孙曼之顽固便秘医案点评

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女，30,自从高中时期以来，经常大便干燥没有便意，但有时也泄泻，至今不愈。长期服用各种中西药通便剂,渐至无效。纳中，形中色淡，唇红。尿频夜尤甚。询大便头燥后正，月经提前五日以上，量多。脉两关细弦短，舌瘦微红苔薄白。
这是他的归纳： 此案屡经误治。初诊以色淡唇红用枳术汤加薏苡仁降肺润燥，无效。二诊以脘胀改用通降阳明法，仍无效。三诊以脉细弦，作脾虚痰饮阻滞气机论治，用外台茯苓饮，仍无效。四诊以食辛辣后泄泻，确定阳虚寒饮无疑，遂用理中汤加枳壳法。五诊改散剂巩固疗效。究其屡次误治之故，乃在于为月经提前五日以上且量多所蔽，且寒湿阻滞而致便秘者并不多见也，此乃不应该发生者，书此以为宝鉴。
不过孙老老实实地承认自己曾经有失误，这个态度倒是不错的，这是我们应该学习的地方，接下来我要说，他即使最后一个方子也不是正确的。

夜雨十年灯

这个人血虚，用不了多久就会复发的

溧阳龙哥

什么方子？

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血虚肝郁？

泰山蒲公英

“”食辛辣后泄泻，确定阳虚寒饮无疑，遂用理中汤加枳壳法“”；似乎不合理，附子、干姜为辛辣之品，用后岂不腹泻加重。食辛辣后泄泻，确定阳虚寒饮无疑----如何能确定虚寒？

槐杏

阳明若有实热者 食辛辣当加重便秘。反泄泻者，为有寒饮郁结。阳虚便秘临床多见，常用济川煎合四逆散薏仁附子红藤等。食辣泄泻是阳虚便秘之辩眼，学习则个！

槐杏

对。有以为阳虚寒湿多便溏。但临床亦见阳虚寒湿兼气机郁滞者反便秘。此案中枳壳之用，宜配升麻或柴胡，以调升降。配木香槟榔以散郁滯。上下以升麻枳壳，左右以木香槟榔。此我常用以治消化道气机郁滯，信不欺也！

汉唐遗风

真武汤合五苓散可能有效

槐杏

大概我们每个人都吃过火锅，辣的那种。看看自己大便会有何变化，结合自身体质，好好回味体会一下吧。

jstz--123

这个帖子有意思！
现在的“肠易激综合征”，过食辛辣，会泄泻；过食生冷，也会泄……
病机，怎么辨？！[s:188]

抱残守缺

顽固便秘不好治，很多不是药物可以解决，要靠锻炼和生活调养

dangouseboy

那正确的是什么呢？

张立春

火锅一吃就得去卫生间。

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经常大便干燥没有便意，但有时也泄泻，月经提前五日以上，量多。脉两关细弦短，舌瘦。是肝气郁结化热，所以月经提前五日以上，量多。要用丹栀消遥散，