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患者王美全,男,71岁,体型消瘦,既往有脑梗死病史6年,此后遗留汗出不止,进食后更甚,无其它不适。本次因反应迟钝、头晕不适于2016年7月14日入院治疗。住院期间,患者之子提及,患者长期汗出不止,经常更换衣服,无论冬夏,进食后更甚。因患者本次住院,故想一并调理。查看患者舌淡苔白,脉缓。书以桂枝汤合玉屏风散,2剂而汗止,患者及子甚是高兴,多年来的自汗没想到2剂药解决。但3日后,患者突然出现缄默表现,闭口不言,表情淡漠,无肢体活动障碍,且易烦躁不安,夜间不能入睡,且行为失常,夜间时而敲打床挡,时而站立床上小便,其子制止时,还发出笑声,仍继续小便,不听劝阻。患者进食尚可,其子叙述,患者只有在进食时才张口,除此之外,闭口不言。有时其子责备几句,患者甚至不欲进食。此现象持续不能缓解,查头颅MRI提示患者额叶及胼胝体有新发梗死病灶。告知患者儿子,此现象与梗死部位有关,可继续服用中药治疗,遂处方柴胡龙骨牡蛎汤原方,5剂后可张口简单说出字词,但患者烦躁不安、夜间行为异常表现消失。原方再服5剂后,患者出现喜悦表情,能够配合家人简单语句交流。其子说中药甚是神奇,主动要求继续服用,处方10剂出院带药。昨日随访,患者已基本正常与人交流。
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