方海拾贝之排脓散类方

漠泉

二十一、排脓散类方
120.排脓散
里虚热证治剂，古代外科疮痈病专方，现代的排痰剂，有行气活血，排脓排痰、养阴的作用。
【方证要点】
（1）痰黏稠难咯。
（2）吐痈脓，或脓血。
上述两项均为本方主治，凡见一项，即可考虑使用本方。但须兼有胸胁闷胀、疼痛、口舌干燥，或小腹胀痛、恶露量少不畅，舌质偏红、苔黄略腻，脉数等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】枳实12克，芍药12克，桔梗6克，按以上比例研细粉服用。古代采用一枚蛋黄粉与之混合后，用米汤送服。现代也可用米粥或酸奶调服。或用开水泡服当茶饮。每次3～6克，每日3次。或上三味，以水1000ml，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液300ml，分2次温服。
【方药巧记】只要黄桔。联想：枳药黄桔。
【胡老点拨】本方于枳实芍散加排脓的桔梗，故治枳实芍药散证气滞腹痛而内有痈脓者最为恰当。此方原书有方无证，是通用方，一般的排脓此方最平稳，没有大热大寒药，寒热证都可加减使用。
【适证加减】痈脓甚者，加冬瓜子、薏苡仁；呕吐者，加竹茹、黄连；大便干者，加大黄、芒硝；呕吐脓血者，加茜草、生地。
【体质特征】口舌干燥，舌质偏红，苔黄略腻，脉数。
【适用疾病】支气管哮喘、支气管炎、肺气肿、肺脓疡、胃痛、腹痛、消化不良、习惯性便秘等。
【药理研究】具有消炎、平喘、稀释痰液、解痉、止痛等作用。
【注意事项】贫血、食欲不振者慎用。
121. 苇茎汤
里热证治剂，肺痈病专方，清热化痰，祛瘀排脓的作用。
【方证要点】咳吐腥臭黄痰脓血，身微热，胸闷而烦。
上述症候即本方主治，但须兼有胸中甲错，口干喉燥，纳差，或恶寒，舌淡苔白腻，脉沉等旁证方可准确辨本方证。
【组成用法】苇茎30克，桃仁10，薏苡仁20克，冬瓜仁15克。以水1100ml，先煮苇茎，取600 ml，去滓；下余药，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【方药巧记】苇茎汤，三人尝。联想：苇茎、三仁。
【胡老点拨】苇茎为一解热除烦渴之药，并有排脓作用、与薏苡仁、桃仁、冬瓜仁协力消痈肿而排脓，故治肺痈之有脓者。以本方治肺脓疡确有验，热多增苇茎，脓多增薏苡仁，效缓亦可与桔梗汤合用。
【适证加减】热多者，增量苇茎；脓多者，增量薏苡仁；效缓者，合桔梗汤。
【体质特征】胸部皮肤干燥，或粗糙如鳞甲，口干喉燥。
【适用疾病】肺脓肿、大叶性肺炎、支气管感染、支气管扩张、肺气肿、肠膜炎胸腔积液、百日咳、阑尾炎、鼻窦炎、角膜溃疡等病症。
【药理研究】具有消炎、排脓作用。
【注意事项】苇茎汤证与大黄牡丹汤证皆为热毒脓血瘀结证。前者以身热咳嗽，吐脓血，胸疼为特征；后者以腹痛拒按，大便硬，少腹触之有块，恶心呕吐，身热恶寒为特征。
122.薏苡附子败酱散
里虚热证治剂，古代肠痈用方，有排脓消痈，振奋阳气的作用。
【方证要点】
（1）少腹急结，按之濡如肿状而无积聚，腹皮粗糙起屑。
（2）头面或四肢肿痒流黄水。
上述两项均为本方主治，但须兼有舌质淡，苔白，身无明显热象，脉数无力等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】薏苡仁30克，附子6克，败酱30克。杵为散，取6克，以水200 ml，煎减半，顿服，小便当下。煎剂：以水1000ml，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液300ml，分2次温服。
【胡老点拨】方中薏苡仁味甘微寒，有利尿排脓、消炎、止痛、解痹、解痉等作用，败酱草祛瘀排脓，附子驱寒、振兴沉衰机能，三药配合，故治瘀血痈脓之变。附子的配剂，其腹证，按之虚软无力，腹胀满虽形似肿状，但细按其腹内并无凝结物之感，即本方的腹证。本方临床常用，不但能够排脓，还可去湿痒，治疗皮肤病，尤其是硬皮病、顽固性牛皮癣，可用薏苡仁30克，败酱草15克，附子3～6克，可收良效。72年于河南曾治一女孩，手掌肿痒流黄水，即所谓鹅掌风的剧证，久治不愈，思与本方，因当时无败酱，即以生苡仁30克，附子6克，为方与之，一剂知，连服六剂即复常，为效之速实出意料。
【适证加减】寒湿痹痛，胸痹疼痛，时缓时急，久而不愈者，去败酱草，名薏苡附子散；皮肤瘙痒而流黄水者，加栀子、连翘、银花、甘草。
【体质特征】多见于老人、产后及体质虚弱，舌质淡、苔薄白微腻，脉数无力。
【适用疾病】以皮肤粗糙起屑伴有干裂、瘙痒或流脓水为特征的皮肤病。如湿疹(鹅掌风)、皮肤角化症、头癣、手足癣、银屑病、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、毛囊炎、传染性软疣、寻常疣、扁平疣、硬皮病、皮肤干燥症等。痈、阑尾周围脓肿、局限性化脓性腹膜炎、多发性肝脓疡、卵巢囊肿、肛管直肠周围脓肿等包块性疾病不溃不消而呈慢性化者。其他如慢性化脓性中耳炎、鼻窦炎、慢性阑尾炎、溃疡性结肠炎、霉菌性肠炎、糖尿病性脱疽、慢性盆腔炎、慢性宫颈炎、慢性前列腺炎、精囊炎、阴茎痰核及男性不育症等。
【药理研究】具有镇痛、解热、抗炎、抗病原微生物、抗缺氧、增强机体免疫力和促进肠道运动等作用。
【注意事项】薏苡附子败酱散与大黄牡丹皮汤均治肠痈。前者脓已全成，以腹皮急，按之濡，右少腹疼痛，舌质淡，苔薄白微腻，脉虚数为特征。后者脓未全成，以少腹肿痞按之即痛如淋，发热恶寒，便秘或大便不畅，舌红苔黄，脉迟有力或滑数为特征。

紫草根

非常感谢提供这么好的资源，果断收藏了！！！

fangwang

如雪中送炭！谢谢！

谢第智

感谢楼主分享，真的总结得很好

jtlzl18

感谢分享。

jtlzl18

感谢分享。

chufan886

好文章