方海拾贝（修订）之四

漠泉

069.甘姜苓术汤
里虚寒证治剂，有温中散寒，健胃除湿的作用。
【方证要点】腰以下冷重酸痛，小便频数。
上述证候即为本方治剂，但须伴有浮肿、便溏、疲倦、口中多清涎，饮食如故，舌质淡、苔白腻或滑或厚，脉沉等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】炙甘草5g，白术15g，干姜20g，茯苓20。以水1000ml，煮沸后调文火再煎30分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【胡老点拨】本方来自于甘草干姜汤加味而成。茯苓白术并用，故反治小便自利。干姜重用伍苓术反更治湿痹，因本方能治肾着而腰以下冷痛，故又称肾着汤。腰冷重为本方的主证，用于腰痛水肿以及遗尿等证均有验。
【适证加减】乏力、颈项腰背酸痛，合葛根汤；浮肿多汗者，合防己黄芪汤；恶寒无汗、关节疼痛者，合麻黄汤；心下痞硬、食欲不振者，加人参；心功能不全者，加桂枝；腰背关节疼痛严重，并有恶寒、腹泻、四肢厥冷、脉沉者，加附子；血虚者，合当归芍药散。
【体质特征】体型肥胖，平素身困体重，腰部多松软、冷重，全身关节肌肉易于酸重，易浮肿便溏，易汗出，分泌物多，清稀不臭。
【适用疾病】急性腰扭伤、腰肌劳损、肾结石、腰椎间盘突出症、慢性盆腔炎、妊娠浮肿、坐骨神经痛、风湿性关节炎、骨性关节炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、前列腺增生症、急性胃肠炎、慢性结肠炎、急慢性湿疹、皮炎、肛瘘、遗尿、尿失禁、自汗、盗汗、厌食症等。
【药理研究】具有镇痛、抗炎、免疫调节及对肠管有轻微兴奋作用。
【注意事项】火热型体质慎用。本方应用时一般不得删减其中任一药物。
070. 薯蓣丸
里虚兼挟外邪证治剂，具有温中健胃，滋阴补血，疏风散邪的作用。
【方证要点】慢性病见消瘦、神疲乏力、贫血貌、微有寒热。
上述证候即本方主治，但须兼纳食减少，头晕目眩，心悸气短，自汗咳嗽，腰背强痛，骨节酸痛，肌肉麻木，舌淡苔薄，脉虚弱等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】山药30g，当归10g，桂枝10g，神曲10g，熟地10g，大豆黄卷10g，炙甘草6g，生晒参10g，川芎10，白芍10g，白术10g， 麦门冬15g，杏仁10g，柴胡10g，桔梗10g  茯苓10g，阿胶10g，干姜10g，白蔹10g，防风10g，大枣30g。以水1500ml，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液400ml；再中水800 ml左右，文火再煎30分钟，取汤液200ml，与前次的400 ml混合，取汤液600ml，分4次2日温服。也可按原书剂量做成蜜丸或膏滋药长期服用。
【方药巧记】胶麦八珍曲枣姜，药丸建中缓补良，柴防梗蔹杏枝卷，疏风散邪合成方。
八珍，指八珍汤，为四君子汤与四物汤的合方。四君子汤：白术、甘草、茯苓、人参，可用顺口溜“白老夫人”记住；四物汤：川芎、熟地、芍药、当归，可用顺口溜“兄弟要归”记住。
【胡老点拨】本方重用薯蓣、大枣、甘草补中之虚，又用人参、白术、干姜、茯苓理中之气，虚劳诸不足，以建中最为重要。另以当归、地黄、川芎、芍药、麦冬、阿胶补血滋阴，以桂枝、曲、杏仁、柴胡、桔梗、白蔹、防风解风气诸邪，炼蜜为丸，治宜缓图也。本方适用于各种慢性病气血俱不足者，虚劳体弱，最易感受外邪，虚邪相搏，久难自已，既不可峻补其虚，更不可着意驱邪，这种情况，惟有以本方补虚却邪缓缓图治。
【体质特征】体形消瘦干枯，贫血貌，疲惫乏力，头晕眼花；多伴有低热，心悸气短，食欲不振，骨节酸痛，容易感冒，大便易不成形，舌淡嫩，脉细弱。多见于高龄老人，肿瘤手术化疗以后、胃切除后、肺功能低下、大出血以后、极度营养不良者。
【适用疾病】恶性肿瘤手术放疗后、贫血、血小板减少症、白血病、慢性胃肠病、结核病、肺结核、肺癌、矽肺、肺气肿、肌肉萎缩、高龄老人营养不良、老年性痴呆、周期性麻痹、重症肌无力早期、产后受风、虚人长期反复感冒等。
【药理研究】具有提高免疫力、强壮、补血、健胃、祛痰、镇咳等作用。
【注意事项】本药作用较缓，可做成丸药用于慢性病患者的体质调理。岳美中先生认为，凡一切慢性衰弱病均可使用，但服药时间要长，每一疗程总要2～3个月以上。

十二、附子类方
071. 四逆汤
里虚寒证治剂，有回阳救逆的作用。
【方证要点】四肢厥逆，呕吐，下利清谷。
上述证候即为本方主治，但须伴有精神萎靡，不喜冷性饮食，或小便频数、身有微热，舌淡苔白滑，脉微欲绝等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】 制附子15g，干姜10g ，炙甘草10g。以水1100ml，先煎附子30分钟，再入他药，煮沸后调文火再煎30分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【方药巧记】老将赋。联想：甘姜附。
【胡老点拨】本方即甘草干姜与干姜附子汤的合方，故治二方的合并证。附子偏于治下，用治下利；干姜偏于治上，用治呕吐。二药合用，彻上彻下，无处不温，古人云“附子得干姜而治寒”，温中回阳作用强。本方以四逆、脉微欲绝里虚寒甚者为辩证要点，常用于霍乱、吐泻等急性传染病、瘟疫出现的津液虚里寒甚证，也用于一般急性津液大伤出现里虚寒甚四肢厥逆，而呈现心衰循环衰竭者，在古代是常用的急救方药，在现代仍有其在急救上的优越性。
【适证加减】大吐、大泻、大汗及大出血者，加人参，名四逆加人参汤；出血或心下痞复恶寒、疲倦、面色发暗者，合三黄泻心汤。
【体质特征】形体偏胖，面色多晦暗、苍白或暗黄，精神萎靡，面带倦容，目睛无神或眼泡易浮肿，唇色暗淡干枯，舌质淡胖而暗，多有齿痕，舌苔白（或黑）润或白滑。肌肉松软，按之无力，皮肤多干燥，晨起面多浮肿。平时畏寒喜暖，四肢常冷，尤其以下半身冷为著，易疲倦，好静恶动，大便常稀溏不成形，小便清长，口不干渴或渴不多饮喜热饮等。
【适用疾病】各种原因导致的休克及心功能衰竭、心绞痛、心肌梗死、低血压、晕厥、心律失常、心动过缓、病态窦房结综合征、肾功能衰竭、慢性肝炎肝硬、慢性胃炎、胃溃疡、霍乱、急性胃肠炎、溃疡性结肠炎、小儿消化不良、小儿腹泻、支气管哮喘、肺心病、风湿性及类风湿性关节炎、坐骨神经痛、腰椎病、顽固性头痛、前列腺炎、甲状腺机能低下、重症肌无力、功能性子宫出血、崩漏、闭经、阳虚发热、精神分裂症、抑郁症、阳痿、复发性口腔溃疡、慢性咽炎、过敏性鼻炎等。
【药理研究】强心、抗心律失常、扩血管、提高耐缺氧能力、抗休克等。
【注意事项】面色红润、口臭声粗、大便燥结、小便短赤、脉数滑有力、舌质红瘦、苔焦黄或黄腻者，慎用本方。附子有毒，煎煮时间要长。
072.附子汤
里饮寒证治剂，有散寒、祛饮、止痛的作用。
【方证要点】身体骨节疼痛，手足厥冷，背恶寒，脉沉而微细。
上述证候即为本方主治，但须伴有口不干、不苦、不渴及小便不利、舌淡苔白滑等旁证方可准确辨为本方证。因为口中发干、发苦、发渴为内热之证，不可使用附子；小便若利，便无湿邪，不可使用茯苓、白术。
【组成用法】附制子30g，茯苓30g，人参15g，白术40g，芍药30。以水1000ml，先煎附子至600ml，再入余药同煎至200ml，分l～2次温服。
【方药巧记】妇人服白药。联想：附人茯白药。
【胡老点拨】方中苓术利小便，伍以附子并解痹痛。人参补胃气之虚，芍药缓挛急之痛，故此治胃虚有寒饮、小便不利、身疼、骨节痛、或腹挛痛者。虚寒痹痛多有用本方的机会，依据经验，下肢拘急痛，屈伸不利而脉沉者，更有良效。
【适证加减】胃脘自觉有冷气者，加干姜。
【体质特征】体质虚弱，面色晦黯或有轻度水肿。精神萎靡，畏寒肢冷，心下痞硬，腹痛腹泻，小便不利，口淡不渴，舌胖大苔滑、齿痕，脉沉细无力。如果检测血压，多见血压低，心功能与肾功能可能低下。
【适用疾病】偏头痛、丛集性头痛、三叉神经痛、面神经麻痹、梨状肌综合征、慢性腰肌劳损、颈肌筋膜炎、尺骨茎突狭窄性腱鞘炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎，颈椎病、肩周炎、强直性脊柱炎、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、肥大性腰椎炎、变形性膝关节炎及肺癌骨转移等。内耳眩晕症、老年性震颤、慢性肾炎、肾病综合征、慢性迁延性肝炎、肝硬化、慢性胃炎、胃下垂、慢性结肠炎、慢性支气管炎，肺心病、冠心病、慢性心功能不全、子宫脱垂、带下病、阳痿、遗尿症等。
【药理研究】具有抗心肌缺血缺氧、抗血小板聚焦、镇痛及抗炎等作用。
【注意事项】口苦，口渴，口干，喜冷，脉浮者，均不可使用本方，恐兼表证和热证。张仲景还用本方治疗妊娠六七月胎胀：“腹痛恶寒者，少腹如扇”。不过要注意：本方适用于妊娠晚期，而在胎儿处于分化阶段的妊娠早期是不可应用本方的。
073. 真武汤
外邪内饮阴证治剂，有温阳利水的作用。
【方证要点】
（1）微热而恶寒，头晕头痛，心下悸，身瞤动、或振振欲擗地。
（2）四肢沉重疼痛，腹痛，自下利，或咳、或呕、或不下利。
上述两项均本方主治，凡见一项，即可考虑使用本方。但须伴有精神萎靡、畏寒肢冷，小便不利，或小便不多，或腹中有水声、浮肿，不喜冷性饮食，舌淡胖，苔白润，脉沉细无力等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】制附子15g，白术15g，白芍或赤芍20g，茯苓20g，生姜15g或干姜10g。以水1500ml先煎附子30分钟，再放入其他药物，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【方药巧记】副将拎白药。联想：附姜苓白药。
【胡老点拨】方中茯苓、白术利小便，伍以附子并解痹痛。生姜健胃止呕，芍药缓挛急之痛，故本方治心悸、头眩、身瞤动、振振欲擗地也。本方于附子汤去人参而加生姜，也治附子汤证心下不痞硬而呕者。本方为水气陷于阴证的治剂。心下悸、头眩、身瞤动、振振欲擗地；四肢沉重疼痛、小便不利、腹痛下利或呕者，均为其应用本方的重要依据。参照以上证候，可适证用于痿痹（为手足痿弱，无力运动的疾患。）、麻痹、浮肿等病。
【适证加减】口渴、小便不利、浮肿，合五苓散；自汗，合并糖尿病者，合黄芪桂枝五物汤；腰痛、下肢浮肿者，合济生肾气丸；甲减、腹胀、畏寒者，加麻黄、甘草；食欲不振、心下痞硬者，加人参。
【体质特征】精神萎靡，畏寒肢冷，舌胖大苔滑、齿痕，脉沉细无力。或浮肿，或腹泻，或小便不利，或心悸震颤，或头晕欲倒等。大多患有大病重症，重要脏器功能常有损害。
【适用疾病】慢性充血性心功能不全、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、贫血、低蛋白血症、肾上腺皮质激素副作用、甲状腺功能低下、梅尼埃综合征、肝硬化腹水、胃下垂的胃液潴留、更年期综合征、慢性盆腔炎的盆腔积液、带下过多、风湿性关节炎的关节积液、肾盂积水、肠结核、结核性腹膜炎、高血压病、低血压、一氧化碳中毒后眩晕、椎-基底动脉供血不足、脑震荡后遗症、老年性震颤、摆头运动症、肌束颤动症、大量氯丙嗪所致的椎体外系症状、面肌痉挛、长期使用皮质激素导致的手抖、关节炎、坐骨神经痛、股骨头坏死、三叉神经痛等。
【药理研究】具有增强心肌收缩力，利尿，改善微循环，中枢性镇痛，增加胃液分泌，调节内分泌等作用。
【注意事项】皮肤黯黑者、黄肿者、满面红光者慎用。凡是喜冷，口渴舌燥，及无水气证者，均不可使用本方。
074.大黄附子汤
里寒实证治剂，有散寒、通便、止痛的作用。
【方证要点】偏于身体一侧剧痛，或腹冷剧痛、便秘，四肢不温。
上述证候即为本方主治，但须伴有精神萎靡，口淡不渴，小便清长，或腹痛拒按，或发热，舌质坚老、舌苔白腻而较干，脉紧弦等旁证方可准确辨为本方证。本方证“或发热”一症，非里热证、也非表热证，而是久寒阴盛，向外迫散体热所致。
【组成用法】大黄10g，附子30g，细辛10g。以水150ml，先煎附子1小时，再放入细辛、大黄，文火再煎30～40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【方药巧记】将军负心。联想：大黄附细。
【胡老点拨】方中附子、细辛性热祛寒，大黄攻下，与附子、细辛相伍，可下寒邪，为温下之法。本方不仅治胁下偏痛，无论身体那一部位，凡偏于一侧痛者，大多属于久寒结聚所致，用之均验。寒疝腹痛，有宜下者，本方也有效。
【适证加减】下肢一侧痛、脚挛急者，合芍药甘草汤；精神萎靡、面色黄暗、皮肤干燥且较粗糙、易肌肉酸痛、反应迟钝者，合葛根汤；汗出而肿、手足麻木者，合黄芪桂枝五物汤；脸红、腰背疼痛、下肢皮肤干燥、舌紫暗者，合桂枝茯苓丸；伴有胆囊炎胆石症发作、发热疼痛者，合大柴胡汤。
【体质特征】形体较壮实而精神萎靡，面色灰暗，剧痛难忍，便秘。常伴有自觉恶寒、手足厥冷，舌质暗，舌苔多厚或水滑等。
【适用疾病】胆囊炎，胆结石、胆道蛔虫病、泌尿系结石、阑尾炎、肠梗阻、腹股沟疝、胁间神经痛、带状疱疹、心绞痛、偏头痛、三叉神经痛、脉管炎、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、急性睾丸炎、外伤性睾丸炎、附睾结核、龋齿疼痛、牙周脓肿、扁桃体炎。咽部脓肿、麦粒肿、解膜炎、结膜炎等。
【药理研究】具有降低肾上腺素功能系统的能力，增加心肌组织细胞缺氧能力，提高脑组织对缺血的耐受力，降低脑组织的缺氧量，显著推进肠运动等。
【注意事项】本方用药比较峻烈，多用于疼痛重症。普通的疼痛，不宜轻易使用。方中的附子量比较大，应先煎1小时以上，同时，配合生姜更好。
075.乌梅丸
半表半里虚寒证治剂，有调和寒热、驱虫、止利的作用。
【方证要点】
（1）消渴，气上冲胸，心中疼热，饥不能食，食则吐蛔。
（2）厥逆，烦躁，或腹痛、呕吐时缓时作。
（3）虚寒久利，大便稀溏或泻下黏液。
上述三项均为本方主治，凡见一项，即可考虑使用本方。但须伴有上热下寒，寒多热少，舌质偏红、苔黄白相兼，脉微弱等旁证方可准确辨为本方证。呕吐、心烦、或口苦、目赤属上热；腹痛、下利、四肢厥冷属下寒。
【组成用法】乌梅20g、细辛6g、干姜10g、黄连10g、当归15g、附子10g、蜀椒10g、桂枝15g、人参15g、黄柏10g。作丸剂时可按古法制丸，或用现代方法炼蜜为丸。成人每次服20g左右，儿童酌减。病情急者多作汤剂，汤剂一般不用蜜及醋。
【方药巧记】五星蜀将桂伯恋子孙归。联想：乌辛蜀姜桂柏连子参归。
【胡老点拨】本方集干姜、附子、细辛、蜀椒辛温驱寒，温里温下；以黄连、黄柏清在上之热；另以人参、当归补其气血；桂枝降其冲气。妙在主用乌梅渍之苦酒，大酸大敛，一方面有助人参、当归以补虚，一方面有助黄连、黄柏以治泄，并还有以制辛、附、姜、椒的过于辛散。此是治半表半里虚寒证，为里虚寒自下迫、虚热上浮、固脱止利的治剂。酸苦辛甘并用，亦是驱虫的妙法。半表半里阴证为三阴之一，阴不得有热，少阴在表，太阴在里，皆邪有出路，故皆无热症。半表半里阴证则邪无直接出路，故易郁久化热，呈现虚寒为本，虚热为标的上热下寒证。本方即治疗这种寒热错杂证。本方证常见于胆囊炎、胆道蛔虫症、慢性肠炎等病，适证应用，疗效颇佳。
【适证加减】久利不愈者，去黄柏、人参、桂枝，加肉桂；呕吐明显者，加旋覆花、陈皮；腹痛明显者，加木香、川楝子。
【体质特征】体质呈现寒热错杂、虚实互见、气血失调寒的虚弱状态，舌偏红、苔黄白相兼。既有手足厥冷、畏寒、冷汗出、大便溏泻等寒证，又同时有心中烦躁、目赤，口苦、小便黄等热证。
【适用疾病】胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻、钩虫病等；慢性胆囊炎、胆石症、消化性溃疡、糜烂性胃炎、不完全性肠梗阻、胃肠神经官能症、神经性呕吐等；慢性溃疡性结肠炎、肠道易激综合征、过敏性结肠炎、慢性细菌性痢疾等；慢性角膜炎、角膜溃疡、青光眼、美尼埃综合征、口疮、化脓性中耳炎等；高血压病、神经性头痛、脑炎脑膜炎后遗症、癔病、自主神经功能紊乱、白癜风、病态窦房结综合征、哮喘、肺炎、糖尿病、顽固性呃逆、顽固性失眠、多发性直肠息肉、妊娠恶阻、慢性盆腔炎、功能失调子宫出血、痛经等。
【药理研究】具有麻醉蛔虫、促进胆汁分泌、抗疲劳、抗氧化、抗自由基、抗炎、增强机体免疫力等作用。
【注意事项】凡单纯寒证或单纯热证之消渴，气上冲，吐蛔，久利等，均不可使用本方。证虽寒热夹杂，但热证偏盛者，亦须适当加减，不可照原方服用，因方中热药较多。
076.乌头汤
表邪里寒证治剂，祛寒、除湿、止痛的作用。
【方证要点】骨节肿痛甚剧，屈伸不利，畏寒喜热。
上述证候即为本方主治，但须伴有精神萎靡，肢体困倦，或绕脐痛甚、发作有时、使人阴缩，舌质淡、苔薄白，脉紧或沉等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】麻黄10g，制川乌头10g，黄芪10g，芍药10g，炙甘草10g，白蜜30 ml。以水300ml煮前五味，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液100ml，去滓，加白蜜再煎之。服70 ml。
【方药巧记】邬老骑白马哟。联想：乌甘芪白麻药。
【胡老点拨】本方主用乌头煎，合以麻芍芪草发汗解表药，故与乌头桂枝汤同属里寒外邪的治剂，不过此用麻黄治肢节肿痛。乌头有毒（尤其草乌），必须依法蜜煎。乌头桂枝汤后谓“知者，如醉状，得吐者，为中病”，乌头煎及本方虽未明言，亦不例外，可见是经常瞑眩的峻药，用时当慎，并宜详告病家。
【适证加减】无表证而绕脐痛甚、发则冷汗出者，去麻芪芍草，名大乌头煎；腹中剧痛、关节剧痛不肿者，去麻、芪、加桂枝、生姜、大枣，名乌头桂枝汤。
【体质特征】面色黄暗，精神萎靡，极度疲劳感，声音低微，皮肤干燥；恶寒喜热，易于着凉，着凉后多肌肉酸痛，无汗发热；易于鼻塞、气喘；易于水肿，小便少，口渴而饮水不多；身体沉重，反应不敏感；舌淡苔白。
【适用疾病】坐骨神经痛、风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨质丧生、腰肌劳损、椎管狭窄、肠胃痉挛、慢性胃炎。慢性肠炎等病症。
【药理研究】具有镇痛、抗炎、抗风湿等作用。
【注意事项】大乌头煎、乌头汤、乌头桂枝汤三方，均以乌头煎为主药，若只寒气内盛而腹中痛者，为乌头煎证；若兼外邪而身体疼痛或肢节痛者，则宜适证选用乌头桂枝汤或乌头汤。要注意：乌头汤主关节肿痛兼有无汗之表证，而乌头桂枝汤主关节痛而不肿兼有汗出之表证。

十三、半夏类方
077. 小半夏汤
心下支饮证治剂，有止呕、健胃的作用。
【方证要点】恶心呕吐，或咳嗽痰多质稀。
上述证候即为本方主治，但须排除发热、胸痛腹痛、便秘等证候，同时伴有不渴，或饮食不得下咽，或口多清涎，或心下有振水音，胸膈胀满，苔白滑或白腻、较厚等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】制半夏30g，生姜30g。以水1000ml，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【胡老点拨】方中半夏下气逐饮，生姜温中降逆，故治胃中有水饮而呕逆者。本方为治呕吐的主剂，乃医家所周知者，不过本方所治应以胃有水饮为主，呕而不渴，饮食不得下咽，皆胃有饮的证候，为应用本方的指征。本方还能治哕，但也仅限于水饮冲逆之为证，否则非其所主。眉棱骨痛不可忍，世所谓痰厥者，其实也是饮气逆迫所使然，使用本方亦验。
【适证加减】恶心甚，胃中感觉特别不适者，多用生姜；呕吐甚者，加量半夏；慢性病、久病里寒较重见干呕，吐涎沫者，去生姜、加干姜，名半夏干姜散；心下痞、眩悸，或舌胖有齿痕者，加茯苓，名小半夏加茯苓。
【体质特征】半夏体质。营养状况较好，目睛大而明亮，有光彩，肤色滋润油腻，或黄暗，或有浮肿貌，但缺乏正常的光泽。形体中等，肥胖者居多。主诉较多而怪异，表情丰富，情绪化倾向，多疑，经常反复询问。易于精神紧张，眼神飘忽不定，情感丰富而起伏较大。易于出现恶心感、咽喉异物感、黏痰等。舌象多数正常，或舌苔偏厚，或干腻，或滑苔黏腻，或舌边有两条由细小唾液泡沫堆积而成的白线，或有齿痕舌。脉象大多正常，或滑利。
【适用疾病】妊娠恶阻、梅尼埃综合征、神经性呕吐、贲门痉挛、溃疡病并发幽门梗阻、先天性肥厚性幽门狭窄、胃扭转、胃痛、胃炎，胃次全切除术后、胰腺炎、胆囊炎、尿毒症、因放化疗引起的呕吐等；急慢性支气管炎、肺炎、哮喘、咽炎等呼吸道疾患见咳嗽痰多、胸满恶心者可以使用本方。
【药理研究】具有促进胃排空作用，消除幽门水肿，解除胃痉挛等作用。
【注意事项】第一，适合于小半夏汤治疗的患者属敏感体质，对治疗药物的反应也敏感，所以初诊时用量不得太大，制半夏和生姜各10g为宜，随后根据病情逐步增加剂量。第二，半夏小剂量降逆止呕，大剂量则起到安神作用。吴鞠通也有“一两降逆，二两安眠”的经验之谈。用于催眠时，制半夏用量可逐步加大至60g。第三，半夏有毒，已成共识。半夏的毒性，是指新鲜生半夏外面—层滑涎而言。当年仲景所用很可能是生半夏。姜与半夏配伍既可解半夏之毒，又可协同增效。临证在用小半夏汤时既要根据病情逐步调整半夏的用量，也不可忽视生姜的用量。目前临床上用的半夏多为炮制，只要认证准确，配伍生姜，并逐步加量，大剂量使用也不必虑其中毒。第四，半夏止呕，是针对高温煎煮后的半夏而言的。而经低温处理的半夏流浸膏和生半夏则有催吐作用，所以，半夏一定要煎煮透。
078. 大半夏汤
里虚寒证治剂，有健胃、止呕的作用。
【方证要点】朝食暮吐、呕吐物多涎沫。
上述证候即为本方主治，但须伴有心下痞硬、大便干燥、形容枯憔，舌质淡红，苔薄腻或厚腻等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】半夏30g，人参10g，白蜜40毫升。以水1000ml合蜜调匀，内二味，煮沸后调文火再煎煮40分钟，煎取300ml，分2次温服。
【方药巧记】蜜拌人参。联想：蜜半人参。
【胡老点拨】方中半夏下气逐饮，人参补中益气，复用白蜜助人参以安中，同时又解半夏之毒，故此方治胃虚有饮、宿食不化而呕吐者。小半夏汤证不食亦吐，甚者食不得下。而大半夏汤证，食后则吐，不食则不吐。二方主要鉴别点是本方证有心下痞，《外治秘发》谓“本方治呕，心下痞硬者”就是对药物主治的说明。
【适证加减】虚喘者，加麦冬、五味子、胡桃肉。
【体质特征】久病年高，精神萎靡，形体羸瘦，面色萎黄，心下痞硬，食欲不振，时有腹痛，大便干燥难解，呕吐涎沫，舌质淡红、苔薄腻或厚腻。
【适用疾病】急性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡、贲门痉挛、贲门失弛缓症、幽门梗阻(水肿、痉挛、狭窄)、胃癌、胃扭转、放化疗后胃肠道反应、妊娠呕吐；习惯性便秘、慢性咽喉炎，慢性扁桃体炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、声音嘶哑等病兼见恶心欲呕或呕吐等。
【药理研究】具有健胃、镇静、镇痛的作用。
【注意事项】治疗食入即吐，食饮难入之症，服法上应有所讲究，先服一小汤匙，如服后吐，继续服一小汤匙，一般5～6次后就不吐。服药后不可立即饮水或吃食物，也不宜卧床，多讲话，当静坐约半小时。
079.半夏散及汤
表虚咽痛证治剂，有解表、祛痰、止痛的作用。
【方证要点】咽中疼痛。
上述证候即为本方主治，但须伴有表虚证，口不渴，咽部不红不肿，或红肿比较轻微，或声音嘶哑、舌质淡嫩、苔薄湿润等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】半夏、桂枝、炙甘草。散法：上三味各等分，分别捣筛再合匀，白开水冲服，每次5g，日3次。汤剂：以水200ml，煮沸，再下制好之散剂10g，再煮沸，待小冷，少少含咽之。
【方药巧记】夏之草。联想：夏枝草。
【胡老点拨】半夏辛温，降逆化痰，《神农本草经》说：“主伤寒寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛”，合于桂枝甘草汤中，则可知是治疗桂枝甘草汤证的咽喉肿痛，或痰涎多者。咽痛以急性发作常见，也有慢性发作者。多见于急慢性咽喉炎、扁桃体炎，当出现表虚表，更切说呈现桂枝甘草汤证时，也用本方。临证要注意，小柴胡汤证的咽痛也常见，应细审属何方证。
【适证加减】虚寒性化脓者，加桔梗、诃子肉；咽中干痛，声音嘶哑或失音而表证不明显者，去桂枝、甘草，加鸡子清、苦酒，名苦酒汤。
【体质特征】发病前均有受寒史，舌质淡嫩或暗淡，苔薄湿润，口不渴，服用寒凉药不效反加剧，小便清长。
【适用疾病】急慢性咽炎、咽喉炎、扁桃体及周围炎、感冒所致的声带水肿、声带小结；急慢性胃炎、风湿性关节炎、痛经、冠心病、功能性消化不良、神经衰弱等。
【注意事项】津液不足的咽燥干痛者忌用半夏散及汤，宜用苦酒汤。苦酒汤煎服法：制半夏10～20g，水一碗煎20分钟左右，去滓，入米醋60毫升，待半冷时加入鸡子清二个，搅拌溶合，少少咽之，每日一剂。
080.半夏厚朴汤
里虚停饮证治剂，有理气除胀，化痰利咽的作用。
【方证要点】
（1）因精神刺激所致的咽喉异物感，胸闷气塞感。
（2）无表证的咳嗽气喘，痰多胸闷。
上述两项均为本方主治，凡见上述各项即可考虑使用本方。但须伴有恶心、不食欲，或躯体感觉异常，或腹胀，舌苔偏厚腻、白腻、口内黏腻等旁证方可准确辨本方证。
【组成用法】姜制半夏20g，茯苓20g，川朴15g，苏梗15g， 生姜15g。以水1300ml，煮沸后调文火再煎煮30～40分钟，取汤液450ml，分3～4次温服。
【方药巧记】苏朴服小半夏汤。联想：苏朴茯夏姜。
【胡老点拨】方中半夏配伍生姜、茯苓即是小夏加茯苓汤，可下气、逐饮、止呕，另以厚朴、苏叶消胀行气，如以苏子代苏叶治疗寒性咳嗽更良，本方所治者类似现代所言梅核气。以痰饮气结所致胸满、咽堵，咳逆为辩证要点。与茯苓饮合方，则可治疗胃虚停饮而胀满不欲食者。张仲景用本方治“妇人咽中如有炙脔”，但此证不限于妇人，男人也多有。若以咽中不利和胸闷满为目的，可活用于神经官能证均有良效。曾治一年老妇人，经常冒眩，发则但卧不能起，胸闷咽塞，不进饮食，口舌干燥，与本方加生石膏获速愈。又本方开胃进食、消胀止呕，用于胃病的机会亦多。若表解后咳而咽喉不利者，半夏厚朴汤加杏仁三钱、栝楼一两、陈皮六钱、桑白皮三钱亦有捷效。
【适证加减】痰多呕甚或惊恐、焦虑、失眠严重者，重用半夏、生姜；眩、悸、小便不利或水肿，或胃内振水音者，重用茯苓；胸闷、腹胀、舌苔厚腻者，重用厚朴；咽炎呛咳者，加桔梗、甘草；失音声嘶者，加栀子、连翘；小儿厌食症，加枳壳、麦芽；胸闷、腹胀、四肢冷、便秘者，合四逆散；失眠、眩悸者，合温胆汤；虚烦不得眠者，合酸枣仁汤；腹痛腹泻者，合黄芩汤；焦虑失眠、腹胀满者，合栀子厚朴汤；腹满不欲食者，合外台茯苓饮；呼吸道疾病常与小柴胡汤合用。本方还可以加大枣来矫味。
【体质特征】半夏体质（见小半夏汤）。
【适用疾病】胃神经官能症、心脏神经官能症、神经性呕吐、神经性尿频、神经性皮炎、肠易激综合征、心因性勃起功能障碍、神经衰弱、更年期综合征、帕金森病、精神分裂症、癔症、抑郁症、焦虑症、咽炎、扁桃体炎、食道痉挛、急慢性胃炎、胃下垂、功能性消化不良、肺炎、急慢性支气管炎、支气管哮喘、小儿急性支气管炎、小儿哮喘、小儿肺炎、小儿腹痛、小儿厌食、婴幼儿营养不良、夏季感冒、急性肾炎等。
【药理研究】镇静，抑制喉反射，抑制运动。
【注意事项】适用本方者的体质多属于敏感型，症状易反复，情绪波动，故治疗时须配合适当的心理疏导。对于紫苏，用苏梗而不用苏叶，原因是苏叶煎煮后药汁颜色多呈黑色，此类病人心理又比较敏感，难免见药多虑，而苏梗则药液色较淡。
081. 半夏白术天麻汤
痰饮内停证治剂，有利尿、治眩、止痛的作用。
【方证要点】头痛、眩晕、头重压感。
上述证候即为本方主治，但须排除精神萎靡，四肢厥冷的证候，同时伴有恶心欲吐，或泛吐痰涎，或腹胀腹鸣、大便薄或先干后溏，舌苔白腻等旁证方可准确辨为本方证。若眩晕头痛而见精神萎靡，站立不稳，四肢厥冷，浮肿明显者，宜用真武汤。
【组成用法】半夏12g，白术12g，天麻10g，茯苓12g，陈皮5g，甘草3g，生姜10g，大枣10枚。以水1200ml，煮沸后调文火再煎煮30～40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【方药巧记】白天找二陈。联想：白天枣二陈。
二陈，指二陈汤：半夏、生姜、茯苓、陈皮、甘草。可用顺口溜“老陈服小半夏汤”记住。
【方义解析】本方为二陈汤加白术、天麻、大枣而成。二陈汤主治湿痰咳嗽，半夏与天麻，是历代医家治疗眩晕头痛的要药，故本方主治与“痰饮”有关的眩晕头痛者。临床上以旋转性眩晕、如坐舟车之中，伴有泛恶呕吐、舌苔白腻、脉滑为应用要点。
【适证加减】眩晕甚者，加白僵蚕、胆南星；浮肿、怕风、有汗者，加黄芪；食欲不振、心下痞硬者，加党参。
【体质特征】痰湿体质。体形肥胖，肌肉松软，有浮肿倾向 ，或经常浮肿，或易出汗，或腹胀、腹鸣，大便薄或先干后溏，舌质红或淡红，舌体较大，苔腻或微黄腻，脉弦滑等。
【适用疾病】动脉硬化、高血压、高脂血症、内耳眩晕综合征、神经衰弱、贫血等。
【注意事项】本方适用于胃虚停饮所的眩晕者，对于津血不足所致之眩晕，不宜使用本方。
082.干姜半夏人参丸
里虚寒饮证治剂，古代妊娠恶阻用方，有理中止呕的作用。
【方证要点】呕吐不止，或干呕频频。
上述证候即为本主治，但须伴有呕吐物不臭或呈清水样，心下痞硬，食欲不振，舌淡苔白滑等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】干姜10g，人参10g，半夏15g。共研细末，以生姜汁及米糊为丸，如梧桐子大，饮服10丸，日3服。若作煎剂，可于上药加生姜10g。
【方药巧记】干姜半夏人参汤，勿忘一味加生姜。
【胡老点拨】本方合小半夏汤和半夏干姜散为一方，逐饮止呕俱较有力，复加人参则更含有理中汤意，故治呕吐而心下痞硬者。丸药效缓。但施于妇人妊娠恶阻，反较稳妥。后世方家多谓半夏害胎，干姜为热药妊娠尤当禁用，但常以本方治此证屡验，并无一失。但本方并不只限于妊振恶阻，凡有此证即使男人亦宜用之。
【适证加减】腹胀，大便清稀不臭，舌体胖大，舌苔水滑者，合理中汤；胃热恶阻者，去干姜、加青竹茹、陈皮、茯苓、麦冬。
【体质特征】精神萎靡，倦怠嗜卧，病程较长，形体日渐消瘦，腹部软弱，口淡无味，食则呕吐，尿清便溏，舌淡苔白滑，脉缓滑无力。
【适用疾病】妊娠恶阻、慢性胃炎、梅尼埃综合征、恶性肿瘤放化疗后胃肠道反应等，以呕吐或恶心欲呕为主诉且病程较久者多有应用本方的机会。
【药理研究】具有健胃、止呕的作用。
【注意事项】胃热恶阻者，不可服原方，宜加减使用。
083. 厚朴生姜半夏甘草人参汤（厚生半甘人汤）
里虚寒证治剂，有补中、消胀的作用。
【方证要点】腹胀满而喜按喜温。
上述证候即为本方主治，但须伴有食欲不佳，精神疲倦，四肢无力，腹胀时减，复如故，或痰涎，或呕逆，苔薄白或厚腻或白滑，脉缓等旁证方可准确辨为本方证。泄后、吐后、术后、产后等虚性体质常有应用本方的机会。
【组成用法】厚朴25g，生姜25g，半夏15g，炙甘草5g，人参5g。以水1100ml，煮沸后调文火再煎30分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【胡老点拨】本方于生姜半夏汤加大量厚朴以消胀满，加甘草人参以补中虚，故治生姜半夏汤证腹胀满而中气虚者。1972年曾治一中年妇女，体丰腹大形似腹水，而详查并无腹水，因腹胀满不能食，已多年不愈，其脉沉细，苔薄白润。乃与本方，连服十余剂即愈，为效之速，出乎意料。
【适证加减】呕吐下利、涎唾多而清稀者，合理中汤；咽喉异物感，合半夏厚朴汤。
【体质特征】体质虚弱，精神疲惫，肢软无力，食后腹胀、食后欲寐、矢气频频无臭味、肠鸣常作、大便虽成形但次数多或排便不畅、平时食凉物则便溏或便意感强，心下不硬而膨大、饱满，苔薄白或腻等。
【适用疾病】以腹部胀满为主诉的疾病，如慢性胃炎、胃扩张、功能性消化不良、过敏性肠炎、肝硬化腹水，妊娠恶阻等。
【药理研究】具有松弛胃肠平滑肌，抗溃疡，增强免疫等作用。
【注意事项】舌瘦红，少苔或无苔，舌面干燥者，虽有腹胀满，也要慎用本方。腹胀拒按、脉有力者及喜冷者均不可使用本方。本方厚朴用量为八两，人参用量为一两，两者之比为8比1。但人参再少也必用，这是虚胀的治疗原则。厚朴与人参同用治虚胀最为有效。
084.旋覆代赭汤
里虚寒证治剂，有温中健胃，镇逆除痰的作用。
【方证要点】噫气频作，心下痞硬。
上述证候即为本方主治，但须伴有吐痰涎，或泛清水，或反胃噎食，不喜冷性饮食，脉虚或兼滑等旁证方可准确辨为本方证。噫气，有两种解释，一为嗳气，俗称“打饱嗝”；一为呃逆，也就是膈肌痉挛。证之近代实践，似以后者为妥。
【组成用法】旋覆花10g（包），人参6g，生姜15g，代赭石3g，炙甘草10g，半夏15g，大枣10g。以水1200ml，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
旋覆花极轻，布包后在药锅里常常浮在水面上，不利于有效成分的提取，最好旋覆花和代赭石同包煎煮。
【方药巧记】戴花下人炒姜枣。联想：代花夏人草姜枣。
【胡老点拨】方中旋覆花温中健胃而下结气，代赭石镇虚逆，半夏、生姜降饮逆，人参、甘草、大枣安中养正，故此治胃虚有饮而有诸呕逆症者。胃虚极，客气结于心下，大便不通，气逆不降者，不限于噫气一证，呕哕噎嗝诸证本方亦有良效。但心下不痞硬者，用之则不验。常以本方加乌贼骨，治十二指肠溃疡心下痞硬、疼痛反酸、噫气而大便秘者亦验，若大便偏稀，可换用茯芩饮。
【适证加减】心下痞硬、疼痛反酸、噫气而大便秘者，加乌贼骨。
【体质特征】体质多虚弱，心下痞硬，或伴有疼痛；噫气病程比较长，有反复发作的特点，或四肢无力，或困重；便秘，用大黄等泻剂却腹痛、里急后重；舌偏淡、苔白略腻。
【适用疾病】慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡、胃肠神经官能症，胃扩张、慢性肝炎、膈肌痉挛、妊娠呕吐等；幽门梗阻、贲门痉挛、食管癌、胃癌等；手术后的呃逆、重病恢复期见有纳呆、心以下痞硬、形体消瘦者；支气管哮喘、支气管扩张、梅尼埃综合征、高血压病、梅核气等。
【药理研究】具有促进胃排空，促进胃动力，促进小肠推进，降低全血比黏度、血浆比黏度，改善微循环，促进血流等作用。
【注意事项】有喜冷恶热的热证者，大便硬、腹拒按的实证者均不可使用本方。代赭石用量少则化痰降胃气，用量大则可通泻大便，而易伤胃气。所以治疗胃虚痰阻的嗳气不除，代赭石用量仅是旋覆花用量三分之一即可，但如果呃逆不止，也就是膈肌痉挛，代赭石就需要适当多用一些，用量要大于旋覆花，以加强重镇降逆的效果。方中生姜用至五两，处方时切不可顺手以“三片”代之。另外，对于体质虚弱之人，最好选用人参而不用党参。
085. 温胆汤
里虚停饮证治剂，有除烦、止呕、镇静的作用。
【方证要点】精神不安定，易惊恐、心慌、失眠、多梦。
上述证候即为本方主治，但须伴有恶心，欲呕或呕吐，口苦口黏，舌苔腻或滑旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】姜制半夏15g，茯苓15g，陈皮15g，生甘草5g，枳壳15g，竹茹10g，生姜15g，大枣15g。以水1100ml，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【方药巧记】二陈只找汝。联想：二陈枳枣茹。
二陈，指二陈汤：半夏、生姜、茯苓、陈皮、甘草。可用顺口溜“老陈服小半夏汤”记住。
【方义解析】本方于小半夏加茯苓汤中加竹茹、陈皮、枳实、大枣、甘草而。竹茹止呕除烦，陈皮、枳实善消脘腹痞胀痛，大枣、甘草健胃。故此治小半夏加茯苓汤证又见脘腹胀痛，心烦失眠、或易惊者。临床对有强烈精神刺激诱因，见失眠多梦，且多噩梦者，本方最为效果。
【适证加减】腹胀、咽喉异物感者，合半夏厚朴汤；焦虑及腹胀者，合栀子厚朴汤；精神恍惚、百般无奈而脉不滑、舌不红者，合酸枣仁汤；胸闷烦躁、失眠、心律快者，加黄连，名黄连温胆汤；嗜睡、脉缓、乏力者，加麻黄；头痛、眩晕、抽动者，加天麻；肌肉痉挛、抽搐者，加全蝎、蜈蚣。
【体质特征】多为中青年，体型中等偏胖，营养状况好，面部皮肤比较油腻。主诉较多，自觉症状严重，多诉说头痛头昏、失眠多梦，尤其是多噩梦，易惊，恐惧感；患者多有白大衣性高血压、恐高、晕车等。
【适用疾病】创伤后应激障碍（PTSD）、恐惧症、心律不齐、性功能障碍、产后抑郁症、更年期综合征、失眠、神经症、假性近视、弱视、小脑萎缩、精神分裂症、幻听，白大衣高血压、冠心病，心绞痛、心脏神经症、肥胖症、癫痫、偏头痛、帕金森病、抽动症、梅尼埃综合症、口臭、舌痛、小儿单纯性肥胖、小儿厌食、小儿癫痫等。
【药理研究】有镇静、镇痛、抗惊厥、抗精神病、抗衰老、抗溃疡、对化疗药物降毒增效、抗心肌缺血、降脂等作用。
【注意事项】使用本方多需排除器质性病变，以免延误病性。

十四、黄芩黄连类方
086. 黄芩汤
里湿热证治剂，有清热燥湿，止痛止利的作用。
【方证要点】腹痛泄泻，或痢疾。
上述证候即为本方主治，但须伴有口苦，身热喜冷，肛门灼热，或泄利后重，舌红苔黄等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】黄芩15g，芍药15g，甘草10g，大枣20g。以水1000ml，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【方药巧记】老黄捎枣。联想：甘黄灼枣。
【胡老点拨】方中黄芩清热除烦兼治热利，用为主药。甘草、芍药治腹挛痛且缓急迫，大枣安中，故本方治下利有热、腹挛痛而急迫者。“太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤”（172）。即太阳病之发热恶心寒与少阳病之口苦咽干同时出现，称为“太阳与少阳合病”，若此合病自下利者，宜黄芩汤。本方证多见于急性肠胃炎、急性痢疾。发热腹泄，或痢疾而腹挛痛者，即可用本方，不必限于太阳与少阳合病。若里急后重，或便脓血，则以白头翁汤或白头翁加大黄汤为宜。
【适证加减】腹痛拒按者，加制大黄；腹泻、烦热者，加黄连；出血多者，加阿胶；呕吐者，加半夏、生姜。
【体质特征】肌肉较坚紧，唇红舌红目红，烦躁身热，失眠多梦，或溃疡周边红肿、淋巴结肿大者，或腹痛、腹泻、小便灼热、月经淋漓者，其人黏膜易于充血发炎，如有出血则血色多鲜红而质地黏稠，舌红唇红，脉数数。
【适用疾病】痢疾、急性肠炎、溃疡性结炎、g罗恩病、直肠炎；肛裂、痔疮、子宫内膜炎、盆腔炎、附件炎、月经过多、痛经、胎动不安、先兆流产等。
【药理研究】具有抗菌、抗病毒、解热镇痛、缓解平滑肌痉挛等折作用。
【注意事项】倦怠，脉沉缓者慎用。一切喜热性饮食的寒证泻痢者，绝对禁用。
087. 三物黄芩汤
里热合并血虚血热证治剂，有解热除烦，养血凉血的作用。
【方证要点】四肢灼热、或肿胀、或瘙痒、或疼痛。
上述证候即为本方主治，但须伴有心烦失眠，手足心热，入夜尤甚，倦怠，头不痛，口干舌燥，口渴欲饮，舌红苔薄而少津等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】黄芩15g，苦参15g，生地30g。以水1000ml，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【方药巧记】三物黄芩汤，苦参生地镶。
【胡老点拨】方中三物均有解热除烦的作用，同时黄芩、苦参二药还能燥湿。由于生地的用量独多，故尤宜于有发热心烦之血证。《金匮要略》载：“妇人草褥自发露得风，四肢苦烦热、头痛者，与小柴胡汤；头不痛但烦者，与三物黄芩汤”（二十一）。本方与小柴胡汤列在一起，其主要意义是，产妇患草褥初可是小柴胡汤方证，不久便传阳明呈里实热，并因失血多还出现血虚血热，因此在用黄芩苦参清热的同时用大量的生地养血凉血。虚劳及诸失血后多见此证，宜注意。本方全是苦寒清热凉血药，如胃虚者不宜服用。
【适证加减】口腔溃疡者，加茜草，甘草；皮肤湿疹者，加苍术、薏苡仁、地肤子、白癣皮；子宫颈炎者，加牛膝、黄柏。
【体质特征】体质虚弱、身体烦热、手足肤色红、甚则灼热疼痛、入夜尤其；倦怠、唇舌干燥、口渴欲饮；舌质红而苔薄燥。
【适用疾病】产褥热，肺结核、灼热足综合征，神经官能症、自主神经功能失调、失眠、红斑性肢痛症、冻疮、荨麻疹、顽癣、阴痒、阴肿等出现手足烦热时用本方。
【药理研究】具有解热、抗炎作用。
【注意事项】浅田宗伯经验，治妇人血证头痛也有奇效。苦参味浓极苦，脾胃虚弱之人有难以下咽之感，若服后胃内不适，心下痞闷，可改用小柴胡汤加生地黄。
088. 白头翁汤
里湿热证治剂，有清热解毒、凉血止痢的作用。
【方证要点】大便赤痢，里急后重。
上述证候即为本方主治，但须伴有喜冷恶热，渴欲饮水，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄，脉沉或数等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】黄柏10g，黄连10g，白头翁10g，秦皮10g。以水1000ml，煮沸后调文火再煎煮30～40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【方药巧记】白头翁脸皮白。联想：白头翁连皮柏。
【胡老点拨】方中四物均属苦寒收敛药而有除热烦、止下利等作用，白头翁更能逐血止痛，合以为方，故治热利下重、心烦腹痛者。
【适证加减】里急后重者，宜更加大黄；便血者，加阿胶；所下皆是血水者，加甘草、阿胶，名白头翁加甘草阿胶汤；见少阳证者，合大柴胡加石膏汤。
【体质特征】体格较强健，面红有油光，身热，心烦、或心悸、或失眠，口渴，心下痞、腹痛，便脓血，肛门灼热，小便短赤，舌质坚老而红，苔黄或腻，脉沉或数。
【适用疾病】细菌性痢疾，阿米巴痢疾、慢性非特异性溃疡性结肠炎等消化道炎症。结膜炎、淋菌性尿道炎、盆腔炎、痔疮、黄水疮、淋巴结核、癔病性震颤等。
【药理研究】具有抗炎、解热、抗菌等作用。
【注意事项】不喜冷性饮食者，或虽喜冷性饮食，但伴有外感发热恶寒之表证者均不可使用本方。
089.葛根芩连汤
表虚里热证治剂，有解表、清热、止泻的作用。
【方证要点】泄泻或痢疾，汗出而喘。
上述证候即为本方主治，但须伴有发热，微恶寒或不恶寒，喜冷性饮食，腹痛，大便粘滞不爽，或臭秽，或肛门灼热，上脘痞痛，舌边尖偏红，苔黄腻或黄白相兼而腻，脉浮数等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】葛根40g，黄连10g，黄芩10g，生甘草10g。以水1000ml，煮沸后调文火再煎30分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【方药巧记】葛老恋情。联想：葛甘连芩。
【胡老点拨】方中葛根解肌热于外，黄芩、黄连除烦热于内，三物合用有治下利的作用，甘草和诸药而缓急迫，故治热壅内外，喘而汗出、下利不止者。本方证常见于急性胃肠型感冒或痢疾初期，以下利、汗出、微恶寒或不恶寒、脉浮数为辩证要点。
【适证加减】烦躁、头痛、便秘或大便黏臭者，或高血压、出血倾向，或牙周脓肿、牙痛者，加制大黄；糖尿病导致的腰腿无力、下肢皮肤变色，或性功能障碍者，加怀牛膝；心下痞、恶心呕吐者，合半夏泻心汤。
【体质特征】大多体格比较壮实，肌肉相对发达厚实，肥胖倾向，唇舌暗红，满面油腻，大便不成形或腹泻，全身困重，尤其以项背强痛不舒为特征。体检多见血糖高、血压高。应酬多、工作压力大的中年男性多见。
【适用疾病】急性肠炎、痢疾、小儿中毒性肠炎、肠伤寒、麻疹、乙型脑炎、流行性感冒、糖尿病、高血压、冠心病、脂肪肝、脑中风、心律不齐、颈椎病、口腔溃疡、牙周炎、牙周脓肿、醉酒后。
【药理研究】具有解热抗菌，抗心律失常，抗缺氧等作用。
【注意事项】精神倦怠，脉沉缓者慎用。身不发热，脉无力，喜热不喜冷者，不可使用本方。
090. 黄连汤
上热下寒证治剂，有调理寒热，并伴有补虚的作用。
【方证要点】心烦呕吐，心下痞满，腹痛喜按。
上述证候即为本方主治，但须伴有口苦，不能食冷性饮食，或心动悸，或恶风、发热、汗出，或泄泻，舌质红或暗红，舌苔腻较厚，或前半部苔薄、后半部有白厚苔等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】黄连15g，炙甘草15g，干姜15g，桂枝15g，人参10g，半夏15g，大枣20g。以水1200ml，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液450ml，昼三夜一，分四次温服。
【方药巧记】桂莲下人炒姜枣。联想：桂连夏人草姜枣。
【黄师点拨】黄连汤可以看作是半夏泻心汤去黄芩加桂枝再把黄连加量的变方，去黄芩可能是心下痞不明显，加桂枝可能有表证或气上冲，黄连加大可能是上热较甚。本方证的“上热”常表现为烦躁甚、兼动悸或气上冲胸、呕吐、头昏眩晕；“下寒”表现为腹痛，泄泻。黄连汤证可以理解为在半夏泻心汤证的基础上伴有恶风，发热，汗出、气上冲等桂枝证。而腹痛和舌苔多而白厚是二者的重要鉴别点。黄连汤证也可理解为桂枝体质患有黄连病。所谓的黄连病，就是心中烦，就是不得卧，就是心下痞，就是下利。
【适证加减】腹痛重者，加生杭芍最效；下利者，加干姜最良；呕吐者，加生姜。
【体质特征】其人消瘦，肤色暗，唇舌多暗紫而淡，舌质多偏红，或舌边尖红，舌苔较厚，或黄白相兼，或底白罩黄，或干腻，特别是舌苔后半部较厚且色白。其腹部多扁平，腹壁薄而无力，腹肌比较紧张。其脉多弱，或有心悸、自汗等。
【适用疾病】慢性萎缩性胃炎、慢性浅表性胃炎、胃黏膜脱落、胃术后倾倒综合征、胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、慢性胆囊炎、胃神经官能症以及肠胃癌变等。
【药理研究】具有抑制胃酸分泌，降低胃蛋白酶活性，提高胃黏膜前列腺素E2的含量，增加胃黏膜血流，促进肠胃运动和抗炎镇痛而对胃黏膜起到保护作用，抗溃疡，镇吐，提高免疫功能，对幽门螺旋菌有一定的抑制作用。
【注意事项】凡腹痛，呕吐，口不苦者，或喜冷性饮食者，或脉滑数者，或腹部拒按者，均不可使用本方。黄连汤中的桂枝，以肉桂为佳。肉桂气味浓烈，擅长治疗腹中冷痛以及心悸不寐等，正是黄连汤的主治之证。如桂枝量需大至15g以上者，人多畏之，药房也或有微词，不妨肉桂桂枝同用，药效也可。黄连汤中的人参，一般用党参，但瘦弱不食者，也可以用生晒吉林参，如党参就嫌力薄了。还需要强调，黄连汤不宜乱加减。
091. 半夏泻心汤
上热下寒证治剂，有调理胃肠寒热，伴有补虚作用。
【方证要点】心下痞满、呕吐、下利。
上述证候即为本方主治，但须伴有口苦，心烦，多梦或失眠，胃肠部不拒按、但满不痛或有轻度胀痛，腹鸣，舌苔薄腻或黄腻，脉象无力或单服温补药无效等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】 姜制半夏12g，黄芩10g，黄连3g，干姜6g，人参12g，炙甘草6g，大枣20g。以水1100ml，煮沸后调文火再煎煮30～40分钟，取汤液300ml，分3～4次温服。
【方药巧记】连请下人炒姜枣。联想：连芩夏人炒姜枣。
【胡老点拨】方中半夏、干姜祛饮止呕，黄芩、黄连除烦解痞止利，饮留邪聚均由于胃气的不振，故补之以人参，和之以草枣，此为呕而肠鸣、心下痞硬的主治方。本方以上热下寒见呕而肠鸣、心下痞硬者为辩证要点。本方与生姜泻心汤、甘草泻心汤三方皆用于上热下寒而有心下痞症，本方重在呕而肠鸣，常见于急慢性胃肠炎、肠功能紊乱等症。
【适证加减】上消化道出血，舌苔黄腻，腹胀腹痛，大便不畅者，加制大黄；腹胀多气，叩之如鼓者，加厚朴；胃病日久，舌质不红，面色黄，消瘦者，加肉桂；咽痛充血、胸闷身热者，加山栀、连翘；干噫食臭者，减少干姜用量，加生姜，名生姜泻心汤。
【体质特征】多见于体质较好的中青所男子，其唇舌红，多伴有睡眠障碍及腹泻倾向，舌苔多见黄腻。
【适用疾病】慢性浅表性胃炎、蒌缩性胃炎、糜烂性胃炎、胃窦炎、反流性食道炎、反流性胃炎、胃溃疡、二指肠溃疡、肠炎、腹泻、消化不良，肠易激综合征、神经症、失眠、心律不齐、饮酒过量、口臭等。
【药理研究】止泻、抗幽门螺旋杆菌、抗胃溃疡等。
【注意事项】本方证若热痞为甚者，可以将黄连、黄芩的量调大；而以寒泻为甚者，则应把干姜用量调大，不必机械地遵循原方比例。服用本方有效以后，需要小剂量守方常服，疗程常在3个月以上，停药以后，当常服生姜红枣汤。凡没有寒热夹杂症状的痞满吐利等者，均不可使用本方。
092. 甘草泻心汤
上热下寒证治剂，有补虚，调理胃肠寒热的作用。
【方证要点】半夏泻心汤证见中气更虚，或见口舌糜烂、肠鸣腹泻、前后溃疡。
上述证候即为本方主治，但须伴有口苦，心烦不安，多梦或失眠，胃肠部不拒按、但满不痛，舌苔薄腻或黄腻，脉象无力或单服温补药无效等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】炙甘草20g，制半夏10g，黄芩15g，干姜10g，  党参15g，黄连5g，大枣20g。以水1200ml，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【方药巧记】连请下人炒姜枣。联想：连芩夏人草姜枣。
【胡老点拨】甘草泻心汤特别针对“心烦不得安”这一神经症状，于半夏泻心汤增量缓急安中的甘草，故治半夏泻心汤证，中气较虚而急迫者。清热时多用生甘草代替灸甘草。就胃肠症状而言，本方证的下利程度要远比半夏泻心汤证为甚。方中甘草需重用，若量轻则无效。实践证明，甘草泻心汤对于口腔溃疡确有明显疗效。曾治一产后患者，口腔及舌全部烂赤，饮食不入，痛苦万状，与本方一剂，满口红赤均生白膜，即能进粥。三剂后痊愈。临床还常遇久久不愈的口腔溃疡之顽固重证，以本方加生石膏，或更加生地而多取捷效。
【适证加减】便秘、舌苔厚，或有高血压、衄血者，加制大黄；伴有糖尿病头昏、肩痛、口渴者，加葛根；自身免疫性疾病，并见大便干结、腹痛、脚挛急者，加白芍；口舌干燥者，加石膏；烦躁特甚者，加生地。
【体质特征】多见唇红、舌红、烦躁、心悸、失眠、脉滑等。
【适用疾病】复发性口腔溃疡、口腔扁平苔癣、手足口病、白塞病、红斑狼疮、子宫颈炎、g罗恩病、溃疡性结肠炎、直肠溃疡、直肠炎、胃溃疡、精神病等。
【药理研究】具有抗炎、缓解胃肠道平滑肌痉挛，抗溃疡病等作用。
【注意事项】方中甘草用量，一般多在12g以上，也有用至30g者，但甘草多用可能导致反酸、腹胀及浮肿等副作用。没有寒热虚三方面夹杂之证者，不可使用本方。
093. 黄连解毒汤
里热证治剂，有清热泻火的作用。
【方证要点】身热，烦躁不安，或神昏谵语，或出血发斑。
上述证候即为本方主治，但须伴有喜凉恶热，喜冷性饮食，心悸，心下痞而不适感，按之隐痛，面红充血，失眠多梦，口干舌燥，头痛头重，舌质暗红坚老、干燥、舌苔黄而干腻，脉滑数等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】黄连10g，黄芩10g，黄柏10g，山栀子15g。以水1000ml，煮沸后调文火再煎30分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【方药巧记】情恋山伯。联想：芩连山柏。
【黄师点拨】黄连解毒汤是唐方，记载于《外台秘要》。本方的药物均是清热解毒的重要药物，黄连主烦躁不安，心下痞、下利；黄芩功同黄连，擅治心下痞痛、头痛、腹痛、出血；黄柏擅治关节肿痛、黄疸、带下；山栀能除烦躁、止血、消黄疸，与三黄相合，故全方的清热泻火作用十分显著。黄连解毒汤是泻火要方，原方主治苦烦闷、干呕、口燥呻吟错语、不得卧的热病疾病，但后世应用不拘于此，凡是烦躁易怒、口干口苦、心悸、失眠、舌红坚老、脉滑数等为特征之体质的各种疾病都可以使用。
【适证加减】腹胀、呕吐、反流、心下按之满痛者，合大柴胡汤；出血便秘者，合三黄泻心汤；出血倾向、月经不调者，合四物汤，名温清饮；皮肤发红发干、脱屑者，合桂枝茯苓丸、四物汤。
【体质特征】体格较强健，面色潮红或红黑，有油光，目睛充血，或多眵，口唇暗红或紫红，舌质暗红，质坚敛苍老，舌苔薄黄或黄腻，脉象多滑数有力。腹部肌肉较紧张，按之有力或有不适感。易烦躁、焦虑，好动，易失眠多梦，平时喜凉恶热，喜凉饮，皮肤常有疮疖，或易于腹泻，口干口苦，常有口舌溃疡，咽痛，小便黄短，多有足癣，女性多有黄带。
【适用疾病】急性传染病及急性感染性疾病过程中的中毒性脑病、原发性高血压、脑中风、脑损伤、脑血管性痴呆、蛛网膜下腔出血、高纤维蛋白原血症、精神分裂症、焦虑症、心动过速、动脉硬化、慢性胆囊炎、更年期综合征、甲亢、失眠、毛囊炎、湿疹、皮炎、脓疱疮、各种真菌感染、性病、疖、丹毒、带状疱疹、结膜炎、鼻疖、痤疮、多汗症、牙周炎、扁平苔癣、白塞病、掌足脓疱病、脂溢性脱发、血小板减少性紫癜、类风湿性关节炎、流行性出血热、败血症、血友病、倒经、痛经、盆腔炎、子宫颈炎、前列腺炎等。
【药理研究】具有改善脑血流，抑制血小板凝集，降低血压，改善糖脂质代谢，抗炎、止血等作用。
【注意事项】平素精神萎靡、喜热畏冷者，贫血者，食欲不振者，肝肾功能不全者，均宜慎用。

lony

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