苓30g     台乌20g     小茴香15g   桑螵蛸15g   白术30g     益智仁30g   桂枝15g     泽泻30g     猪苓20g     龙牡30g     煎两次混匀服用3天,连续服用两幅,尿频缓解不显著,尿量稍增多,但少腹胀满感觉显著减轻,仍然夜尿频多,其余症状无显著缓解。
   请各位师兄赐招!感谢!




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 楼主| 发表于 2016-9-28 11:26:17 | 显示全部楼层
补充一点,患者虽心烦灼热,但川短袖又畏冷。
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发表于 2016-9-28 12:00:25 来自手机发布 | 显示全部楼层
考虑一下真武汤!
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 楼主| 发表于 2016-9-28 12:08:44 | 显示全部楼层

RE: 尿频,尿多,多汗,失眠半年余,请高手辩证施治

zhu687105 发表于 2016-9-28 12:00
考虑一下真武汤!

我也正在考虑这个方,谢谢!
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 楼主| 发表于 2016-9-28 12:55:44 | 显示全部楼层

RE: 尿频,尿多,多汗,失眠半年余,请高手辩证施治

陆道周 发表于 2016-9-28 12:51
患者37岁  女性  
少腹胀满,尿频、尿少、尿黄 、
(最常见的还是1、膀胱湿热,2、心热下移)

非常感谢陆师兄,病人脉沉  濡缓  
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发表于 2016-9-28 14:12:32 | 显示全部楼层
少腹胀满,小便不利,夜尿频多,
心烦多梦,
畏冷, 动则多汗,
久坐腰痛 、无口渴 ,
月经提前一周 ,带血块 ,7-8天尽。
体型中等,疲惫面容,气色尚可。脉沉  濡缓 ,舌淡红,苔薄白,有津液。
比较像肾气丸证,兼有瘀血跟上焦热。地黄要减量,加赤芍。如果便秘,加栀子,如果便溏,加黄连干姜。
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 楼主| 发表于 2016-9-28 14:46:17 | 显示全部楼层
此病例思虑良久,处方如下:
  附片45g     茯苓30g     白芍20g     白术30g     干姜20g     甘草20g     桂枝15g     生姜12g     大枣30g     龙牡50g
   服用后会根据病人的反应更贴。
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发表于 2016-9-28 14:47:05 | 显示全部楼层
頻尿不一定就是膀胱的問題
有些卵巢囊腫的病患也會有腹脹,消化不良等類似腸胃道的症狀
囊腫壓迫到膀胱也會出現頻尿,多尿等症狀
建議先用超音波檢查一下子宮及卵巢的狀態

根據脈象我會處以當歸芍藥散化裁
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发表于 2016-9-28 14:54:32 | 显示全部楼层

網路上的一篇文章,參考一下
女性卵巢囊肿竟然会导致失眠?
2012-11-16 14:20| 发布者: 金玉阁| 查看: 1839| 评论: 0|来自: 中华卵巢网

失眠,是现代社会人们的通病,临床上,引起失眠的原因有很多,特别是对于女性来说,甚至稍微的情绪波动也可导致失眠。然而,专家表示,卵巢囊肿也可导致失眠!家住上海宝山的林小姐就是其中一例。
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发表于 2016-9-28 15:34:59 | 显示全部楼层
柴苓汤之类
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发表于 2016-9-28 15:49:54 | 显示全部楼层
患者是不是个慢性盆腔炎? 要短期效果可按照蓄血证, 要长期治愈需要按照伏邪治疗。  
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 楼主| 发表于 2016-9-28 16:20:09 | 显示全部楼层

RE: 尿频,尿多,多汗,失眠半年余,请高手辩证施治

cofieco 发表于 2016-9-28 15:49
患者是不是个慢性盆腔炎? 要短期效果可按照蓄血证, 要长期治愈需要按照伏邪治疗。   ...

之前的方里面用了失笑散 服用了六天
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发表于 2016-9-28 16:27:53 | 显示全部楼层
请关心一下病人的生活起居,那里有她的发病根源,从这里才可以找到其治疗方法。
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发表于 2016-9-28 16:47:29 | 显示全部楼层
首先,少腹在厥阴界面;其次,小便虽多关肾与膀胱,其实在于肝,此所谓肝主疏泄;3 疲惫面容亦所谓肝为罢极之本;4 少阴脉微细,厥阴脉亦当沉缓?;5腹病多加芍药,胸满则只用桂枝;6此难以安睡非宜龙骨,当适宜用茯苓;7 尿频尿少即小便不利,其实,小便不利是什么?我以为就是郁!8血块已经很明显我以为就是芍药证!我的看法:此即刘渡舟老所谓苓芍术甘汤证。(相对于中焦之苓桂术甘汤)
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发表于 2016-9-28 17:10:24 | 显示全部楼层
寒热、虚实错杂,可以八味肾气丸合猪苓汤加减。
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发表于 2016-9-29 00:07:38 来自手机发布 | 显示全部楼层
血水不利,阴虚烦热。当归芍药散+桂枝茯苓丸+猪苓汤(易阿胶为白茅根)+赤小豆。失眠不管啦,月经好了,自然睡了。
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发表于 2016-9-29 11:32:50 | 显示全部楼层
尿黄,舌淡红苔薄白 月经提前一周 ,全是热证,还是支持猪苓汤证
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发表于 2016-9-29 13:52:05 | 显示全部楼层
可考虑柴胡龙骨牡蛎汤方加栀子。
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发表于 2016-9-30 16:52:21 | 显示全部楼层
真武汤不过要考虑到病人心烦烧心,患者情绪方面有抑郁现象,应当考虑到肝气疏泄问题。
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发表于 2016-10-1 19:42:22 | 显示全部楼层
寒热错杂---附子泻心合当归芍药散
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发表于 2016-10-23 09:24:08 | 显示全部楼层
黄连阿胶汤和猪苓汤这个没有真武汤证
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发表于 2016-10-25 21:52:03 | 显示全部楼层
中医案例中最麻烦大约有两类,一类是症状繁多,第二就是脉诊不合,如本案总的来说几乎都是下焦之证,但是少腹胀满,尿频、尿少、尿黄 、多梦,气机已经到了胀满的地步,脉象反而是沉  濡缓,倘若本案是遗尿,小便清长,自然干姜,附子,真武,肾气丸,即使是乱投亦可效如浮鼓,,倘若本案是洪数有力,八正散,滑石,车前子,通水道下之,收功也是易如反掌。
可惜就是不是。
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