方海拾贝（修订）之一

漠泉

一、桂枝类方
001. 桂枝汤
太阳表虚证治剂，有发汗退热，养胃滋液，调理虚弱体质的作用。
【方证要点】
（1）上冲感，心动悸，肌肉痉挛拘急。
（2）头痛，发热，自汗，恶风。
（3）病常自汗出，或时发热汗出。
（4）发汗或下之，而表未解。
（5）下利而脉浮弱，或自汗。
（6）霍乱吐利止，而身疼不休。
以上各项均是桂枝汤的主治，凡见一项，即可考虑使用本方。但须伴有皮肤湿润，不喜冷性饮食，咽喉不干燥，小便清白，舌质淡或暗淡、苔薄白，脉浮、或弱、或缓、或数、或大而无力等旁证方可准确辨为本方证。其中：方证第1项，上冲感包括昏晕、烘热、面红、失眠、多梦、胸腹有气上冲感、脐腹部的搏动感等症状；肌肉痉挛拘急包括胃肠痉挛性的疼痛、腹直肌拘急、四肢肌肉拘急疼痛等症状。
【组成用法】桂枝15g，芍药15g，生姜15g，生甘草10g，大枣20g。以水1200ml，煮沸后调文火再煎30～40分钟，取汤液450ml，分3次温服。药后喝一碗热稀粥，以助药力。
服药喝粥后，要卧床用被子温覆取汗。以遍体湿润为度。不可如水淋漓，恐汗出过多，不但病不能除，且容易重感风寒。若一服病已愈，不必再服。如不愈，仍可照前法服之。此药必须早午晚连续服用，时间不可拉长。每服一次，必须检查病情有无变化，最要紧的是必须注意口渴与不渴，或喜冷性饮食与否。如果有口渴，或喜冷现象，应停服桂枝汤，随证处予其他方药。如病情没有变化，可以继续服用，虽二三剂也可。除此以外，注意避风，饮食方面可吃些有营养的流动性食物。忌食生冷、油腻、酒肉、五辛、臭恶等不易消化或带刺激性的食物，以免影响疗效。
【方药巧记】桂生要甘枣。联想：桂生药甘枣。
【胡老点拨】“胡老点拨”中的胡老，指胡希恕先生（下同）。桂枝汤中桂枝、生姜均属辛温发汗药，但桂枝降气冲，生姜治呕逆，可见二药都有下达性能，升发之力不强，虽合用之，不至大汗。并且二者均有健胃作用，更伍以大枣、甘草纯甘之品，益胃而滋津液。芍药微寒而敛，既用以制桂姜的辛散，又用以助枣草的滋津。尤其药后少食稀粥，更有益精祛邪之妙。所以本方既是发汗解热汤剂，又是安中养液方药，故其应用于津液不足的太阳病表虚证，大凡津液有所损伤之后仍有表证者，无论有汗无汗均须用桂枝汤，也就是后世医家所谓的“甘温除热”。本方与麻黄汤专于发汗解表不同，因有发汗解热，益胃滋液的作用，因而《伤寒论》中称为解肌，论中常称桂枝汤证为外证，麻黄汤证为表证，须注意。桂枝汤其应用以津液有所虚损为先决条件。
【适证加减】气从少腹上冲心者，加桂枝，名桂枝加桂汤；胸满腹胀、咳喘、痰多者，加厚朴、杏仁，名桂枝加厚朴杏子汤；阵发性腹痛，时发时止者，加芍药，名桂枝加芍药汤；持续性腹痛、拒按便秘、舌苔较厚者，加芍药、大黄，名桂枝加大黄汤。自汗盗汗、黄汗浮肿、小便不利者，加黄芪，名桂枝加黄芪汤；汗多、心悸、头昏、食欲不振者，加芍姜用量、加人参，名新加汤；项背拘急或下痢者，加葛根，名桂枝加葛根汤；全身有强直性痉挛自觉症或他觉症者，加栝蒌根，名栝蒌桂枝汤；无汗、身痒起疹者，加荆芥、防风、白蒺藜。
【体质特征】桂枝汤体质。桂枝汤体质是出现桂枝汤证的频率较高，是使用桂枝汤的重要指征。体型消瘦，肌肉不发达，皮肤湿润比较细腻、少光泽，腹壁薄而无力，但按之表皮较硬，腹直肌紧张，舌质淡红或暗淡，舌体较柔软，舌面湿润，舌苔薄白。脉象以虚缓多见。容易出冷汗，汗后不舒服；容易有悸动感；容易头昏晕厥；体力低下，容易疲劳，耐力差；容易痉挛性腹痛，并呈阵发性；容易失眠、多梦；对寒冷、疼痛敏感、易患心功能不全、低血压、血管病、消化系统疾病、营养不良等疾病。
【适用疾病】以下疾病均有可能见桂枝汤证，故均有使用桂枝汤的机会。肿瘤放化疗后、心功能不全、心肌炎、高血压性心脏病、心脏神经官能症、心脏瓣膜病、频发性室性早搏、心房纤颤、高龄老人的感冒、虚人受寒的空调病、低血压、过敏性鼻炎、过敏性紫癜、哮喘、顽固性荨麻疹、过敏性水肿、慢性胃炎、胃溃疡、胃神经症、胃癌晚期、恶性淋巴瘤、慢性肝炎、慢性肾炎、慢性肠炎、瘦弱小儿的营养不良、遗尿、地图舌、自汗盗汗、荨麻疹、皮肤瘙痒症、冬季皮炎、痤疮、疮疡、腰肌劳损、肩肌颈肌营损、骨关节周围炎、骨质疏松、痛经、滑胎、妊娠反应、产后发热、产后自汗等。
【药理研究】本方对体温、汗液分泌、肠蠕动、免疫功能等有双向调节作用、具有扩张血管和促进发汗、解热、镇痛镇静、抗菌抗病毒、抗惊厥，抗过敏、健胃、增强肾上皮质功能等作用。
【注意事项】肥满之人，或发热恶寒无汗者，或发热、烦躁、口渴引饮、舌红、苔干或黄腻者，或吐血衄血者，或小便数、心烦、脚挛急者，当忌用本方。
002. 桂枝加龙骨牡蛎汤
桂枝汤加味方，有强壮安神的作用。
【方证要点】桂枝汤证兼见遗精梦交、心悸不安者。
上述证候即是本方主治，但须伴有不喜冷性饮食，咽喉不干燥，小便清白，舌质嫩红、苔少，脉浮大而无力等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】 桂枝15g，芍药15g，生甘草5g，生姜15g，  大枣20g，龙骨15g，牡蛎15g。以水1100ml，煮沸后调文火再煎30～40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【胡老点拨】龙骨、牡蛎均为强壮性的收敛药。而有作用于烦惊、不眠，以及幻觉等神经证，尤其有治胸腹动悸的特能，故桂枝加龙骨牡蛎汤，治桂枝汤证见胸腹动悸、烦惊不安而梦交失精者。梦遗失精，常见于未婚青壮年男子，也多见于慢性前列腺炎患者。本方证往往被认为是虚劳，治用大补而使症状加重或长期不愈，其主要原因是没有首先看到桂枝汤证。失精梦交，多由情欲妄动，神志不宁，因生梦幻所致。龙牡之用，不只为固精，主要在于敛神定志，合桂枝汤调营卫以和气血，为此证的正治。《小品》云：“虚弱浮热汗出者，除桂加白薇、附子，曰二加龙汤”。于此二方适证加减，确有奇效。
【适证加减】失精梦交者，加白薇、附子；气喘汗多，加五味子、山萸肉、人参、麦冬等。
【体质特征】桂枝汤体质兼见阴头或子宫寒冷，易掉头发。
【适用疾病】缺钙儿童的小儿肺炎、佝偻病、遗尿、多汗症、夜啼等；性功能障碍如阳痿、早泄、遗精、阴冷、男子不育、女子梦交、产后血崩、带下；以及神经衰弱、脱发、癔症、癫痫、精神分裂症、心动过速、心肌炎、支气管哮喘、肺气肿。
【药理研究】有镇静、抗惊厥等作用。
【注意事项】对肥满之人，或发热恶寒无汗者，或发热、烦躁、口渴引饮、舌红、苔干、或黄腻者，或小便数、心烦、脚挛急者，当忌用本方。
003. 桂枝加附子汤
表阴证治剂，有温阳解表，止汗止痛的作用。
【方证要点】
表证发汗过多而见汗漏不止，小便难，四肢拘急、难以屈伸者。
上述诸症即为本方主治，但须伴有恶风寒较重、微发热或不发热、不喜冷性饮食、舌质淡、脉浮大而无力等旁证方可准确辨为本方证。“小便难，四肢拘急，难以屈伸”均是由于汗漏不止，体液大量亡失的结果所致。
【组成用法】 桂枝15g或肉桂10g  芍药15g  炙甘草15g  生姜15g  大枣20g  制附子10g。以水1200ml，煮沸后调文火再煎30～40分钟，取汤液450ml，分3次温服。
【胡老点拨】附子辛温，为一有力的温中、祛寒、逐湿药，尚有振兴代谢机能的作用，无论表里若陷于阴证者，多宜以本药配方治之。桂枝汤是治太阳表虚者，如陷入表阴证即少阴病，则应加附子以温阳解表，即桂枝加附子汤为治桂枝汤证而现少阴证者。本方以桂枝汤证更见恶寒、小便难、四肢微急为辩证要点。本方证常见于急慢性关节病和风湿病。
【适证加减】汗多、心悸者，加龙骨、牡蛎；更年期汗多、关节冷痛者，加当归、仙灵脾、巴戟天、细辛；关节肿痛者，加白术；心肌梗死，或汗出、胸痛者，加川芎、葛根、红参。
【体质特征】桂枝汤体质。
【适用疾病】各种休克、误用发汗剂之后出现的过汗虚脱、心动过缓、心肌梗死、心肌炎、阳虚体质的感冒、变态反应性鼻炎、哮喘、慢性腰腿痛、关节炎、颈椎病、腰椎退变增生、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、更年期综合征等。
【药理研究】具有强心、升压、镇痛、强壮等作用。
【注意事项】附子有毒，如果用量大于15g，宜先煎30分钟，以后每增加10g，先煎时间递增15分钟。
004.桂枝去芍药汤
表虚证治剂，有解表除胸满的作用。
【方证要点】桂枝汤证兼见胸满而寸脉独浮者。
上述证候即为本方主治，但须伴有不喜冷性饮食，咽喉不干燥，小便清白，舌质淡或暗淡、苔薄白等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】桂枝15g，生姜15g，生甘草10g，大枣20g。以水1200ml，煮沸后调文火再煎30～40分钟，取汤液450ml，分3次温服。
【胡老点拨】桂枝汤加芍药，治桂枝汤证而腹满痛者，今桂枝汤去芍药，当治桂枝汤证无腹满痛，而且腹气虚而不挛急者可知。《伤寒论》第21条说：“太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之。”所说的脉促，是指寸脉浮，关以下沉之脉，即反映上实下虚之脉。本方证易见于感冒、发热后，在表的症状消除而有胸满不适者。
【适证加减】恶寒明显、脉细者，加附子，名桂枝去芍药加附子汤；痰涎壅盛而咳喘者，加皂荚，名桂枝去芍药加皂荚汤；有痰饮的惊狂者，加半夏、茯苓、龙骨、牡蛎，名桂枝救逆汤；无汗、心下满微痛、小便不利者，加茯苓、白术，名桂枝去芍药加茯苓白术汤。
【体质特征】桂枝汤体质。
【适用疾病】急慢性支气管炎和支气管哮喘、肺气肿、肺源性心脏病、病毒性心肌炎、多种原因所致之心律不齐等病症。
【药理研究】对体温、汗液分泌、肠蠕动、免疫功能等有双向调节作用、具有扩张血管和促进发汗、解热、镇痛镇静、抗菌抗病毒、抗惊厥，抗过敏、健胃、增强肾上皮质功能等作用。
【注意事项】肥满之人，或发热恶寒无汗者，或发热、烦躁、口渴引饮、舌红、苔干或黄腻者，或吐血衄血者，当忌用或慎用本方。
005. 桂枝附子汤
表阴证治剂，擅治风湿痹痛。
【方证要点】身体疼烦，不能自转侧。
上述证候即为本方主治，但须伴有恶风寒、不喜冷性饮食、不呕不渴、舌质淡红、苔白，脉浮虚而涩等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】桂枝20g，制附子20g，生姜15g，大枣20g，甘草10g。以水1200ml，附子先煎40分钟，后入他药，煮沸后调文火再煎30～40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【方药巧记】桂妇炒姜枣。联想：桂附草姜枣。
【胡老点拨】本方即桂枝去芍药加附子汤的变方，药味没变，只不过增加了桂枝、附子的用量而已。由于附子擅长除湿痹，桂枝尤善利关节，增此二味用量为治风湿关节痛而设，因亦易名桂枝附子汤，以示与桂枝去芍药加附子汤方主治有别。古方立法之长如此，学者宜细玩味。如果患者大便偏干，而小便频数，则津液绝于里，不宜再用发汗方法治疗，应予桂枝附子汤去桂枝、加白术治疗。什么道理呢？水湿在表之证，本宜发汗治疗，但渴而下利，小便数者，皆不可发汗，《金匮要略·水气病》有详细论述，可互参，故应去桂枝不用。茯苓、白术等利尿药与附子配伍，不但逐湿解痹，而且能治小便频数，故应加白术。临床上常以桂枝汤原方加入附子、苍术，用治风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生等多种疾病，若偏于一侧身体疼痛，则加大黄6～9g。附子用量初宜6g少量服用，随后逐渐加量，可用至12～15g，若出现眩晕、呕吐、面红等症状，应当考虑附子用量过大。
【适证加减】大便偏干，小便频数者，去桂枝、加白术，名去桂加白术汤；下肢冷痛、浮肿，压之血色回复不好，或汗出、心烦、局部皮肤发暗、发紫的脉管炎、静脉曲张等患者，合防己黄芪汤加赤芍、地龙。
【体质特征】桂枝汤体质。
【适用疾病】关节、肌肉的风湿性、劳损性、退行性病变，如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、急性膝关节炎并关节腔积液、颈椎病、慢性腰肌劳损；糖尿病性脱疽、动脉硬化症特发性脱疽、雷诺氏病、未梢神经炎、坐骨神经痛、慢性胃炎、胃下垂、胃十二指肠溃疡、慢性肾炎、慢性肝炎、腹股沟淋巴结炎、阳痿、寒疝等。
【药理研究】具有抗风湿、抗炎、抗惊厥、镇痛、提高机体免疫力等作用。
【注意事项】本方也可治疗桂枝汤见胸满、寸脉独浮、恶寒明显的心脏病人，而对伴有肢节疼胀者，疗效更高。口苦、喜冷性饮食、脉实大洪等内热证者，忌用本方。
006.甘草附子汤
少阴证治剂，擅治风湿痹痛。
【方证要点】关节肿痛，不得屈伸，手不可近。
上述证候即为本方主治，但须伴有大便溏、小便不利、不喜冷性饮食，恶风寒、汗出、舌淡苔白润等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】甘草10g，制附子20g，白术10g，桂枝20g。以水1500ml，先煎附子40分钟，再入余药，煮沸后调文火再煎30～40分钟，取汤液450ml，分3次温服。
【方药巧记】老付述职。联想：甘附术枝。老，指国老，即甘草。
【胡老点拨】本方即桂枝附子汤去姜枣加白术，无生姜则不治呕，无大枣则缓中力差。但术附同用温中利湿作用强，故用于寒湿痹痛效佳。临床痹症多长期不愈，往往有血虚血瘀，故须加芍药补血活血，以利于通痹活络，故临床上桂枝汤加茯苓白术附子更为常用。白术（或苍术）、附子合用为治寒湿痹痛的要药，加入适证的解表剂中，用来治疗风湿关节痛，均有捷效，如桂枝加术附汤、葛根加术附汤、越婢加术附汤等皆为常用良方，宜注意。
【适证加减】痹症长期不愈者，加芍约、茯苓。
【体质特征】桂枝汤体质。
【适用疾病】风湿性关节炎、类风湿性关节炎、脊椎骨质增生、慢性腰骶关节炎继发坐骨神经痛、肩关节周围炎、结核性关节炎、腰椎间盘突出、肥大性腰椎炎、腰椎管狭窄等；脱疽、流感、过敏性鼻炎、痛风、风湿性心脏病、慢性心功能不全、久病自汗等。
【药理研究】具有抗风湿、抗炎、抗惊厥、镇痛、提高机体免疫力等作用。
【注意事项】本方附子用量较大，意在止痛。附子有毒，务必炮透久煎，且用量上还应参照病人体质强弱而论，并采用递增之法。痹证有有喜冷性饮食之热证者，或大便偏干、小便频数者，均当忌用本方。
007.桂枝芍药知母汤
表阴证治剂，多发性关节疼痛病专方，有散寒消肿止痛的作用。
【方证要点】下肢关节剧痛，脚肿明显。
上述证候即为本方主治，但须伴有恶风发热、有汗或汗少、身体消瘦、面色暗黄或有浮肿、头眩、短气、干呕等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】桂枝20g，白芍15g，生甘草10g，麻黄10g，生姜25g，白术25g，知母20g，防风20g，制附子20g。以水1200ml，附子先煎40分钟，后入他药，煮沸后调文火再煎30～40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【方药巧记】桂枝芍药知母汤，老马姜叔疯子尝。联想：桂枝芍药知母，甘麻姜术风子。
【胡老点拨】本方是由桂枝汤增桂枝、生姜用量、去大枣，加麻黄、防风、白术、附子、知母而成。增加桂枝、生姜用量并加入麻黄、防风旨在发汗解表并治干呕。白术、附子功在利湿祛寒除痹，知母消下肢肿大，故全方用以治风湿关节痛、肢体肿而气冲呕逆者。慢性关节炎下肢或腕指关节肿痛者，用本方有良验。本方加石膏治年余不解的风湿热关节红肿热明显者有奇效，此用法实为本方与越婢加术汤的合方。本方合用桂枝茯苓丸，治疗下肢肿的脉管炎亦验，此用法与阳和汤的功效相近。临证治关节疼痛，若兼表证，表虚者桂枝加术附主之，表实者葛根汤加术附主之；肿甚者越婢加术汤主之；仅限于脚肿明显，其他部位不肿，诸关节痛甚至有些关节变形，身瘦弱者，桂枝芍药知母汤主之。
【适证加减】风湿热关节红肿热痛明显者，加石膏；下肢肿的脉管炎，合桂枝茯苓丸。
【体质特征】形体多消瘦，精神萎靡，面色无光泽，关节肿大，疼痛剧烈，甚至浮肿。
【适用疾病】类风湿性关节炎、风湿必关节炎、关节型银屑病、颞下颌关节紊乱综合征、紧张性头痛、肩周炎、慢性椎间盘源性腰腿痛、马尾神经炎、坐骨神经痛、梨状肌综合征、痛风、膝关节滑膜炎、膝关节积液，股骨头坏死、骨质增笔、腱鞘炎等。
【药理研究】具有抗炎、抑菌、强壮、增强免疫力、抗过敏等作用。
【注意事项】实践证明，若方中不用附子，疗效骤减，说明附子是治疗风湿性关节炎的重要药物。
008.小建中汤
外邪里虚治剂，有解表温中，强壮、解痉、止痛的作用。
【方证要点】腹痛绵绵、按之舒适，不呕，或心悸心烦。
上述证候即为本方主治，但须伴有不喜冷性饮食，腹部扁平而肌紧张，舌质嫩、苔少等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】 桂枝15g，芍药30g，生姜15g， 生甘草10g，  大枣30g，饴糖30g。以水1100ml，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液300ml，将饴糖溶入药液，分2～3次温服。
【方药巧记】桂生姨捎甘枣。联想：桂生饴芍甘枣。
【胡老点拨】桂枝加芍药汤原治腹满时痛，今加大量甘温补虚缓急的胶饴，虽仍治腹痛，但已易攻为补，故名之为建中。谓之小者，以其来自于桂枝汤，仍兼解外，与专于温补的大建中汤则比较为小也。本方是治腹痛的常用方，多用于胃溃疡、肠炎、痢疾、前列腺炎、盆腔炎等病，如辨证准确，则其效如神。但实热性腹痛是不能用的。本方以桂枝汤证兼见腹中急痛，或心悸而不呕为辩证要点。
【适证加减】面色黄，肌肉松弛，浮肿貌者，加黄氏，名黄芪建中汤；消瘦憔悴女孩的痛经、小儿肠痉挛以及产后调理，加当归，名当归建中汤；出血多者，加生地黄、阿胶；腹痛剧烈者，加川芎。
【体质特征】体型多消瘦，皮肤白润，纹理较细腻，或因先天不足，或后天因过度消耗精力体力，而表现出精力不足、容易疲劳、易出汗、烦热、肢体酸痛等。腹直肌痉挛，显现于浅表，腹壁扁平菲薄，呈绷紧状态，但按之软而无抵抗感，内无硬物、包块等。在脐周围向腹底按压，可触及腹主动脉搏动。舌质柔嫩。
【适用疾病】慢性萎缩性胃炎、胃及十二指肠溃疡、过敏性结肠炎、胃肠神经官能症、肠系膜淋巴结核、慢性腹膜炎、过敏怀紫癜、痛经、便秘、慢性肝炎、免疫性肝病、肝硬化、低血压症、神经衰弱、心律失常、贫血、小儿尿频及遗尿、小儿头痛、小儿腹痛、婴幼儿营养不良、婴幼儿便秘等。也可用于虚弱儿童改善体质。
【药理研究】具有抗炎、抗溃疡、镇痛、镇静、抗惊厥，降低胃张力，抗抑郁等作用。
【注意事项】对肥满之人，或发热恶寒无汗者，或发热、烦躁、口渴引饮、舌红、苔干或黄腻者，当忌用或慎用。
009.桂枝甘草汤
表虚证治剂，有解表、定悸的作用。
【方证要点】汗出过多而见心悸、心下悸。
心悸、心下悸即为本方主治，但须伴有喜用手按、小便正常、喜热怕凉或脉沉迟等旁证方可准确辨为本方证。喜用手按，说明是虚证；小便正常，说明不需要用白术、茯苓等利尿药；喜热怕凉或脉沉迟，说明须用温性药而寒药治疗。
【组成用法】桂枝30g，炙甘草15g。以水600ml，煮沸后调文火再煎30～40分钟，取汤液150ml，一次顿服。
【胡老点拨】本方是由桂枝汤去芍药、大枣、生姜，增用量而成。去芍芍大枣则不治腹挛痛，去生姜故不治呕。但二药加重用量，则治气上冲力专。本方缓解气冲上的急迫作用远比桂枝汤力强。高热汗后、感冒后、冠心病心律失常可见本方证。用本方治疗心悸确有良效，但要注意，二味用量不大则不效。当然外证明显时用于解外宜减量。如心悸明显者，桂枝必用24g以上，甘草必跟上，一般两者用量比例是2比1。
【适证加减】低血压及心悸者，加肉桂；身痛而自汗、脉弱者，加附子、细辛；惊恐、烦躁不安而自汗者，加龙骨、牡蛎，名桂甘龙牡汤；呕而小便不利、心下悸者，加茯苓、生姜，名茯苓甘草汤；产后呕逆心烦而大便不难者，加竹茹、石膏、白薇，名竹皮大丸方。
【体质特征】桂枝汤体质。
【适用疾病】以心悸、心下悸为主诉的疾病，如肺心病、风心病、冠心病、自主神经功能紊乱等；低血压所致头晕者；发汗过多所致心悸、耳聋、头晕及失眠者；心源性哮喘等。
【药理研究】具有强心、抗心律失常等作用。
【注意事项】本方所主之悸多为一过性，突发性，阵发性，故一般多一次顿服，中病即止。用方之前尽可能做心电图检查，以排除致命性心律失常。喜冷、口苦、脉沉数者，四肢厥逆、小便不利者、有明显停水现象者，均非本方所宜。
010.茯苓桂枝白术甘草汤（苓桂术甘汤）
外邪内饮治剂，治水饮病的专方，有利水、降冲、治眩的作用。
【方证要点】
（1）心下逆满，气上冲胸，起则头眩。
（2）腹部软弱而胸胁部胀满，目眩。
（3）水饮短气。
以上三项均为本方主治，凡见一项，即可考虑使用本方。但须伴有小便不利或小便不多、不喜冷性饮食、胃内有水振声、舌体胖大、苔白滑、脉沉紧或沉迟等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】茯苓20g，桂枝15g或肉桂10g，白术15g，炙甘草10g。以水1000ml，煮沸后调文火再煎30～40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【胡老点拨】本方是桂枝甘草汤加茯苓、白术而成，苓术功在利尿逐水，加于桂枝甘草汤中，则解表的同时利水，故治桂枝甘草汤证而里有水饮、见小便不利者。本方证以头晕目眩、短气、小便不利、气上冲为辩证要点。本方治头晕目眩确有良效，若无气冲之候者则不验。气上冲胸咽、心下动悸、心下逆满、心下痞硬、胸胁胀满、胁下痛、身为振振摇等均属其候，临证时宜注意。当然眩晕属实热者便不能用本方。
【适证加减】消瘦、心悸明显，状如奔豚者，加大枣；咳逆上气而头昏眼花者，加五味子；伴有呕吐者，加小半夏汤。
【体质特征】消瘦，面色黄，轻度浮肿貌或眼袋明显，舌暗淡胖大有齿痕，脉多沉缓或浮弦。易胸闷气短，易心悸眩晕，易腹泻，易吐水或胃内有振水声，多有口渴而不能多饮水，小便少。
【适用疾病】耳源性眩晕、高血压性眩晕、神经衰弱性火眩晕、低血压、椎－基底动脉供血不足、风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、心律失常、心脏神经管能症、心脏瓣膜病、心肌炎、胃下垂、消化性溃疡、慢性胃炎、神经性呕吐、胃肠神经官能症、急慢性支气管炎、支气管哮喘、百日咳、胸膜炎、心包积液、白内障、结膜炎、病毒性角膜炎、视神经萎缩、睾丸鞘膜积液等。
【药理研究】促进血液循环、增加肾小球滤过率、利尿、提高机体免疫功能等。
【注意事项】口苦、喜冷性饮食者忌用。浮肿者不宜多用甘草。
011.茯苓桂枝甘草大枣汤（苓桂枣甘汤）
外邪内饮治剂，治奔豚病的专方，有安神定悸的作用。
【方证要点】脐下悸动，或胸中窒闷不畅、心悸，或腹挛痛。
上述证候即为本方主治，但须伴有小便不利、不喜冷性饮食、舌淡胖、苔白滑等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】茯苓30g，桂枝10g，肉桂10g，大枣30g，炙甘草10g。以水1100ml，煮沸后调文火再煎30～40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【胡老点拨】本方于桂枝甘草汤加利水止悸的茯苓，和治腹挛痛的大枣，故治脐下悸或痛，而气上冲胸者。此与苓桂术甘汤看来无大出入，但主治大异。方中无术，则知胃无停饮或少停饮，故不治心下痞硬和眩冒。但增大茯苓用量，则治悸烦。变加大枣则治腹挛急，并增量桂枝则加重治冲气。故此治小腹挛急、悸动而气上冲较甚者。本方不仅能治脐下悸欲作奔豚，即使是奔豚证见心或心下悸者亦能治之，其他如诸饮证，若腹挛急、气上冲而脐下动悸者，用之亦多验。奔豚病发作时还可表现为胃部、腹部的痉挛性剧痛，这种情况下用本方效果依然明显。
【适证加减】呕吐清水、腹中漉漉有声者，加白术；咳逆上气而头昏眼花者，加五味子；咳喘心悸，痰清稀量多起泡沫者，加干姜、细辛、五味子；失眠而心悸者，去大枣加生姜、龙骨、牡蛎，为茯苓甘草汤加龙骨牡蛎。
【体质特征】患者多瘦弱，易心悸脐跳，易头晕，舌质多淡红，肿大而有齿痕，脉虚缓。
【适用疾病】癔症、神经衰弱、失眠、心血管神经官能症、消化不良、胃肠道功能紊乱、胃液分泌过多、耳源性眩晕、更年期综合征、心源性水肿。
【药理研究】扩张血管，改善循环，减轻心脏前负荷，消除肺瘀血与水肿等。
【注意事项】口苦、喜冷性饮食者忌用。仲景原文使用甘澜水煎煮。仲景作甘澜水法：“取水二斗置大盆内，以勺扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。”
012.茯苓桂枝五味甘草汤（苓桂味甘汤）
外邪内饮治剂，有平喘固脱的作用。
【方证要点】咳喘、气从少腹上冲胸咽、心悸头昏、多汗。
上述证候即为本方主治，但须伴有面色潮红、手足厥冷、小便难、不喜冷性饮食、舌质淡、苔白滑等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】茯苓20g，桂枝10g，肉桂10g，五味子10g，炙甘草10g。以水1000ml，煮沸后调文火再煎30～40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【胡老点拨】本方是由桂枝甘草汤加利尿逐饮的茯苓和治咳逆上气的五味子而成，故治桂枝甘草汤证而咳逆上气有痰饮者。慢性支气管炎、哮喘、肺气肿、肺心病，过敏性哮喘，低血压眩晕等常见本方证。只要是外邪里饮气上冲，咳喘、眩晕明显者，皆可考虑选用本方。
【适证加减】羸瘦而咳逆上气、心悸、头昏、多汗、脉数者，加入山萸肉、龙骨、牡蛎、人参、麦冬。过敏性鼻炎、支气管哮喘、支气管炎、肺气肿、肺心病等见咳喘心悸，痰清稀量多起泡者，去桂枝加肉桂、干姜、细辛，名苓甘五味姜辛汤加肉桂。
【体质特征】消瘦，面部浮肿，或眼袋明显，乏力多汗，易于气短，易于咳嗽气喘而头昏、心悸、眼前发黑者。
【适用疾病】支气管哮喘、慢性支气管炎、肺不张、肺气肿、肺心病、低血压、心脏瓣膜病、癔症、神经症等。
【药理研究】扩张血管、改善循环、减轻心脏前负荷、消除肺瘀血与水肿等。
【注意事项】口苦、喜冷性饮食者忌用。浮肿者不宜多用甘草。
013.苓甘五味姜辛汤
里寒证治剂，有温中、除满、止咳的作用。
【方证要点】胸满咳嗽，遇冷更咳，咯吐清稀泡沫痰。
上述证候即为本方主治，但须排除无表证，伴有不口渴、不喜冷性饮食、舌苔白滑、舌质淡、脉沉等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】茯苓20g，甘草10g，五味子15g，干姜10g，细辛10g。以水1200ml，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【胡老点拨】本方是由苓桂五味甘草汤去桂枝加干姜、细辛而成。细辛、干姜温中逐饮；五味子性酸温，益气止咳，并敛细辛、干姜的辛散，这三味常在一起配伍治寒饮咳逆。茯苓、甘草也益气化痰化祛饮，故五味配合，共治太阴里寒之痰饮咳而胸满者。本方证常见于慢性咳喘、如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病无表证，而属太阴里寒证者。
【适证加减】头晕呕逆者，加半夏，名苓甘五味姜辛夏汤；苓甘五味姜辛夏汤又见头面及四肢浮肿者，加杏仁，名苓甘五味姜辛夏杏汤；苓甘五味姜辛夏杏汤证又见面热如醉而大便难者，加大黄，名苓甘五味姜辛夏杏大黄汤。
【体质特征】自觉口鼻内有冷气，舌面或咽下唾液也觉冰冷；口不渴，或渴喜温饮，饮水不多或饮后不舒，或仅感口内干燥；舌质淡，舌苔白滑，或有齿痕；大便溏。
【适用疾病】以咳喘、痰多为主诉的疾病，如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺心病等。
【药理研究】具有利尿、强心、镇咳、祛痰、平喘、抑毒等作用。
【注意事项】慢性支气管炎出现以苓甘五味姜辛汤及其加味汤方证的机会颇多，尤以老年患者更多见，如适证选用，多有捷效。本方也可用于无痰的咳喘患者，辨识的关键在于发病之前有受寒饮冷史，久用清热解毒之剂无效或加重。本方已与桂枝类方无关，由于证治与前方相关，为便于说明，故列于此。

二、麻黄类方
014.麻黄汤
表实证治剂，有发汗、平喘的作用。
【方证要点】恶寒发热，无汗头痛，脉浮紧，或身痛、腰痛、骨节痛，或喘而胸满，或鼻出血。
上述证候即为本方主治，但须伴有皮肤干燥，不喜冷性饮食，或不欲饮水，舌苔淡白而薄，或无苔而润，小便清白等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】 麻黄15g，杏仁15，生甘草5，桂枝10g。以水1000ml，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【方药巧记】干妈姓桂。联想：甘麻杏桂。
【胡老点拨】麻黄为一有力的发汗药，佐以桂枝更宜致汗，杏仁定喘，甘草缓急，故治太阳病表实无汗、身疼痛而喘者。麻黄汤与桂枝汤皆用于治疗太阳病，桂枝汤适用于有汗的表虚证，麻黄汤适用于无汗的表实证。也就是说麻黄汤与桂枝汤一样常用于急性和慢性疾病。不过麻黄汤更多见于急性病，其加减变方则见于临床各病。
【适证加减】身烦痛，肌肉酸重、浮肿者，加白术，名麻黄加术汤；周身关节痛、发热身重或肿，下午加剧者，去桂枝加薏苡仁，名麻杏苡甘汤；银屑病，合桂枝茯苓丸，再加大黄、生石膏、生苡仁；胸满痰多、舌苔厚腻者，加厚朴、半夏； 发热咽痛，有汗，去桂枝，加桔梗、连翘、黄芩、栀子； 发热、烦躁，无汗而喘者，加生石膏。
【体质特征】麻黄汤体质。体格健壮，面色黄暗，皮肤干燥且较粗糙。恶寒喜热，易着凉，着凉后多肌肉酸痛，无汗发热；易鼻塞、气喘，身体沉重，反应不敏感。
【适用疾病】感冒、流行性感冒、麻疹肺炎、支气管哮喘、慢性支气管炎（喘息型）、慢性阻塞性肺气肿、花粉症、风湿性关节炎、外伤性关节炎、颈椎病、类风湿性关节炎、腰肌劳损、雷诺病、肩周炎、强直性脊柱炎、坐骨神经痛、三叉神经痛、偏头痛、鼻窦炎、皮肌炎、硬皮病、皮癣、鼻炎、闭经、子宫脱垂、尿失禁等。
【药理研究】扩张血管、发汗、解热、镇痛、抗菌、抗变态反应、促进糖酵解等。
【注意事项】肌肤白皙、有上冲感，易烘热、汗出者，脉弱无力者，平素易头晕、目眩、心悸、失眠、烦躁不安者，高血压、心脏病、肿瘤放化疗期间以及极度消瘦者，均应慎用。
015. 甘草麻黄汤
表实证治剂，有发汗行水的作用。
【方证要点】恶寒无汗，一身及面目浮肿，尤以腰以上为甚者。
上述证候即为本方主治，但须伴有皮肤干燥，不喜冷性饮食，或不欲饮水，舌苔淡白而薄，或无苔而润，小便清白等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】炙甘草10g，麻黄20g。以水1000ml，煮沸后调文火再煎30分钟，取汤液300ml。温服150 ml，重覆汗出。不汗再服，慎风寒。
【胡老点拨】本方是麻黄汤去桂枝、杏仁，增麻黄、甘草的用量而成，其功能虽也是发汗解表，但无桂枝则不治身疼，无杏仁则治喘的作用亦比较减弱。故本方主要作用在解表行水，而治水湿有表邪者。凡浮肿症有表实证、里热不明显者可选用本方。在临床单用本方机会较少，但以本方加减的方却是很多的，宜注意。
【适证加减】头痛，精神萎靡，手足逆冷者，加制附子、川芎。
【体质特征】麻黄汤体质
【适用疾病】以浮肿为特征的疾病，如急性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、血管神经性水肿等。 以喘息为主症者，如支气管哮喘。
【药理研究】具有抑制气管平滑肌痉挛、保护胃黏膜、改善微循环、改善肾功能等作用。
【注意事项】大剂量运用麻黄可致汗多亡阳，也可引起心悸及失眠等兴奋症状，尤其老人、虚人不可轻易使用。
016. 麻黄连轺赤小豆汤
表实里热证治剂，有解表、清热、祛湿的作用。
【方证要点】恶寒发热，无汗，或身目发黄，或身痒而痛。
以上证候即为本方主治，但须伴有皮肤干燥，小便黄，或小便不利，或眼睑浮肿，舌质红、苔薄黄等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】麻黄10g，连翘10g，杏仁15g，赤小豆30g，生梓白皮15g，甘草10g，生姜10g，大枣10g。以水1200ml，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液450ml，分3次温服。
【方药巧记】麻黄连翘赤小豆，姜老找杏白皮凑。联想：麻黄连翘赤小豆，姜甘枣杏白皮。
【胡老点拨】本方是麻黄汤去桂枝加姜枣发表，而且安胃，复以生梓白皮、连翘、赤小豆清热并亦祛湿，故治表实无汗、瘀热在里而发黄者。方中生梓白皮苦寒清热，今无，可用茵陈或桑白皮代替。黄疸初作，若表实无汗形似伤寒者，宜本方；若表虚汗出形似中风者，宜桂枝加黄芪汤；但表证已罢，当依证选用适方治之。又本方对皮肤湿疹、痛痒，适证应用也多有良效。
【适证加减】黄疸者，用茵陈代替生梓白皮；皮肤湿疹、痛痒者，用桑白皮代替生梓白皮。
【体质特征】麻黄汤体质。
【适用疾病】以皮肤瘙痒、水疱、糜烂、渗出等为特征的皮肤科疾病。如荨麻疹、急性湿疹、红皮病、脂溢性皮炎、寻常性痤疮、水痘、玫瑰糠疹、病毒性疱疹、过敏性皮炎、汗腺闭塞证、皮肤瘙痒症、狐臭等。湿热黄疸、小便不利者，见于急性传染性黄疸型肝炎、重型病毒性肝炎、肝硬化膜水、术后黄疸、胰头癌、妊娠期黄疸等。
【药理研究】具有保肝、抗炎、抑菌等作用。
【注意事项】黄疸没有发热无汗之表证者忌用，有里寒者亦忌用。
017. 麻黄杏仁甘草石膏汤（麻杏石甘汤）
外邪内热证治剂，有解表、清热、平喘的作用。
【方证要点】汗出而喘、口干、烦满而不恶风寒。
上述证候即为本方主治，但须伴有喜冷饮，皮肤湿润，扪之不灼手，面色红润，体温或升或降，胸闷，舌红唇燥、苔薄腻较干，脉滑数等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】生麻黄15g，杏仁15g，生甘草10g，生石膏30g。以水1000ml，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【胡老点拨】麻黄伍桂枝攻表邪而发汗，伍石膏清里热，故反治汗出。今于麻黄汤去桂枝，倍用麻黄，增量甘草而加石膏，故治汗出有热，喘而急迫者。本方所治的汗出，纯属里热熏蒸所致，其特点是，汗出黏稠量多而臭味重，与桂枝汤证的自汗淡薄量少而臭味轻者有别。喘而汗出，身无大热，为本方应用的主证。气管炎、肺炎、哮喘等常见本方证。但并非是这些病的特效药，若适是病，即用是药反而多误。中医治病在辨证、辨方证，用非其证，不但无益，而且有害。
【适证加减】肺部感染者，加连翘、黄芩、山栀；大便不通，舌苔厚者，加大黄；腹胀者，加枳实、厚朴；咽痛痰黏者，加桔梗、半夏。
【体质特征】大多身体状况较好，皮肤大多比较粗糙，面部或眼睑可见轻度浮肿貌。口渴，不恶寒，或恶热喜冷饮，其人多痰液，鼻涕黏稠，口干口苦等。
【适用疾病】支气管哮喘、急慢性支气管炎、大叶性肺炎、病毒性肺炎、麻疹性肺炎、小支气管肺炎、流行性感冒、急性肾炎、接触性皮炎、荨麻疹、玫瑰糖疹、声带消肿、鼻窦炎、鼻塞、鼻咽管不通、中耳炎。结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、遗尿等。
【药理研究】具有解热、镇静、止咳、平喘、利尿，抗病毒等作用。
【注意事项】无表证之喘者忌用，无里热之喘证更应忌用，心源性咳嗽慎用。
018. 麻黄附子细辛汤
表阴里饮证治剂，有解表、止痛、祛饮的作用。
【方证要点】无汗，恶寒重、发热轻，头痛，痰液清稀，脉沉。
上述证候为本方主治，但须伴有不喜冷性饮食，身体痛，精神萎靡、倦怠感明显、面色晦滞而缺乏光泽，手足冷，小便清白，舌质淡、苔白润等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】麻黄10g，细辛10g，附子10g。以水1000ml，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【胡老点拨】本方是麻黄附子甘草汤去甘缓的甘草，加细辛而成。甘草有缓急迫作用而对逐饮不利，细辛祛寒逐饮，故本方治麻黄附子甘草证，里有寒饮而不急迫者。本方和麻黄附子甘草汤均属少阴病无汗的治剂，若自汗出者，宜桂枝加附子汤或桂枝去芍药加附子汤等。《伤寒论》第302条说：“少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二三日无里证，故微发汗也”。 少阴病、初得二三日的时期内，以不传里并发太阴病的里证为常，故宜麻黄附子甘草微发汗以解表。麻黄附子甘草证病人一味恶寒而不发热或微发热。体弱或老年人若患伤寒或感冒，往往发作少阴病，以其在表的时间甚短暂，二三日后即常传里而并发呕吐、下利的太阴病，此所谓得之二三日无里证。而以麻黄附子甘草汤微发汗，可见此二三日时纯属表证甚明。二三日后传里，而始有里证，但不是说少阴病根本属里，少阴病，即表阴证。
【适证加减】里无寒饮者，去细辛加甘草，名麻黄附子甘草汤；精神病，合温胆汤；月经不调、浮肿者，合当归芍药散；腰部沉重，神疲乏力者，合甘姜苓术汤；消瘦、食欲不佳者，加桂枝、甘草、生姜、大枣，名桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤，可减毒增效；浮肿、贫血貌者，加黄芪；大便溏者，加白术、茯苓。
【体质特征】体格健壮，但有严重恶寒感和极度疲劳感，面色黄暗，萎靡困倦，无精打采，声音贫低弱，恶寒，特别 是背部发冷，或头痛，或咽痛，或暴哑，或腰痛，或牙痛，或咳喘，口不渴，痰液清稀。舌淡、苔水滑或白厚，脉沉迟。
【适用疾病】暴哑失音、感冒发热、支气管哮喘、过敏性鼻炎、小儿腺病毒肺炎、坐骨神经痛、急性腰扭伤、腰椎间盘脱出症、类风湿关节炎、肩周炎、三叉神经痛、偏头痛、牙痛、肾结石肾绞痛、脑干脑炎、精神分裂症、心动过缓、嗜睡、毒瘾、阳痿、脱肛、子宫脱垂、不射精、月经过期不至、闭经等。
【药理研究】具有使心脏兴奋、心率加快、传导加快、心输出量增加及镇痛、抗炎、抗变态反应等作用。
【注意事项】喜冷性饮食者忌用本方。本方只能用汤剂，不可用粉末。方中麻黄、细辛均有毒性，但经过煎煮以后，其毒性明显减轻。本方不可长期大量使用，一般得效以后可不用或减少用量。
019.葛根汤
表实证治剂，有发汗、解痉、醒酒的作用。
【方药要点】无汗恶风，项背强急，头身腰痛，或大便溏薄。
上述证候即为本方主治，但须排除没有喜冷恶热等的内热证、没有不敢服冷性饮食的里寒证和平素消化不良的里虚证，尚须伴有嗜睡、易疲乏等旁证方可准确辨为本方证。本方主证“项背强急”，实即项肌失和因致痉挛的证候，若此证严重，则致背反张弓，口噤不得语的痉病。
【组成用法】 葛根30g， 桂枝10g，芍药10g，生麻黄10g，  生甘草5g，生姜15g，大枣20g。以水1100ml，煮沸后调文火再煎30～40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【方药巧记】桂枝加葛根汤加麻黄。
【胡老点拨】本方于桂枝加葛根汤再加麻黄而成。葛根为一清润性的解热药，有解肌及缓解筋脉拘急的作用，尤其有解项背部强急的作用。今于桂枝加葛根汤再加麻廣 故治太阳病发热恶寒、无汗而喘又见项背拘痉者。不过本方的应用，并不限于此。由于葛根汤清凉解肌，而且解毒，故疹痘诸疾于初期见太阳病时，多以本方治之。依据经验，外感咳喘须发汗者，与用本方的机会为多。尤其发热无汗而恶寒剧甚者，不问项背拘急与否多属本方证。其他如腰肌劳损，本无表证的明征，与本方治之屡验。
【适证加减】闭经或月经后期、浮肿者，合当归芍药散；腰部冷重、神疲乏力者，合甘姜苓术汤；腹痛及腰腿痛，特别是左少腹按之疼痛，下肢皮肤干燥，舌暗者，合桂枝茯苓丸；慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等，加川芎、辛夷；头面部的疮疖、三叉神经痛、周围性面神经炎、暴聋、头痛等，加大黄、川芎；体格壮实男子的高血压、糖尿病、颈椎病、落枕，加黄连、黄芩；口舌干燥者，加生石膏；咽痛或排痰困难者，加桔梗；关节痛或有痈脓者，加薏苡仁；呕吐者，加半夏；腰腿关节沉重疼痛较甚，加白术、附子，名葛根加术附汤；葛根加术附汤再加茯苓，名葛根加苓术附汤，治葛根加术附汤证而见心动悸、或身体颤抖者。葛根加术附汤方与葛根加苓术附汤方对于腰背拘急而痛尤效，试用于脊髓炎也有良效。
【体质特征】体格壮实，肌肉结实丰满，面色多黝黑或黄暗粗糙而缺乏光泽，嗜睡，易疲劳、咽喉不红等。以从事体力劳动或平素身体强壮的青壮年多见。女性多痤疮、肥胖、月经周期长或闭经。
【适用疾病】感冒、颈椎病、落枕、肩周炎、腰椎间盘突出、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、脑供血不足、三叉神经痛、面神经炎、特发性面神经麻痹、中风、暴聋、中耳炎、化脓性外耳道炎、牙龈炎、牙周脓肿、牙髓炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、扁桃腺炎、急性传染性结膜炎、虹膜炎、视网膜病变、麦粒肿、甲减、急性肠炎、细菌性痢疾、痤疮、荨麻疹、湿疹、手足口病、不孕症、闭经、痛经、多囊卵巢综合征、小儿发热、遗尿、外科疖痈。性功能障碍等。
【药理研究】具有抗炎、抗疲劳、扩张脑血管、增加脑流量、降低脑血管阻力，抗血栓、抑制血小板凝聚，镇痛，促进乳汁分泌，促排卵等作用。
【注意事项】表虚有汗者、里热口渴喜冷者、里寒不敢服冷性饮食者、里虚下利清谷者均应忌用。体型瘦弱，体弱多病，瘦弱面白多汗，均应慎用。
020.小青龙汤
外邪内饮证治剂，有解表祛饮的作用。
【方证要点】恶寒发热，无汗，咳吐涎沫，气喘不得卧，或身肿。
上述证候即为本方主治，但须排除没有口渴、喜冷饮的里热证，尚须伴有背部冷感明显，鼻塞、打喷嚏、流清水样鼻涕且量多，苔白滑等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】生麻黄10g，桂枝10g或肉桂6g，芍药10g，细辛10g，干姜10g，五味子10g，姜半夏10g，生甘草10g。以水1100ml，煮沸后调文火再煎30分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。服后以口中微干为度。
【方药巧记】麻桂草药，辛味姜伴。联想：麻桂草药，辛味姜半。
【胡老点拨】麻黄、桂枝、白芍、甘草发汗以驱外邪，半夏、干姜、细辛、五味子逐寒饮以平咳喘，故本方为外邪内饮而致咳喘的治剂。小青龙汤方证常见于慢性虚寒性咳喘，但症状以喘为主，如以咳为主则多适宜半夏厚朴汤。咳吐涎沫者，为小青龙汤证；若呕吐涎沫者，则为半夏干姜散证；若呕吐涎沫而头痛者，则为吴茱萸汤证。后两者均为胃有寒饮而无外邪者，互参自明。
【适证加减】烦躁、口干，加石膏，名小青龙加石膏汤；体弱心悸喘促，去麻黄，加茯苓、山萸肉；支气管哮喘慢性期，见面色黄、肌肉松弛、浮肿者，加玉屏风散；长期服用激素，面色灰暗者，加附子、龙骨、牡蛎、山萸肉、鹿角胶。
【体质特征】面色多青灰色，绝少面红光亮者。口不干渴，畏寒，痰液水样量多。
【适用疾病】慢性支气管炎、支气管哮喘、喘息性肺炎、花粉症、过敏性鼻炎、鼾病、鼻塞、病毒性结膜炎、泪道炎、小儿急性支气管炎、小儿哮喘等。
【药理研究】抗过敏、抗胆碱能神经，松弛血管平滑肌等。
【注意事项】无表证者忌用，有口渴喜冷饮者也忌用。心功能不全者去麻黄。
021. 射干麻黄汤
外邪内饮证治剂，有解表祛饮的作用。
【方证要点】小青龙汤证见喉中痰鸣明显者。
【组成用法】射干10g，麻黄12g，生姜15g，细辛10g，紫菀10g，冬花10g，五味子15g，大枣10g，半夏15g。以水1200ml，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【方药巧记】干妈吸下五碗冬枣浆。联想：干麻细夏五菀冬枣姜。
【胡老点拨】射干、紫菀、冬花、五味子均主咳逆上气，而射干尤长于清痰泄火，以利咽喉。麻黄、生姜发表散邪。半夏、细辛、大枣降逆逐饮，故治外邪内饮而致咳逆者，与小青龙汤所主大致同，而侧重于上气痰鸣者。本方以小青龙汤证见喉中痰鸣明显者为辩证要点。气管炎咳逆痰多，咽中不利者，本方有良效。若口干或烦躁者宜更加石膏。
【适证加减】口干，或烦躁者，加石膏；胸满者，加陈皮、厚朴；气喘明显者，加苏子、葶苈子。
【体质特征】平素多见咽喉不利、肿痛或感冒前鼻咽热燥；舌红唇暗、咳嗽、水肿、不易出汗等麻黄体质。
【适用疾病】百日咳、支气管哮喘、急性上呼吸道感染、慢性喘息型支气管炎、肺气肿、肺脓肿、腺病毒性肺炎、支气管肺炎、空洞型肺结核、白喉、扁桃体炎、滤泡性咽炎、口腔溃疡、慢性胃炎、胃溃疡、肺心病、冠心病、心绞痛、结核性胸膜炎等。
【药理研究】具有镇咳、祛痰作用，对气管平滑肌有收缩作用和抗过敏作用。
【注意事项】无表证者忌用，有口渴喜冷饮者当慎用。
022. 厚朴麻黄汤
外邪内饮证治剂，用解表、祛饮、除烦的作用。
【方证要点】小青龙加石膏汤证而见胸满、短气明显者。
【组成用法】厚朴15g，半夏15g，麻黄15g，干姜10g，细辛10g，五味子15g，石膏50g，杏仁15g，小麦30g。以水1500ml，先煮小麦熟，去小麦，再入余药，煮沸后调文火再煎30分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【方药巧记】朴妈辛味姜拌麦杏糕。联想：朴麻辛味姜半麦杏膏。
【胡老点拨】本方为小青龙加石膏汤的变剂，故主治亦相近似。加朴杏去桂芍，则偏于治喘满，但用大量小麦，养正则有余，逐水则不足，故不能治溢饮。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》说：“咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。”仲景述脉证过于简略，临证应以外邪内饮、咳逆喘满者用之为妥。以小青龙加石膏证见胸满短气为辩证要点。
【适证加减】胸满明显者，加紫苏、枳壳；咳嗽明显者，加紫菀、冬花；痰多者，加陈皮、贝母。
【体质特征】体质偏胖，肌肤黄黑，舌苔较厚。
【适用疾病】呼吸系统疾病，如上呼吸道感染，哮喘性支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、阻塞性肺气肿、胸膜炎、肺结核、矽肺等。其他疾病，如心功能不全、肺心病、心脏神经官能证、神经衰弱、更年期综合征、脏躁症、萎缩性胃炎、肝硬化腹水、结核性腹膜炎、十二指肠憩室、非溃疡性消化不良等。
【药理研究】具有镇咳、祛痰、平喘等作用。
【注意事项】无表证者忌用。
023.越婢汤
外邪内热证治剂，风水病专方，有解表、利水、清热的作用。
【方证要点】恶风、发热、周身浮肿、汗出或多或少。
上述证候即为本方主治，还须伴有皮肤湿润，扪之不灼手，小便不利，口干，烦躁，不咳喘，身体酸重而不痛或稍痛，舌红苔薄白或略黄，脉浮等兼证，方可准确辨为本方证。本方证发病前多有感冒史，或遭雨淋湿，紧接即发热、眼睑头面先肿，迅速波及全身泛肿，按之凹陷没指的特点。
【组成用法】麻黄20g，石膏40g，生姜15g，炙甘草10g，大枣30g。以水1100ml，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液300ml，早、晚饭后各1次。服药后盖以棉被取微似汗。
【方药巧记】石妈炒姜枣。联想：石麻草姜枣。
【胡老点拨】本方与麻杏甘石汤类似，皆为外邪内热的治剂。在方剂组成上，本方与麻杏甘石汤不同的是：本方去杏仁而加生姜、大枣，无杏仁则治喘的作用较弱，加姜枣则健胃逐水的作用加强，故本方强于逐水，治疗外邪内热的浮肿病症。水气在表，法当发汗。但津液虚损者不可发汗，故《金匮要略·水气病》有“渴而下利，小便数者，皆不可发汗”之戒。《金匮要略·水气病》载：“风水，恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。”脉浮不渴，正是本方发汗的关键。后世一些医家错误认为石膏治渴，而把脉浮不渴，改为脉浮而渴，这是大错。其实石膏除热并不一定要渴，口舌干而烦躁者即可用之。若真大渴欲饮，乃津液伤损之候，须合用人参方能有济，详见白虎加人参汤条，互参自明。本方证常见于急慢性肾炎，但急慢性肾炎不同时期、不同的人常出现不同的证，要仔细辨证。本方证适用于续自汗出，骨节不疼者。若无汗而疼烦，当属大青龙汤证，而不可与本方，须知。
【适证加减】里水，小便量甚少，或有腹水，或关节肿痛者，加白术，名越婢加术汤；肺胀，咳逆上气、两目发胀或头痛者，加半夏，名越婢加半夏汤。
【体质特征】体形偏胖、肌肉坚紧、皮肤黄黑、不易出汗、舌红唇暗、脉象浮紧。
【适用疾病】以上半身水肿为主证的疾病，如急性肾小球肾炎初期、肾病综合征、肾盂肾炎、妊娠期水肿等。其他如感冒、急性支气管炎、喉炎、麻疹性肺炎、鼻窦炎、药物热、日射病、胃炎、癃闭、声哑、阴痒糜烂症、银屑病等。
【药理研究】具有发汗、解热、抗菌和利尿等作用。
【注意事项】本方药物虽简，但疗效颇捷。往往一剂知，两剂已。但浮肿消退后，要用茯苓，白术、苡仁等甘淡平剂巩固疗效。否则很容易招致外感，再次复发。然不宜用黄芪、党参、炙草等甘甜壅气之药。还需说明，风水病服用本方水肿消退后不能说明疾病痊愈，还应结合小便等微观的检查来了解病情。仅仅停留在症状消失即为病愈的认识层次是肤浅的，可能会造成驱邪不尽，疾病迁延不愈等严重后果，当慎之。

lony

谢谢楼主分享！[s:232] [s:232] [s:232]

gjhwf

太好了，谢谢分享

黎小裕

挺好的，谢谢分享