肿瘤病案两则

古求知

膀胱肿瘤病例

吴某 男 68岁

2015-5-30初诊

形貌：体型中等，皮肤黝黑，较瘦。面部唇色紫暗，全身多处毛细血管明显，鼻翼毛细血管扩张，身上皮肤老人斑多。

病史：出现肉眼血尿20多天，膀胱肿瘤病史。目前精神状态好，不觉累。患者之前职业是五金手工，几十年来均蹲下作业。

体检发现：小腿静脉曲张。

舌暗胖大，舌下静脉曲张。

处方：当归10g  赤芍10g  川芎10g  生地黄40g  白术15g

阿胶10g  牡丹皮15g  怀牛膝10g  茯苓15g  黄芩10g  滑石20g

生甘草15g

6-13二诊

患者诉服药后尿血症状有所改善，但仍时好时坏，早上小便颜色较浓，大便色黑。出现气喘。小腿静脉曲张，毛细血管出血改善。唇色暗黑。舌紫暗有瘀斑，苔白干。

处方： 生地黄50g   阿胶15g  桃仁10g  牡丹皮30g  赤芍30g  茯苓30g  猪苓20g  泽泻20g  滑石30g  甘草20g  大黄10g  红枣20g 葶苈子10g

6-27 三诊

患者诉服药后仍有血尿，大便多（腹泻），服药后晚上开始腹泻4-5次，影响睡眠，泻完后不觉累，精神尚可。以往大便色黑如墨，现便色黄。唇暗黑，脸暗红。小腿原有瘀斑减少很多。舌质暗红，边有瘀斑。纳眠可。

处方： 生地黄30g  红枣20g  阿胶10g  牡丹皮30g   赤芍20g  茯苓20g  猪苓20g  泽泻20g  滑石20g  甘草20g  熟大黄10g  木通5g  葶苈子10g  淡竹叶10g  蒲黄炭20g  鳖甲20g

7-11四诊

患者自述右下腹无名肿块（膀胱肿瘤）已有20多年，按压不痛，自服药后感觉其已变小。服上次方后腹泻停止。纳眠均可，仍有少许尿血，饮水多有好转。舌边缘瘀斑减小。患者述服上次药方后身体改善最明显，人明显感到舒服。

处方：当归10g 桃仁10g 川芎10g  黄芩10g  怀牛膝30g 滑石20g 赤芍10g  生地黄30g  白术15g  丹皮15g  茯苓15g  生甘草15g  阿胶10g

病人第四诊后未来复诊，据患者家人转达患者自服药后身体情况好转，目前身体各方面情况稳定，无出现其它问题。

神经纤维瘤病例

梁某  女  22岁

2015-5-23

形貌：体型很瘦，皮肤较干黄暗。

病史：右侧大腿梁丘、伏兔，阴陵泉穴附近处有几个神经纤维瘤,触之较硬，不移动。有家族神经纤维瘤病史。之前患者背部处有几个神经纤维瘤，已行手术切除。近期觉疲劳，情绪低落，梦多。平时怕热不怕冷，汗出少。

体检：唇色暗红。脉沉滑，舌体胖大，苔薄白，齿痕明显。

处方：（阳和汤加减）白芥子15g  荆芥10g  蜜麻黄10g  熟地黄20g  桂枝5g    菟丝子20g 当归10g 赤芍10g 川芎10g 白术15g 茯苓15g 泽泻15g 干姜5g  红枣15g  熟附子5g  龙骨30g

6-13二诊

患者诉无特别明显改变。近期有点便秘，晨起眼睛浮肿。脸色黄，有斑。

处方： 炒白芥子15g  荆芥10g  蜜麻黄10g  熟地20g  肉桂5g  菟丝子20g  当归10g  赤芍20g  川芎10g  白术15g   茯苓15g 泽泻15g  鹿角霜10g  干姜5g  红枣15g  龙骨20g

7-11三诊

患者述服用一段时间药后自觉大腿处神经纤维瘤明显变小。近期右腰骶睡时觉麻木，而腿不麻。眠梦多，晨起眼周浮肿，纳少。唇色暗红，脸色黄黯。舌质淡苔白，齿痕明显。

处方：荆芥10g  蜜麻黄10g  熟地10g  肉桂5g  菟丝子20g

当归10g  赤芍20g  川芎10g  白术15g  茯苓15g  泽泻15g

鹿角霜20g  干姜5g  红枣15g  龙骨20g  牡蛎20g  白芥子20g

7-25四诊

患者诉之前症状均有改善，腰痛腿麻亦好转。大腿周围神经纤维瘤逐渐变小，已无疼痛感。睡眠改善，胃纳可，二便调。眼周仍有少许浮肿，舌淡苔白厚腻。

处方：荆芥10g   蜜麻黄10g  熟地黄20g  肉桂5g   菟丝子20g   当归10g  赤芍20g  川芎10g   白术15g   茯苓15g 泽泻15g    鹿角霜20g 干姜5g   红枣15g   龙骨20g   牡蛎20g  白芥子20g  防风10g

金魚

第二個案例，想不到陽和湯，學習了，感恩！