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[内科] 老年慢性胃炎

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高中生

践行经方

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发表于 2016-7-27 19:11:22 | 显示全部楼层 |阅读模式

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     患者女,60多岁,自诉慢性胃病十几年,平常肚子胀,吃不下饭,没有任何食欲,大便不畅,数天一次,肚子总是咕噜噜的叫,非常消瘦,吃一点凉的就胃疼。去年秋天开始吃中药,半夏泻心汤合苓桂术甘汤加枳壳厚朴,开始没有什么变化,坚持吃了10多天,开始见效,后来坚持服用几个月,所有症状几乎全部消失。有时候病情时间长的,吃几副没有效果,需要坚持一段时间。今天又来复诊,停药已经很长时间感觉还可以,但是最近有些复发,还是原方续服




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博士生

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发表于 2016-7-27 19:40:44 | 显示全部楼层
理气药不可以久服。
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高中生

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发表于 2016-7-27 19:43:29 | 显示全部楼层
吃了10多天,开始见效,还是方不十分对证。方:半夏厚朴汤合大建中汤,可试服。
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发表于 2016-7-28 09:23:35 | 显示全部楼层
半夏泻心汤去掉黄连黄芩或者减量见效会更快
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发表于 2016-7-28 09:47:42 | 显示全部楼层
看完我的看法,觉得楼主有辩证不严谨的地方:
(1)按照楼主的治法,应该寒热错杂,并且偏寒和饮,可是这个从描述的症状上不是很确定,腹胀说不定有实的一面,没有舌诊和脉诊的支持!
(2)主方用了半夏泻心汤,可是这个人有便秘,一般来说这个方子大便有下利,或者偏溏(当然不是说大便硬就不能用,胡希恕胡老也有用的)!更没有心下痞的主证。
    半夏泻心汤有一个很有意思的地方,就是如果使用不好,会出现下利!我自己在吃的过程就发现了这个,当时很不解。然后看大塚敬节的《汉方诊疗三十年》,大塚敬节也遇到过病人吃了半夏泻心汤以后给他反应有下利!他也觉得奇怪,这个方子本来是治疗下利的,怎么会引起下利!最后他思考的结果是,这个方子的主证是心下痞,如果没有这么主证,可能就会引起下利。这个我通过我的实践深深的认可。
(3)腹胀在吃药好,停药恢复,这是不是在论坛里有个帖子就是说这个的,《伤寒论》里面有“腹满不减,减不足言”,所以建议楼主在细心的辩证一下虚实的,至少从楼主的信息里面这个不明显。比如如果腹胀,便秘,屁多且响而臭的话,可能是小承气或者厚朴三物汤之类的!
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高中生

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 楼主| 发表于 2016-7-28 14:57:56 | 显示全部楼层

RE: 老年慢性胃炎

谢谢指点
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硕士生

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发表于 2016-7-29 15:47:04 | 显示全部楼层
半夏泻心汤取效后,应小剂量坚持用药3个月以上,体质虚弱,无明显热像者,可以用香砂六君子丸善后。
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