缠绵近二十年的顽固性口腔溃疡

赤手医生

患者 女 年龄28岁，很小的时候就患上了口腔溃疡这个毛病，病情异常严重，口腔内曾大面积溃疡，国内几乎所有治疗此类毛病的名医名院都去过，只能做到缓解症状，稍微控制一下病情，从来没有治愈过。时好时坏，痛不欲生，去年在公园中偶遇，找湖北的中医朋友帮忙给治了一下，用过的方子很多，只有乌梅丸有效，很长一段时间内，溃疡点减少到四五个，都是很小的一点，但始终无法痊愈，期间还伴随着很长时间的荨麻疹，直到今年春末才把疹子治愈。最近一段时间溃疡又有点加重的意思，溃疡点变大，疼痛感增强。当前的症状：患者主诉有明显的内热感，从胃里往上热，口腔里热的明显，鼻孔出气也热，经量少，经色正常，精神状态不佳，白天易疲劳困倦，舌有明显的齿痕印，苔无明显的黄白等色，手脚不算凉，饮食可以，二便正常。望各位老师能不吝赐教治疗办法。

dangouseboy

还用过什么方子，有什么反应

酒南陽

麻黄附子甘草汤试下

赤手医生

dangouseboy 发表于 2016-10-27 19:24
还用过什么方子，有什么反应

湖北的朋友也比较擅长用经方的，之前都是根据患者当时的主诉来对症开的方子，结果看似很对症的方子，吃下去都不灵，而且会有明显的副作用，就是病情会加重，荨麻疹就是在这期间吃药诱发的（小时候在溃疡发病之前，是先发的荨麻疹），直到后来根据症状觉得是乌梅丸证，用了乌梅丸果然很快见效，而且没有出现任何副作用。用过的方子有补中益气，六味地黄，白虎加人参汤，麻附辛等。

赤手医生

酒南陽 发表于 2016-10-27 19:34
麻黄附子甘草汤试下

这个方子也用过，谢谢。

iamlemon64015

赤手医生 发表于 2016-10-27 19:46
这个方子也用过，谢谢。

潜阳封髓丹用过没有？

清水先生

气上撞心，心中疼热，用乌梅丸确实对症

rst39583

似脾胃气虚，阴火上冲

qianliang780526

麻黄连翘赤小豆汤加减

赤手医生

潜阳封髓丹没有用过，麻黄连翘赤小豆汤用过。现在看就是用乌梅丸效果较为理想，只是依然无法根治，还是在加减上存在不足。

964902093

口腔溃疡专方甘草泻心汤用过吗？

赤手医生

干草泻心汤也用过。

赤手医生

根据乌梅丸有效但不能彻底治愈的情况看，也许是厥阴与某经合病的缘故！先天禀赋不足，患病之后又遭西医激素戕害，虽然也找过很多中医，根据治疗的结果来看，大多医术不精，辗转求治近二十年，不但耗费了很多钱财，心理也承受了巨大的痛苦，病苦始终未能摆脱，对患者的心理影响也很大。但是毕竟还很年轻，以后的人生还很漫长，无论如何不应放弃治疗，所以我才帮她找了湖北的朋友，但依然无法彻底治好她，这才猛然间想起来经方论坛寻求一下各位老师的高见！对这个女孩子来说，治好她的病，就是救了她的命。静待更多老师的回帖。

寸草晖

试一试竹皮大丸？

coorus

就当荨麻疹来治疗，她的口腔溃疡不妨看作口腔里的荨麻疹，病人发作荨麻疹时怕风、怕冷吗？有哪些症状？

赤手医生

荨麻疹在春夏交季的时候就治好了，当时汤剂跟散剂配合，先汤后散，加上穴位按摩，治愈了。疹子发作时泛红，疹块温度较高，怕风怕冷的症状基本没有。

赤手医生

竹皮大丸何解？

qianliang780526

我以前有十年以上严重的口腔溃疡，一年又一半以上时间。后来得了荨麻疹，晚上发痒厉害，历经一年。最后被一个老中医三服药治愈，后面竟然三年无口腔溃疡！
后来才知道，他用的是麻黄连翘赤小豆汤加减，加减主要考虑脾胃
这个病人的症状没有下利，也没有寒呀！为什么说是寒热错杂的乌梅丸更对症！！？
阳明热象更明显吧。从阳明、脾胃、太阴之表的方向考虑试试

赵硕

试一用附子泻心汤，制附子10克煎煮，大黄，黄连，黄芩，各6克，沸水泡渍，兑服。

coorus

赤手医生 发表于 2016-10-28 09:40
荨麻疹在春夏交季的时候就治好了，当时汤剂跟散剂配合，先汤后散，加上穴位按摩，治愈了。疹子发作时泛红， ...

用李士懋的新加升降散，再加乌梅、黄连、附子、生甘草。

qianliang780526

今再来 发表于 2016-10-28 10:10
用乌梅丸有效，那思路就很清楚了嘛。看样子还有脾胃湿热，湿重于热。
所以光是温阳清热还不够，还得加大 ...

有效而不能治愈，是不是说明选方不合适呀！也说明思路不对呢？

比如以前有帖子，腹胀，有了很多方子，都是一时有效而已，这正好是“腹满不足言”，于是大承气，一剂知、两剂已！！！

赤手医生

麻黄连翘赤小豆汤吃过，但是反应很厉害，当时根据她的症状，朋友给她开了这个药，结果吃下去不但没起作用，反而疹子更严重了。一段时间内出现了按照症状下药都没有任何利好的效果。而且长时间大量的服用各类中西药，也导致了患者现在对服药有抗拒心理。利湿清热去寒温补，只要是单一下手，一概不灵。目前为止，只有吃乌梅丸没有出现任何不良结果。有一个情况比较奇怪，患者偶尔会出现非常明显的某经某证某方的症状，如白虎加人参汤证，麻黄连翘赤小豆汤证，麻黄附子细辛汤证等。但是一旦对症用药却老是出现相左的作用，令人百思不得其解。

赤手医生

非常感谢各位老师给的意见，我会反应给朋友，让他参考斟酌一下。

527357288

那就当疮疡吧，阳和汤试过么，还有之前一个帖子说小青龙加石膏也是有效

赤手医生

527357288 发表于 2016-10-28 15:11
那就当疮疡吧，阳和汤试过么，还有之前一个帖子说小青龙加石膏也是有效
...

没用过，石膏不太敢给她用，之前用白虎加人参汤的时候，吃完两剂就出现了脉微，晨起精神萎靡的情况，所以再没敢用过石膏。

qianliang780526

这个小白鼠真是惨呀！
中医根本就不用小白鼠[s:187][s:187]

527357288

赤手医生 发表于 2016-10-28 15:14
没用过，石膏不太敢给她用，之前用白虎加人参汤的时候，吃完两剂就出现了脉微，晨起精神萎靡的情况，所以 ...

白虎汤和小青龙区别很大吧。阳和汤呢

dangouseboy

赤手医生 发表于 2016-10-28 08:32
根据乌梅丸有效但不能彻底治愈的情况看，也许是厥阴与某经合病的缘故！先天禀赋不足，患病之后又遭西医激素 ...

我提供个思路。
你朋友的这个病根源在于下焦龙火上腾，所以用清上温下的方法会有效，潜阳封髓丹也会有效。不能根治的原因在于伤寒论的药方大部分在调气化，但是病入厥阴已经有形质的不足，单单调气化可以压制症状无法根除。
简单的提高效果的方法是在乌梅丸中加入山萸肉，可以帮助填阴守住用乌梅丸引下来的热。之所以不用熟地因为这类人脾胃已虚，熟地加重脾胃负担反而不好。

jtlzl18

口腔溃疡，精神不振，舌齿痕著，
上热下寒，厥阴应该确定。
甘草泻心汤合潜阳封髓丹。

qianliang780526

赤手医生 发表于 2016-10-28 14:02
麻黄连翘赤小豆汤吃过，但是反应很厉害，当时根据她的症状，朋友给她开了这个药，结果吃下去不但没起作用， ...

为什么会出现“按照症状下药都没有任何利好的效果”
我觉得是因为病人现在的症状表现可能都是假的，而本质是内部系统已经被破坏了，反过来，当人体自身的系统被破坏以后，就会出现这种状况！
这可以说是医源性或者药原性结果！
建议，停药一段时间，让身体自己恢复恢复，再做打算。这个时候的症状，甚至脉可能才是真的！

所以现在深刻的意识到，在辩证不清楚的时候，最好用小剂量，因为小剂量在辩证准确的时候是完全可以取效的。
别孟浪，更要珍惜善待你的小白鼠

酒南陽

消失逸狼 发表于 2016-10-28 17:16
楼主如果是做中医的，我只能说你很失败。你对于脉诊竟然一点都不懂了吗？浮沉迟数总能说出个大概吧！？中医 ...

百家争鸣看着热闹，想着心寒。先生一语如万里征程偶遇同行。中医治病脉证合参，可若大中医论坛长期以来所发帖，很难见到真正中医诊断所需要的脉证，头疼说头脚疼说脚，或西医诊断的五花八门病名。

赤手医生

qianliang780526 发表于 2016-10-28 15:20
这个小白鼠真是惨呀！
中医根本就不用小白鼠

话说起来容易，想做到是不那么容易的，而且我要更正一下你说的“小白鼠”问题，没人拿她当啥小白鼠，我没赚她一分钱，我找湖北的朋友帮忙，朋友也没有拿过一分钱，只是她这个病不是一般的痛苦，也不是一般医生见到的溃疡，她去北京的大医院，医生都大呼从来见过这么严重的口腔溃疡患者，只是有缘遇到，看她这么年轻，西医现在显然是救不了她的了，所以才想帮她一把。

赤手医生

dangouseboy 发表于 2016-10-28 16:03
我提供个思路。
你朋友的这个病根源在于下焦龙火上腾，所以用清上温下的方法会有效，潜阳封髓丹也会有效 ...

谢谢您提供的思路，我会跟朋友酌情考虑的。

赤手医生

jtlzl18 发表于 2016-10-28 17:04
口腔溃疡，精神不振，舌齿痕著，
上热下寒，厥阴应该确定。
甘草泻心汤合潜阳封髓丹。 ...

谢谢您的思路，希望可以帮到她。

赤手医生

qianliang780526 发表于 2016-10-28 18:00
为什么会出现“按照症状下药都没有任何利好的效果”
我觉得是因为病人现在的症状表现可能都是假的，而本 ...

您能想到的任何办法手段，她几乎都是经历过的，我要再次更正一下“小白鼠”的说辞，发帖是为了求助，不是在此戏论，无论是我还是我的朋友，都是尽力帮她一把，从没把她当过啥小白鼠，说实话，就她的情况，我敢说没人敢把她当小白鼠，后果是比较严重的。

qianliang780526

赤手医生 发表于 2016-10-28 21:01
您能想到的任何办法手段，她几乎都是经历过的，我要再次更正一下“小白鼠”的说辞，发帖是为了求助，不是 ...

我的说法过激了。
看到这个帖子，我突然意识到有些老中医自己没把握不出手，并不是他们保守，可能真是对病人好。

是好心想帮人，如果说已经试了几个或者十几个方子，想想这是帮人吗！或者说为什么不是害人！
也许一个方子病人吃下去，不是帮他，就是害他，还有别的可能吗？！
当个医生真难，古人“虚虚实实”之戒什么时候都不晚！可是一个医生可能天天犯这个错误，尤其现在大多数基本连下工都算不上的医生！
就是感慨一下，得罪了。  也是对我自己的警戒！

赤手医生

中医之衰，在人不在法，行医济世，首论存心，再看医术，一部伤寒，百家注解，公说公话，婆讲婆理，彼此相轻，门户别开。
我只是个中医爱好者，不是执业医生，终日忙于生计，自学的那么一点也早荒废的差不多了。本来这样的毛病是万万不敢去尝试帮助她治愈的，但是，转念一想，如果眼前这个朋友是自己的妹妹，你也会有这样的想法吗？答案毫无疑问，肯定不会，虽然她去过各种大医院，求治过各种名医，但并不代表她的病就是治不好。就其治疗的结果看，西医肯定是早已束手了，但中医应该还是大有希望的。至于朋友说的用了十几个方子，就是害她的说法，本人不能苟同。辨证论治，对症下药，真正的医生应该不会去执死方治活人的。而且鉴于她的情况，每次用药，朋友都是比较谨慎的，从来没有贸然行事过。不管咋样，还是要感谢各位老师的回帖，希望能助她早日康复。

jingfxz111

     是厥阴与某经合病的缘故！先天禀赋不足----------此类病人，我碰到过一个类似的，也是口腔溃疡十几年不愈，确诊为红斑狼疮。
    用炙甘草汤效果不错。

酒南陽

赤手医生 发表于 2016-10-27 19:46
这个方子也用过，谢谢。

先生很诚心，我再献两方，，桂附地黄丸，导赤散。

赤手医生

非常感谢各位老师的回帖！我会参考的。

woyunzhai

乌梅丸重加白术茯苓

赤手医生

谢谢！

姑苏草医

炙甘草 半夏 党参 黄芩 黄连 干姜 生石膏 阿胶 乌梅  大枣   

姑苏草医

好好学习写医案是当下所谓中医的必修课， 都是对症唠唠叨叨啰嗦不歇，客观的四诊资料一笔带过，基本就没几个案能把四诊写全的。  一个好的四诊，病机已经凸显了一大半，稍加辩证，方药当出。

姑苏草医

患者如有情志方面的异常表现  如烦躁忧郁夜眠差可加入甘麦大枣或百合地黄  此类病症容易变化 且服药多为不效甚至身体有对抗反应

xiangyuzhx

这个理解，有多少人的反复溃疡是伴随终生。不治病不知道其难。但总感觉还是病机未把握，我曾遇到过，深知该病的复杂，我也在探索中。类似阴火，定有虚证。我的体会

陆绘黔

jtlzl18 发表于 2016-10-28 17:04
口腔溃疡，精神不振，舌齿痕著，
上热下寒，厥阴应该确定。
甘草泻心汤合潜阳封髓丹。 ...

我觉得这个方子不错

mgha

病人喜热饮还是冷饮？
我提一个思路，用扶阳抑阴法
用过甘草干姜汤、附子理中汤吗？郑钦安“若虚火上冲等症，明系水盛（水即阴也），水盛一分，龙亦盛一分（龙即火也），水高一尺，龙亦高一尺，是龙之因水盛而游，非龙之不潜而反其常。故经云：阴盛者，阳必衰，即此可悟用药之必扶阳抑阴也。”

梦回杏林

　　防风＋生石膏

gin19762002

伴隨尋麻疹，可能有伏風的因素，可從伏邪角度切入
兼且有伏火的因子
所以防風，石膏或許可行，這方類似瀉黃散，脈象沈而數
或許也可由東垣理論着手
升陽散火湯，補脾胃瀉陰火湯等
其實我還有考慮過麻黃升麻湯，但此病患無下利等症，且沒有言明脈象