方证有时间性

董大

按：方证的时间性决定了机体的修复需要缓冲，不应该背负每天服药的心理负担。

       Y主任微信告诉我，停药这几天他父亲凌晨3点的腹痛减轻了，原来粘腻的大便也好多了。这是种怪现象！

       因对经方体质学说的信任，年前Y主任驱车从肥城带着年迈的老父亲找我面诊，初见老人，体瘦色黑，满脸沧桑，肌肤干枯，但精神矍铄，表达流畅。他告诉我多年来每当凌晨3点，脐周围腹痛作甚，影响睡眠，且大便多日一行，但胃口及体力尚可。我摸了他的肚子，有底力，重按不适，舌苔厚腻，然舌质淡嫩，不鲜活，脉涩但搏动良好。老人饮食恶热凉之物，之前患有过萎缩性胃炎，也中西医系统治疗过，并不十分理想。

       思考一番，我开出了治疗厥阴病的乌梅丸，并加了厚朴，5剂。带着这张处方，Y父子俩回到了住地。5天后，告诉我，大便通畅，但腹痛不减。嘱乌梅丸原方，再进5剂，告之大便难解，腹痛依旧。

       乌梅丸治凌晨3时的腹痛，不起作用，这是为何？再看患者，体型瘦弱，心下按之不适，舌质淡舌苔厚，大便不爽，食后腹胀加重。于是换方：半夏泻心汤加桂枝、厚朴，也就是半夏泻心汤并入黄连汤、厚朴生姜半夏甘草人参汤之义。前后服用10剂，厚朴量大至20g，人参量增至9g。服完，告之，腹痛丝毫未见寸效。无奈，也因为忙于考试，只好嘱他停药观察几天。前天，看到微信，说停药几天腹痛竟也减轻了许多，大便也通畅了。

       由乌梅丸到半夏泻心汤，前后20余剂，腹痛情况未减，但停药几天，患者情况却减轻，药效却此时发挥了作用。这是为何？原来方证有时间性，机体自身的恢复会适时的凸显，它有迷障性，病情往往在不经意间出现转机，既可以发生在服药期间，也可以是停药后的几天当中，或者是服药的间隔期。因此，服药时间的选择是一门学问，它应保持灵活性，不僵化，不死板，可以服一日，停一天，可以二日一剂，更可以五日一剂。时间的掌握比例，取决于人体对药物自身的易敏性，不妨给出些许空间，或许方证的感受会更强烈些。

        方证相应是取效的前提，而时间性是其粘合剂，它是技术，更是经方中的艺术。因此，理应重视。

                                      董旭（ 2016-3-17）

泰山蒲公英

疾病有自愈性，方证似应半夏泻心汤合大柴胡汤。

rst39583

有人说，人体生理周期是七天？

xinxqg

同意楼上意见

无量山人

这个问题值得注意。但是药到病除怎么解释。。。。

7758520

高手  问一下患者的出生年月日农历

尖一

是药效吗？

CJJFCJ

原来粘腻的大便也好多了
且大便多日一行
大便是干还是粘腻？？？

邓舒群

这是药效无疑

董大

CJJFCJ 发表于 2016-3-18 07:50
原来粘腻的大便也好多了
且大便多日一行
大便是干还是粘腻？？？

大便粘腻和多日一行，两者不冲突的

董大

尖一 发表于 2016-3-17 23:21
是药效吗？

是药效。患者的舌苔、大便都在改善。

pdsdfz

使用经方时由一个值得注意的问题。提得好。

小健

所以临床对于慢性病用药，不用一直服用药物，可以间歇服药。如黄煌老师的52服法

王桂枝

要做到方证、人证、时证三者的统一，实在很不容易。而三者的关键还是时证。人出生的时间决定了他的体质，而他的体质又会在不同的时间里，或强壮或衰弱、或生病。而一般来讲什么时间生什么病，如寒冷的时候容易伤寒，而天热的时候容易伤暑。这是大家都知道的。伤寒论以六经辩证，六经后面就有时间。这也是仲景医圣告诉我们的。可惜的我们对此研究的不够。要知道中医本质上就是一种时间医学。