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从医二十四年感悟
说科班出身没有系统的西医知识，出身世家但没有家传学术思想，说没有师傅，父亲给了我享用终身扎实的中医基础，回想刚出校门，一张柴平汤的处方开不出来，内心也是何等尴尬，除了感叹中医的博大精深，和自己知识的匮乏，不能埋怨别的。
我的临床是从始药开始的，赤芍，皂角刺，乳香，没药伴随了我有一年的时光。记得最初治疗的第一个患者，一例肝硬化腹水的男性青年，腹大如鼓，声哄如钟，大便数日未行，当时西医除了输液，放腹水外，束手无策，宣布不治，家属为其准备好棺木后事，当初也是年少无畏初生牛犊不怕虎，观其邪盛正不虚，书方攻逐水饮调和肝脾气机宣通腹气，几经调治患者也腹平而安。不过爷爷看过处方，说我方无君臣佐使，药多杂乱无章，取效是治法明确，鼓励我多做临床实践。家中长辈多用时方，当时接触时方也比较多，加之受传统脏腑辨证影响行医之初甚是混沌。
我初中同学的姑父与我曾祖父曾是好友，医德名望家喻户晓，1994年春节前夕我去拜访，家常叙过老人家关心的问我，开处方么？用何方？我谈了自己临床的几个实践，老人家拿出了厚厚几本病例给我，没事看看吧，但不能带走，那天晚上几乎无眠，我看到一个新奇的世界，常见病，疑难症，处方都是最多不过几味药，单味剂量没有过10克，处方是那么的熟悉，初诊，复诊记录的很详细。临别老人家说伤寒杂病论，没事多看看。一晃尽10年，科技没有和我医技同进步，电脑系统都xp了，貌似我中医还没有入门，记得uc中医交流，和华夏医学论坛，每晚我都参加病例讨论，在开阔眼界增长知识的同时，也认识不少医友，不乏使用经方的同仁，特别是学习了郝万山，王雪华，刘景源教授的视频讲座感觉自己在层次上有了质的提高，同时我也在几乎放弃西医试题，过了中医执业医师的考试。印象最深的一件事是讨论伤寒的阳明气分热证，和温病的气分热证有何不同。对系统认识伤寒和温病，理解同病异治很有帮助。
中医的特点就是在整体观念指导下认识患者的疾病，了解患者最主要的痛苦，分析病症所处病理阶段和病机的矛盾。是的，是病机矛盾，之所以言矛盾，是因为中医在分析病机的时候离不开分析患者的生理机能，这样的话往往就得到了矛盾的结果，其实也就是因果，一个人，可以得单一的一种病，一种病机，也可以同时得几种病，这样就存在复杂的病机，单方可以针对一种病机，但对待复杂病机的患者就不一定适应，复方，有复方的优势，可以缩短病程，最大程度缓解患者痛苦，复方也有复方的原则，药物归经学说，组方的君臣佐使理论，同样适应复方，方与方也可以存在相须相使，在尽十年的使用复方的过程中也是遵循内经，谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之,必先五胜,疏其血气,令其调达,而致和平,此之谓也。的原则。
医者父母心，德行必先，取之效，为之理，医者利在患者痛苦的减轻消失，总结经验，提高和发挥乃至实现突破，医生的乐趣在于治愈患者时的成就感，无需张扬，只在经历，没有传承的技艺何谈长久？今天心情不太好，第一次写，也算是开篇。我的愿望是形成自己的学术思想，不是发挥，是突破。 |
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发表于 2016-1-2 16:48:45
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发表于 2016-1-2 21:29:27
