肿瘤病房见习

JFzhong

我用经方之肿瘤病房见习
2022.8.13，见习结束。在过去的十周里，我轮转过多个科室，其中，在肿瘤病房的那几天最令人难忘。这得益于我有幸遇见了一个同样喜欢经方的带教老师，与他聊起我跟黄老师抄方的经历后，云医生给了我那几日在肿瘤病房的“处方权”。在这里分享两个案例。
第一次查房，就遇到了一个让我印象极深的病人。那是一位83岁高龄的肿瘤恶病质老人。他极度消瘦，精神萎靡，已经多日不能进食，只靠吊着营养液来续命。听邻床的患者说，他晚上经常说胡话，吵得他们睡不着；我还看到他双手时不时往上伸，似撮空理线状。其脉浮大而芤，舌体瘦小，无苔，腹部扁平无力，腹主动脉搏动明显。我见老人一直在低语，于是凑上前去，只听得他喃喃道：“疼，疼，疼。”此种病见此种脉，我明白老人已时日无多，只能尽力帮他缓解痛苦，使其能够安详地离去。
《温病条辨》卷三下焦·十六条：热邪久羁，吸烁真阴，或因误表，或因妄攻，神倦瘛瘲，脉气虚弱，舌绛苔少，时时欲脱者，大定风珠主之。此亦为《伤寒论》炙甘草汤加减。因阿胶无法报销，故去之，并嘱其家属在药中加入生鸡蛋黄一枚，少量多次服用。
后来老人出院，我便再没有了他的消息，不知如今安在否？
这第二位患者，听云医生讲是肠癌转移肺癌，已多次放化疗。其人体格壮实，面宽方圆，颈部粗短，腹部饱满，两胁下按之有抵抗感，脉沉，舌红苔黄厚。
询问病情，知其口干苦，食欲不振，大便干结，时有出血。此恰为大柴胡汤人有大柴胡汤证；因其双脚皆肿，色暗，甚至破溃，知其下肢循环差，遂合桂枝茯苓丸。服药一天多后我去查房，高兴地跟我讲大便顺畅了，食欲也有了。再过两天，多天的脚肿，基本也都消了。我与他至今保持联系，后来又多次化疗，目前预后良好。
但在临床过程中，我也发现了自己还有很多的不足。对于一些体质不典型的病人，辨证就没那么准确；对于西医的一些疾病是一知半解；另外，对药物在不同剂量下的不同作用也知之甚少；我还有很多的东西要去学习。
在见习过程中我还发现，基层的中医普及率还不是很高，部分中医丧失中医思维，不能准确辨证，甚至药都认不识，他们也只把中医用在病人放化疗后的调养中，对此我觉得任重道远。经方本就从群众中来，我辈应积极普及推广经方，将中医发扬光大，让每一个百姓都明白经方惠民，真正还方于民！

无量山人

实实在在，一斑窥豹。

haha

疗效、经济效益、法律风险决定是用中医还是西医。

gugu

恰如黄师所言，通过实习楼主体会了一把当“名中医”的感觉。