《藏气法时论篇第二十二》五味探源

梁知行

作者：乃雄


《藏气法时论篇第二十二》五味探源
                  （本文《内经》原文引自www.tcm100.com）

此篇文章可以分为四部分。
    第一部分，提出问题，岐伯的回答，并引出五藏之所苦以及治疗方法。
    第二部分，具体讲述五藏病的发展及其转归（从略），以及五行、

五藏、五味配比。
    第三部分，五藏病症状及其针灸治法。
    第四部分，总括本篇，提出药、谷、果、畜、菜对于五藏的作用。

    另，值此新春来临之际，祝愿大家阖家欢乐，心想事

成，万事如意！
                        藏气法时论篇第二十二

（第一部分原文）（注：《内经》

原文用绿色字，引述点论部分蓝色字。）


黄帝问曰：合人形以法四时五行而治，何如而从？何如而逆？得失之意，愿闻其事。岐伯对曰：五行者，金、木、水、火、土也，更贵更贱，以知死生，以决成败，而定五藏之气，间甚之时，死生之期也。
   
帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：肝主春，足厥阴、少阳主治，其日甲乙；肝苦急，急食甘以缓之。心主夏，手少阴、太阳主治，其日丙丁；心苦缓，急食酸以收之。脾主长夏，足太阴、阳明主治，其日戊己；脾苦湿，急食苦以燥之。肺主秋，手太阴、阳明主治，其日庚辛；肺苦气上逆，急食苦以泄之。肾主冬，足少阴、太阳主治，其日壬癸；肾苦燥，急食辛以润之。开腠理，致津液，通气也。

第一部分：岐伯以五行来讲五藏，更贵更贱，以知生死。

1）、肝苦急，急食甘以缓之：急者火之象，木生火也。甘味益脾土，以克伐肾水，一者克削肝木之化源，一者培土耗散肝
木之用，一举而两得。
   
2）、心苦缓，急食酸以收之：缓者脾之用，火生土也，火盗其母气则肝木虚，生其子则脾土实。酸泻肝之用而补肝之体。泻肝用则木不生火；补肝体则脾土敦实，心不生土，遂不为缓所苦。
   
3）、脾苦湿，急食苦以燥之：苦则肾坚，咸则心软（见第二部分：心欲耎，急食咸以耎之……肾欲坚，急食苦以坚之……）。火曰炎上，水曰润下。五藏中心火下降，肾水上引，以成水火既济，此常态也。故咸补心之用，苦补肾之用。苦可引水上行，而导气下降，故苦能燥湿。
   
4）、肺苦气上逆，急食苦以泄之：肺欲收，收摄太过则气束而不降，苦味入心以刑金，而可降肺金之气。
   
5）、肾苦燥，急食辛以润之：肾水生肝木，以生肝气，若太过则肾体燥涸；辛入肺金，可补肾水之母而制肝木，滋润肾水。

   
以上为第一部分，可以看出，五味是五藏生克乘化的一个环节和基础。味为用为动，藏为体为静；用为阳，体为阴。无味则藏难居其功，无藏则味亦难为其用；味为藏之用，藏为味之体。故藏之用为味，藏的生克乘化功能是靠味来实现的。


（第二部分原文）
      
病在肝，愈于夏；夏不愈，甚于秋；秋不死，持于冬，起于春，禁当风。肝病者，愈在丙丁；丙丁不愈，加于庚辛；庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙。肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半静。

肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。
      
病在心，愈在长夏；长夏不愈，甚于冬；冬不死，持于春，起于夏，禁温食热衣。心病者，愈在戊己；戊己不愈，加于壬癸；壬癸不死，持于甲乙，起于丙丁。心病者，日中慧，夜半甚，平旦静。心欲耎，急食咸以耎之，用咸补之，甘泻之。
     
病在脾，愈在秋；秋不愈，甚于春；春不死，持于夏，起于长夏，禁温食饱食、湿地濡衣。脾病者，愈在庚辛；庚辛不愈，加于甲乙；甲乙不死，持于丙丁，起于戊己。脾病者，日昳慧，日出甚，下晡静。脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之。
      
病在肺，愈在冬；冬不愈，甚于夏；夏不死，持于长夏，起于秋，禁寒饮食寒衣。肺病者，愈在壬癸；壬癸不愈，加于丙丁；丙丁不死，持于戊己，起于庚辛。肺病者，下晡慧，日中甚，夜半静。肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之。
      
病在肾，愈在春；春不愈，甚于长夏；长夏不死，持于秋，起于冬，禁犯焠 热食温灸衣。肾病者，愈在甲乙；甲乙不愈，甚于戊己；戊己不死，持于庚辛，起于壬癸。肾病者，夜半慧，四季甚，下晡静。肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之。
      
夫邪气之客于身也，以胜相加，至其所生而愈，至其所不胜而甚，至于所生而持，自得其位而起。必先定五藏之脉，乃可言间甚之时，死生之期也。


第二部分：具体讲述五藏病的发展及其转归（从略），以及五行、五藏、五味配比。
         
          肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。


          心欲耎，急食咸以耎之，用咸补之，甘泻之。


          脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之。


          肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之。


          肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之。


以上五句分别讲述五藏五味之所合。

《五藏生成篇》：心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸。此五味之所合也。
   
我们都知道的，肝体阴而用阳，以酸敛为泻，以辛散为补。再看“心”与“肾”，均是以其对方所合之味为补，以本藏所合为泻。火降水升方能水火既济，行生理之常态。于是我们不难推理出以下结论：辛散，酸收，甘缓，苦坚，咸耎均应为五藏之用。比如“苦能坚阴”，就应当是从这里推理出来。而转换视角来看：

辛补肝木泻肺金；

咸补心火泻肾水；

甘补脾土泻心火；

酸补肺金泻肝木；

苦补肾水泻脾土。


五味各有所补泻。
   
结合平时临床药物的特性，我们很多问题就会豁然开朗。比如当归味甘，辛苦、性温。黄芪味甘，微温。对照于上文：
         
甘味补脾土泻心火，

辛味补肝木泻肺金，

苦味补肾水泻脾土。

于是可以得出如此结论：归、芪同用可泻心火，升散肝气，泻金生水，故而临床上多用作解热除烦，补血升气。
   
可见五藏均有体用补泻之别，结合五行、五味辩证用药，对我们的临床很有裨益。

（第三部分原文）
      
肝病者，两胁下痛引少腹，令人善

怒，虚则目 无所见，耳无所闻，善恐，如人将捕之。取其经，厥阴与少阳。气逆则头痛，耳聋不聪，颊肿，取血者。
      
心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛；虚则胸腹大，胁下与腰相引而痛。取其经，少阴、太阳、舌下血者。其变病，刺郄中血者。
     
脾病者，身重，善肌，肉痿，足不收行，善瘈，脚下痛；虚则腹满肠鸣，飧泄食不化。取其经，太阴、阳明、少阴血者。
     
肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出，尻、阴、股、膝、髀、腨、胻、足皆痛；虚则少气不能报息，耳聋嗌干。取其经，太阴、足太阳之外，厥阴内血者。
      
肾病者，腹大胫肿，喘咳身重，寝汗出，憎风；虚则胸中痛，大腹、小腹痛，清厥，意不乐。取其经，少阴、太阳血者。

第三部分：此部分讲病症和治疗。略。

（第四部分原文）
      
肝色青，宜食甘，粳米、牛肉、枣、葵皆甘。心色赤，宜食酸，小豆、犬肉、李、韭皆酸。肺色白，宜食苦，麦、羊肉、杏、薤皆苦。脾色黄，宜食咸，大豆、豕肉、栗、藿皆咸；肾色黑，宜食辛，黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛。辛散，酸收，甘缓，苦坚，咸耎。毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。此五者，有辛酸甘苦咸，各有所利，或散或收，或缓或急，或坚或耎，四时五藏，病随五味所宜也。

第四部分：提出“药”、“五谷”、“五果”、“五畜”、“五菜”在五藏证治中的原则，并提出总的治疗原则：毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。

      
肝色青，宜食甘，粳米、牛肉、枣、葵皆甘。
      
心色赤，宜食酸，小豆、犬肉、李、韭皆酸。
      
肺色白，宜食苦，麦、羊肉、杏、薤皆苦。
      
脾色黄，宜食咸，大豆、豕肉、栗、藿皆咸；
      
肾色黑，宜食辛，黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛。

结合第二部分我们可以看出：
      
肝：甘味补土泻火，以缓肝之急。
      
心：酸味补金泻木，以行心之气。
      
肺：苦味补水泻土，以开降肺气。
      
脾：咸味补火泻水，以成脾之德。
      
肾：辛味补木泻金，以升肾之水。

   
第四部分涉及到五味生养各藏，并将举例提出五药、五谷、五果、五畜，五菜。《内经》又提到：《 五常政大论篇第七十》：大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。
   
由此可见五味不仅仅指导着中医临床用药，也在病愈或者养生中指导着“养”、“助”、“益”、“充”等方法。
   
此处“五行”、“五味”、“ 五谷” 、“ 五果” 、“ 五畜” 、“ 五菜”，对照于《金匮真言论》略有差异，但并不影响我们最终的理解。如：

                  
肝木  酸  鸡  麦  角  臊


                 
心火  苦  羊  黍  徵  焦


                 
脾土  甘  牛  稷  宫  香


                 
肺金  辛  马  稻  商  腥


肾水  咸  彘  豆  羽  腐


“麦”在《藏气法时论篇》中归于“苦”味，“麦”在《金匮真言论》中则为肝木之谷。
   
“小豆”在《藏气法时论篇》中归于“酸”味，“豆”在《金匮真言论》中则为肾水之谷。
   
“粳米”在《藏气法时论篇》中归于“甘”味，“稻”在《金匮真言论》中则为肺金之谷。
   
“鸡肉”在《藏气法时论篇》中归于“辛”味，“鸡”在《金匮真言论》中则为肝木之畜。
…………

这些的实质则是源于五行的取象比类。就像苏轼《题西林壁》所说的：横看成岭侧成峰，远近高低各不同。角度不同，我们得到的结论就会有差异，但并不影响我们达到最终的结果。
     
如“麦”，这是北方普遍的农作物，无法生活在南方的原因就是小麦要“伏冬”，没有冬天的伏藏，就不会有春天的生长。耐得四季最冷的冬天，故其体禀火性。另外，“麦”得冬之收藏，春之生长拔节，入夏感火气熟而收割。故而可以将其归类于“苦”味，而“麦”禀木气也可以理解。由此可见，麦禀冬气而皮寒；禀春气生长而可入肝木；又因麦受夏气，成熟而留火性，且食新麦多上火，民俗中日常饮食多选陈麦，甘麦大枣汤所用也是陈小麦，其性可见一斑。

再如“小豆”和“豆”，在《金匮真言论》中，诸豆均入肾，言形而泛推。“小豆”即“赤小豆”，入于肾水，因其红色又入心补火，肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之。肾水得心火之培补而生发肝木。故红色入心主升，肾水生肝木也，肾水亦因此上济心火。故而“小豆”在《藏气法时论篇》中归于“酸”味也就不难理解了。

再看“粳米”和“稻米”，粳米为甘、平。稻米生于南方，能耐离

火旺地而生长，自能保金养肺，故而为肺之谷，自然之理
   
又如“鸡肉”和“鸡”：
         
《本经》丹雄鸡：甘，微温。
         
《别录》丹雄鸡：寒，无毒。
                 
黄雌鸡：酸，平。
      
《千金食治》黄雌鸡：酸、咸，平。
                 
黑雌鸡：甘，平。
                 
白雄鸡：酸，微温。
   
可以看出，鸡的性味在这些论述中是以雌雄、颜色等来区别的，这样配比起来就有很多种变化了。

世间万物都是复杂的，不可能只是一个单纯的存在。正如《易》所说：在天成象，在地成形，变化生矣。其言不谬。在天之象只显五行，在地成形却有万千。