顽固性口腔溃疡

曹德田 · 发表于 2016-1-23 16:09:13

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病人女28岁，口腔溃疡反复发作2年余，多处治疗，疗效甚微。现症：与5天前口腔溃疡又复发，疼的说话都困难，吃饭想吃但因痛而食少，大小便正常，舌苔白腻微黄，舌质红，{因没见病人}脉象无。《1》诊:辩证;脾胃湿热。处方：炙甘草12g半夏12g，黄芩12g，黄连6g，干姜6g，党参9g，大枣6个，大黄6g，公英15g。五付，水煎，日一剂，分两次口服。《2》诊：服上药无效《病不加重但也不见轻》。这次就诊除以上症状外又出现小便不利。辨证；肝胃热痰热兼膀胱湿热。处方：柴胡24g，黄芩12g，白芍15g，半夏12g，枳实10g，大黄6g，生姜3片，大枣5个，石膏24g，黄连6g，栝蒌实30g，滑石{布包}12g，生甘草3g。五付，水煎，日一剂，分两次口服。《3》服上5付病已基本痊愈。上方不变又拿五付痊愈。按：《1》诊思路；舌苔白腻微黄，舌质红辩为湿热，以口腔溃疡定位在脾胃。处方甘草泻心汤加减。《2》诊思路：上方无效。根据病人反映疼痛剧烈考虑可能除脾胃有热外还有肝热，另外舌苔厚腻，舌质红，除可提示湿热外还可提示痰热，再又出现小便不利辩为膀胱湿热。处方：大柴胡汤合小陷胸汤合六一散。病人共喝15付而愈。没有叫病人继续巩固治疗的原因，是我认为本病人虽然病程较长，但虚像不太明显。以上是我治疗病人的思路，希望大家批评和指导。

pdsdfz · 发表于 2016-1-23 19:14:21

慢性溃疡，急性发作，虚中加实，好案例，临症时多一思路。

xinxqg · 发表于 2016-1-23 20:02:55

临证分析的好

wl7099 · 发表于 2016-1-23 20:26:54

二月前用蒲老经验三才封髓汤治疗一例反复发作一年患者，随访2个月未见复发。

zhangkai318551 · 发表于 2016-1-23 20:52:46

每一次的成功都是一种激励，理清药简效弘就是进步，甘草泻心汤只是一种有效方法，如引火归源的封髓丹，金匮肾气丸清胃火的清胃散，泻黄散治寒痰的半夏桂枝桔梗汤，清泻三焦的升降散加减，甘露消毒汤，凉血清热的化斑汤，犀角地黄汤加减。局部外敷蒲黃或生大黄末但都应以疗效为标准，

劳动人民 · 发表于 2016-1-24 16:02:05

zhangkai318551:每一次的成功都是一种激励，理清药简效弘就是进步，甘草泻心汤只是一种有效方法，如引火归源的封髓丹，金匮肾气丸清胃火的清胃散，泻黄散治寒痰的半夏桂枝桔梗汤，清泻三焦的升降散加减 .. (2016-01-23 20:52)

谢谢提供的思路，学习了。

学医人 · 发表于 2016-1-24 16:45:06

又多了一种思路。古话说：“法无定法，方无定方。”是矣

太龙小道 · 发表于 2016-1-25 10:49:19

从医者，四诊不全，仅以口腔溃疡，舌苔白腻微黄，舌质红，就辨为脾胃湿热，显然是不合理的，小便不利，膀胱有湿热，也是从实的角度去看问题，也是不合理的。至少要问手脚温度，大小便的情况，睡眠的地方等等。也可能是虚证，肠胃功能不好，有食积郁热上越的可能。

烈日放逐 · 发表于 2016-1-28 10:44:14

苦酒汤？

学海无涯123 · 发表于 2016-6-26 07:01:48

甘露饮

慕医尊者 · 发表于 2016-7-11 12:55:49

甘草泻心汤

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