尿频、腹泻、失眠

山间竹林

张某，男，40岁，尿频7年余，夜尿三四次。大便稀，次数多，时有腹泻。睡眠差，睡眠时四肢不自觉抽动，白天犯困。常运动。查体：面色黑，黑眼圈特别明显，体形消瘦。舌质紫暗，边有齿痕，舌底脉络瘀曲较严重，脉沉无力。
辨证属脾肾阳虚。予肾气丸合缩泉丸合理中汤，10剂。嘱其节制房事（此人性能力极强，乃是肾虚不能固摄肾精）。
二诊：药后显著好转，每夜起夜一次，食欲好转，大便每日一次，仍不成形。无法节制房事。改为理中汤合缩泉丸，10剂。
三诊：小便正常，无需起夜，食欲进一步好转，白天不犯困，大便呈条状，偶有大便稀烂，自服药以来无腹泻。续服前方10剂。同时予肾气丸合缩泉丸汤方改制大蜜丸，一次一丸，每日两次，续服2个月，嘱其尽量节制房事。
这一年半来数次随访，诉精神、体力、食欲、睡眠、大小便一直挺好，长期按方制作蜜丸服用做保健之用。
按语：节制房事似乎是很困难的事情，我还没有见到谁能做到的。李可老中医曾记载，某老年人病重被救回后，仍不能戒除女色，半年后即复发而死。

梦回杏林

　　
　　无志于做事，饮食营养又过剩，湿热内煎，自然会选择最爽的耗能泄热的方式了，愿意并坚持通过运动锻炼来消耗过剩营养的人极少。
　　

山间竹林

梦回杏林 发表于 2021-12-8 21:12
　　
　　无志于做事，饮食营养又过剩，湿热内煎，自然会选择最爽的耗能泄热的方式了，愿意并坚持通过运动 ...

您的见解实在是有见地！有如实见！
这个患者确实是不做事的，他的爱人很能挣钱，他每天都悠游无事，除了老婆之外，在外面尚有情人若干（因为他很自豪地说，他老婆根本吃不消他的床上功夫）。

梦回杏林

山间竹林 发表于 2021-12-9 21:50

您的见解实在是有见地！有如实见！

这个患者确实是不做事的，他的爱人很能挣钱，他每天都悠游无事，除了老婆之外，在外面尚有情人若干（因为他很自豪地说，他老婆根本吃不消他的床上功夫）。

...

　老师过奖了，按常理推测而已。

　　为生计在外奔波，精神和体力的消耗都很大，回到家已是身心疲惫了，是怕经不起过度的折腾。

　　俗话说“饱暖思淫欲”，过亢的欲望背后都有过度的饮食营养的支撑和推动，饮食不节产生过多的痰浊损伤脾胃、运动不足过剩的营养又会产生血分的瘀毒损伤肝肾，加上纵欲耗竭精血，人岂能不消瘦。
　　若能遵从国家卫健委和中国营养学会发布的《中国居民膳食指南》合理饮食、适度运动，就不会出现这样的情况。

　　黑眼圈特别明显、舌质紫暗、舌底脉络迂曲严重，是｛肝瘀血重症｝的表象，两目暗黑、形体消瘦为［大黄蟅虫丸］的证治范围。
　　

山间竹林

梦回杏林 发表于 2021-12-10 08:21
　老师过奖了，按常理推测而已。

　　为生计在外奔波，精神和体力的消耗都很大，回到家已是身心疲惫了， ...

收到！
十分感谢您的建议！

附子333

谢谢分享！窃以为，他的无法节制不是他的错！
主要是阴精损耗过大，致使虚阳上亢。为制服虚阳，需大力不阴精，辅以潜阳，微微壮火。
也就是阴中求阳。