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顽固性口腔溃疡

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发表于 2016-1-23 16:09:13 | 显示全部楼层 |阅读模式

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病人女28岁,口腔溃疡反复发作2年余,多处治疗,疗效甚微。现症:与5天前口腔溃疡又复发,疼的说话都困难,吃饭想吃但因痛而食少,大小便正常,舌苔白腻微黄,舌质红,{因没见病人}脉象无。《1》诊:辩证;脾胃湿热。处方:炙甘草12g半夏12g,黄芩12g,黄连6g,干姜6g,党参9g,大枣6个,大黄6g,公英15g。五付,水煎,日一剂,分两次口服。《2》诊:服上药无效《病不加重但也不见轻》。这次就诊除以上症状外又出现小便不利。辨证;肝胃热痰热兼膀胱湿热。处方:柴胡24g,黄芩12g,白芍15g,半夏12g,枳实10g,大黄6g,生姜3片,大枣5个,石膏24g,黄连6g,栝蒌实30g,滑石{布包}12g,生甘草3g。五付,水煎,日一剂,分两次口服。《3》服上5付病已基本痊愈 。上方不变又拿五付痊愈。按:《1》诊思路;舌苔白腻微黄,舌质红辩为湿热,以口腔溃疡定位在脾胃。处方甘草泻心汤加减。《2》诊思路:上方无效。根据病人反映疼痛剧烈考虑可能除脾胃有热外还有肝热,另外舌苔厚腻,舌质红,除可提示湿热外还可提示痰热,再又出现小便不利辩为膀胱湿热。处方:大柴胡汤合小陷胸汤合六一散。病人共喝15付而愈。没有叫病人继续巩固治疗的原因,是我认为本病人虽然病程较长,但虚像不太明显。以上是我治疗病人的思路,希望大家批评和指导。




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用经方武装头脑

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发表于 2016-1-23 19:14:21 | 显示全部楼层
慢性溃疡,急性发作,虚中加实,好案例,临症时多一思路。
经方是强有力的武器
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发表于 2016-1-23 20:02:55 | 显示全部楼层
临证分析的好
xinxqg
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发表于 2016-1-23 20:26:54 | 显示全部楼层
二月前用蒲老经验三才封髓汤治疗一例反复发作一年患者,随访2个月未见复发。
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发表于 2016-1-23 20:52:46 | 显示全部楼层
每一次的成功都是一种激励,理清药简效弘就是进步,甘草泻心汤只是一种有效方法,如引火归源的封髓丹,金匮肾气丸清胃火的清胃散,泻黄散治寒痰的半夏桂枝桔梗汤,清泻三焦的升降散加减,甘露消毒汤,凉血清热的化斑汤,犀角地黄汤加减。局部外敷蒲黃或生大黄末但都应以疗效为标准,
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发表于 2016-1-24 16:02:05 | 显示全部楼层

回 zhangkai318551 的帖子

zhangkai318551:每一次的成功都是一种激励,理清药简效弘就是进步,甘草泻心汤只是一种有效方法,如引火归源的封髓丹,金匮肾气丸清胃火的清胃散,泻黄散治寒痰的半夏桂枝桔梗汤,清泻三焦的升降散加减 .. (2016-01-23 20:52) 
谢谢提供的思路,学习了。
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发表于 2016-1-24 16:45:06 | 显示全部楼层
又多了一种思路。古话说:“法无定法,方无定方。”是矣
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发表于 2016-1-25 10:49:19 | 显示全部楼层
从医者,四诊不全,仅以口腔溃疡,舌苔白腻微黄,舌质红,就辨为脾胃湿热,显然是不合理的,小便不利,膀胱有湿热,也是从实的角度去看问题,也是不合理的。至少要问手脚温度,大小便的情况,睡眠的地方等等。也可能是虚证,肠胃功能不好,有食积郁热上越的可能。
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发表于 2016-1-28 10:44:14 | 显示全部楼层
苦酒汤?
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发表于 2016-6-26 07:01:48 | 显示全部楼层
甘露饮
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发表于 2016-7-11 12:55:49 | 显示全部楼层
甘草泻心汤
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