顽固咳呕治误记

rst39583

        阳某女，66岁。20160723
咳嗽则呕吐，日夜频作，年前赶集吹北风引起。白色痰涎量多，有咸苦味。汗不易出，后脑筋扯痛。怕吃冷的。闻油烟气咳呕显。脘痞紧塞感。大便秘结，吃辣椒则拉肚子。右牙疼，右咽也疼。足胫或浮肿有指印。舌苔白腻，中根部淡黄，脉沉细弦。先按伤寒表不解，心下有水气，小青龙加石膏汤两剂，7月25日复诊，谓只是后脑筋痛和浮肿减轻，余症依然，全不欲食。吾暗想，全不欲食，应属小柴胡证，但大便秘结，脘痞呕逆又似大柴胡证。至此方才记得，论坛上常有大柴胡治咳喘的论述。改与大柴胡一试，因汗不易出，牙疼咽疼合小量大青龙，呕多伤津体瘦加麦冬太子参两剂。
        今日遇之，告曰咳呕大为好转，还要服之

闲云

有条不紊的治疗，成功的案例。

无量山人

牙疼咽痛不一定加滋阴药。大柴胡汤有清，下，解功效。

无量山人

可以合方栀子厚朴汤，半夏厚朴汤都行。

rst39583

今日复诊，左胸脘或有灼热感，大柴胡合小量清热解郁汤

qianliang780526

我只是信经方，现在依然是。可是不敢乱找人治病了。高手太少，毁在别人手里，还不如毁在自己手里！
真的感触：
    经方家总是笑话时医，一见咳嗽就川贝枇杷膏！
    可是我感冒后留下的咳嗽，日夜都咳嗽，不喘，也没有不得卧，我用小青龙汤，一付晚上就不咳嗽了！可是白天还是渴，于是不知道怎么搞了！
    于是找了一个经方，辩证完了，直接开了小青龙汤！！我以为他开的和我开的小青龙汤会有不同，喝了没有效！！！

于是我知道了，虽然时医一见咳嗽就川贝枇杷膏，不可取，可是经方家，一见咳嗽就小青龙，就天下乌鸦了！！

其实，说到这里想哭，学医很难，碰到个真明白的就更难了！

qianliang780526

我思考很久的结果：
   中医望、闻、问、切，必须有至少一个精通，才慢慢能摸到病顺逆的尾巴，才具备了独立临床的能力，会有长足的进步。这就像玩吉他一样，如果你过不了扒带这一关，永远成不了高手。
    要不然就是在乱撞，即使方证很熟，只是撞得几率高了点点，也如皇帝内经所说：下工而已！！

zandawei

看来体瘦也有用大柴胡汤，大青龙汤的机会，患者体质应该 不虚弱。急性病从证，慢性病从体。