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感性的具体和思维的具体一-一-经验的方和方证
中国医学从经验知识的积累开始,经过以探求医道为核心的医经创作阶段,最后,张仲景在《伤寒杂病论》中建立了一个在三阴三阳理论指导下的方证、药证辨证的一临床诊疗系统。v<jN
对第一阶段的经验累积,在《五十二病方》中可以明显地看到,它采用了对同一种疾病一一罗列不同治疗方法的编排方式,甚至一症有罗列二十余种治法者,使我们可以很清楚地看出这是一法一法“累加”,最后汇编在一起的结果。这就证明了:最初的“经方”类医书是经验累积的结果。 中医学发展的第二阶段,是进行科学抽象、探求医道的阶段。这个阶段的代表性著作是.《扁鹊内、外经》、《黄帝内、外经》和《白氏内、外经》。k
第三阶段是在东汉末年,中医学却实现了其发展史上最大的飞跃一-张仲景完成了其不朽的著作《伤寒杂病论》。这是一部什么性质的著作呢? 陆渊雷〈伤寒论令释〉说:“统观仲景书,但教人某证用某方,论中有桂枝证柴胡证之名,可知意在治疗,不尚理论。” 可见仲景是经方家,和‘内经’是‘医经’家言的诊治方法,师承各别。中国医学从经验知识的积累开始,经过以探求医道为核心的医经创作阶段,最后,张仲景在《伤寒杂病论》中建立了一个在三阴三阳理论指导下的方证、药证辨证的一临床诊疗系统。使方证由感性的具体,通过科学的抽象,最后上升为思维的具体。正象李伯聪所总结的:“辩证逻辑告诉我们。具体-抽象-具体,是带有普遍性的认识过程和认识规律。其中第一个具体是感性的具体,第二个具体是思维的具体,二者在形式上是相似的,在本质上则是不同的。人的认识从感性具体开始,进而达到理论性、抽象性的认识。由理论性、抽象性的认识继续前进,就会达到一个更高的认识阶段,即思维具体的阶段。”d
方证辨证是诊治的最高形式,这一点我们一定要正视,没下苦功夫是难以驾驭它的。用“方证同条,比类相附"的方法研究《伤寒论》的唐代名医孙思邈也难以理解方证辨证的玄机所在。他说:《伤寒论》“特有神功,寻思旨趣,莫测其致”。? |
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