小柴胡汤方证小集

中西医生

1，原文《伤寒论37条》

太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。方七。（用前第五方。）
小柴胡汤方： 柴胡（半斤）黄芩人参甘草（炙）生姜（切，各三两）大枣（擘，十二枚）半夏（洗，半升）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

柴胡12-24克，黄芩、党参、半夏、炙甘草、生姜 各9克，大枣4枚

2，原文《伤寒论96条》
伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。方四十八。
柴胡（半斤）黄芩（三两）人参（三两）半夏（洗，半升）甘草（炙）生姜（切，各三两）大枣（擘，十二枚）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。

3，原文《伤寒论97条》
血弱、气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，（一云脏腑相违，其病必下，胁膈中痛）小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。方四十九。（用前方。）

4，原文《伤寒论99条》
伤寒四五日，身热、恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者，小柴胡汤主之。方五十。（用前方。）

5，原文《伤寒论100条》
伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不瘥者，小柴胡汤主之。方五十一。（用前方。）

6，原文《伤寒论101条》
伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之；若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。

7，原文《伤寒论103条》
太阳病，过经十余日，反二、三下之。后四、五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止、心下急、（一云呕止小安。）郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。方五十三。

8，原文《伤寒论104条》
伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之以不得利；今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也。先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。方五十四。

9，原文《伤寒论144条》
妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状发作有时，小柴胡汤主之。方十。

10，原文《伤寒论148条》
伤寒五六日，头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便硬、脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出，为阳微；假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤；设不了了者，得屎而解。方十四。（用前第十方。）

11，原文《伤寒论 149条》
伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。方十五。

12，原文《伤寒论 229条》
阳明病，发潮热、大便溏、小便自可、胸胁满不去者，与小柴胡汤。方十六。 《皇汉医学》：根据本条，用于急性、亚急性、慢性胃肠炎，尤其小儿疫痢、消化不良有奇效。可加芍药，有粘液血便加大黄，有口舌干燥、发热、烦渴加石膏。

13，原文《伤寒论230条》
阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。方十七。（用上方。）

14，原文《伤寒论231条》
阳明中风，脉弦浮大，而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小瘥，外不解。病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。方十八。（用上方。）《皇汉医学》：因“耳前后肿”句，本方加石膏用于耳下腺炎、耳后及颈部淋巴腺炎、乳突炎等，活用此意，疗睾丸炎有卓效。

15，原文《伤寒论266条》
本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。方一。

16，原文《伤寒论 379条》
呕而发热者，小柴胡汤主之。方十九。

17，原文《伤寒论394条》
伤寒瘥以后更发热，小柴胡汤主之；脉浮者，以汗解之；脉沉实（一作紧）者，以下解之。方三。

18，原文《金匮要略*黄疸病》
诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤。[必小柴胡汤，方见呕吐中。]（二十一）

19，原文《金匮要略*呕吐哕下利病》
呕而发热者，小柴胡汤主之。（十五）
小柴胡汤方： 柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 甘草三两 半夏半斤 生姜三两 大枣十二枚 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

20，原文《金匮要略*妇人产后病》
产妇郁冒，其脉微弱，不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥①，厥而必冒。冒家②欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出③，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。[方见呕吐中。]（二）【原文二】 病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。方见痉病中。（三）

21，原文《金匮要略*妇人产后病》
《千金》三物黄芩汤 治妇人在草蓐，自发露得风，四肢苦烦热。头痛者，与小柴胡汤。头不痛，但烦者，此汤主之。 黄芩一两 苦参二两 干地黄四两 上三味，以水八升，煮取二升，温服一升，多吐下虫。

22，原文《金匮要略*妇人杂病》
妇人中风，七八日续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室①，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。[方见呕吐中。]

刘渡舟：【柴胡必须重用，外感热病、内伤杂病。解热效果很好，治五种热：往来寒热、潮热（大便溏、无腹实）、瘥后热、急性发热、慢病低热不退（柴胡清骨散很好）、无名热、情志抑郁所致低热等，效果均很好。外感性潮热，只要大便不燥结，就可考虑小柴胡汤。潮热是阳明，但大便溏说明未成实。不适合于湿热（胁下满痛、小便不利、面目身黄）和水饮呕吐（本渴而饮水呕）。  少阳经证是耳聋、目赤、头痛、头角作痛；少阳腑证是口苦、心烦、喜呕；经证腑证都用小柴胡汤。  少阳兼表证：柴胡桂枝汤；少阳兼里实证：大柴胡汤；少阳兼里虚寒证：柴胡桂姜汤。】

矢数道明：【胸胁苦满为目标，其次脉沉弦，不欲饮食，口苦，苔白，喜呕，往来寒热，心下悸，颈项僵直，耳聋等。还用于从颈项部至会阴部肝胆经走行诸疾，体质偏瘦，易患结核病。个案：圆形脱发症、不明原因高热、不食病（神经性厌食），必有胸胁苦满，斑秃+牡蛎2克。合半夏厚朴汤，用于体质中等偏瘦、小儿反复发作之哮喘。大柴胡汤合半夏厚朴汤，用于体质肥胖壮实反复发作之哮喘，改善体质。小柴胡合香苏散，用于感冒引起中耳炎、耳如塞堵、听不清楚。】

胡希恕：【痢疾、小儿痢疾、大便溏、下利，多用到小柴胡+石膏。柴胡剂治疗头痛，非常重要，大小柴胡+石膏，必发热。（以下加味内容，与皇汉医学雷同）

小柴胡+石膏45-100克：柴胡证伴里热而不实，如身热、口干舌燥、苔白，极常用；

小柴胡+芍药18克：柴胡证伴腹痛，小柴胡可用于便溏便干；

小柴胡+桔梗9克：扁桃体炎伴柴胡证，口舌干燥+石膏；

小柴胡+吴茱萸9-12克：美尼尔、头晕、呕吐甚、不敢动，同时口舌干燥就加石膏；

小柴胡+橘皮20-30克：柴胡证伴哕逆、不爱吃东西、尤其小儿干咳；

小柴胡+葛根汤：柴胡证、感冒喘挺好使；或平时有喘根、感冒诱发者。】

郝万山：【本方主脉：脉弦细；第二个主脉：沉紧。少阳证舌象：苔白。用治三大类疾病：1.发热性疾病，2.消化系统疾病（肝胆胰胃肠），3.精神神经系统疾病（神经症、抑郁症等）。用于热入血室、寒热交作如疟状、瘀血发热：本方+赤芍、丹皮、茜草】

方剂学教材：【1.伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。2.妇人热入血室。经水适断，寒热发作有时。3.疟疾、黄疸等病而见少阳证者。】

皇汉医学：【热入血室，血虚本方+地黄或和当归芍药散、血实本方+桂枝茯苓丸或和大黄。本方加橘皮，不仅治恶心呕吐有效，对呃逆、干咳频发诸病，也有奇效。祛痰困难者，更加桔梗。随证，合方黄连解毒丸等。胸胁苦满为最主要症。随证加味多样：桔梗、石膏、橘皮、芍药大黄、茯苓白术等。】

学习总结：【小柴胡汤用于妇科：1.产后大便坚、呕不能食；2.妇人在草褥、自发露得风、四肢苦烦热、头痛者；3.热入血室，如疟状、发作有时。个案：产后外感头晕、不欲饮食、时欲呕吐、大便四日未解腹无所苦、舌淡红、苔薄白而润、脉弦滑，本方三剂，便通呕止、汗出而愈；还用于产后痢疾。输卵管结扎术后呕吐，有效率76.2%。

用于黄疸，见“腹痛而呕者”。 “不大便而呕”“大便坚，呕不能食”：类似大黄甘草汤，但“舌上白苔”，为区别点；另外，“食已即吐”与喜呕、呕吐不同。】

日本津村药业汉方手册：【效能*效果：体力中等度，上腹部苦张，舌苔，口中不快，食欲不振，时时微热、恶心等以下诸症：诸种急性热性病、肺炎、支气管炎、感冒、胸膜炎*肺结核等结核性诸疾患的补助疗法、淋巴腺炎、慢性胃肠障害、肝机能障害、产后回复不全。使用目标=证：体力中等度之人，胸胁苦满。1.热性疾患伴有食欲不振、口中不快感等；2.可见胸胁苦满之诸种慢性疾患；3.伴有食欲不振、全身倦怠感等之诸种慢性疾患；4.虚弱小儿使用。】

小柴胡加桔梗石膏（津村）：【效能*效果：咽喉肿痛之以下诸症：扁桃炎、扁桃周围炎。使用目标=证：体力中等度之人、微热、胸胁苦满、食欲不振等。1.上气道亚急性或慢性炎症性疾患。】

柴陷汤（津村）：【效能*效果：咳嗽、咳嗽所致胸痛。使用目标=证：体力中等之人，强烈咳嗽，痰难咯出，胸痛，胸胁苦满。】

柴朴汤（津村）：【效能*效果：气氛郁闷，咽喉、食道部异物感，时时动悸、眩晕、呕气等以下诸症：小儿喘息、支气管喘息、支气管炎、咳嗽、不安神经症。使用目标=证：体力中等之人，轻度胸胁苦满，心窝部膨满感，咳嗽，喘鸣，精神不安，抑郁倾向，食欲不振，全身倦怠感等。】

柴苓汤（津村）：【效能*效果：吐气、食欲不振、咽喉干渴、排尿少等以下诸症：水泻性下利、急性胃肠炎、中暑、浮肿。使用目标=证：体力中等之人，胸胁苦满，尿量减少，浮肿，口渴等。】

（2016-2-21 深圳福田红岭大厦）

szlrn

很好，非常感谢。

cqyunn

谢谢如此全面的归纳整理！

cqyunn

谢谢如此全面的归纳整理！

水城中医

谢谢如此全面的归纳整理,收藏。

仁鹰

收藏了，，楼主辛苦。。

小米辣不辣

好赞啊！！！已经收藏了~

超级针情

总结的非常好，谢谢。

申学永

顿首再谢