方海拾贝（修订）之三

漠泉

044.抵当汤
里实血瘀证治剂，有泄热、祛瘀的作用。
【方证要点】少腹硬满痛，其人发狂，大便秘结，小便自利。
上述证候即为本方主治，但须伴有舌紫绛、苔黄厚或燥，脉沉结或沉涩，或黄疸，或健忘，或消谷善饥，或经水不利，或大便干结而反易色黑等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】水蛭（熬）15g，虻虫（熬）15g，桃仁15g，大黄10g。以水1200ml，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液450ml，分3次温服。不下更服。
【方药巧记】将军淘水忙。联想：大黄桃水虻。
【胡老点拨】方中水蛭、虻虫均为有力的祛瘀药，合于桃仁、大黄，故治较顽固的瘀血证而大便难者。瘀血致病很是广泛，抵当汤的出现多为急重症，可见于黄疸发热，妇女月经不调、经闭，还多见于精神疾患，其人如狂、喜忘，为瘀血的要征，即《内经》所渭“血并于下则乱而喜忘”是也。久瘀血其来也渐，故令喜忘；新瘀血其来也暴，故令如狂。但新者易攻，桃仁承气汤辈即能治之；久者难拔，势须抵当丸，方可g之。忘与狂均属神经症，以是可知，诸神经症，多有瘀血为患，临床常用祛瘀药而治愈。由此也悟出，疯狂、癫痛等脑系病变，用祛瘀法治疗，是有效的方法之一。
【适证加减】心下按之满痛者，合大柴胡汤；少腹硬痛，大便秘结，狂躁不安者，合桃核承气汤；少腹满而硬，烦而不狂、不健忘者，宜抵当丸方。
【体质特征】精神异常，狂躁不安；大便秘结或下黑便，或身有黄疸，或月经不调；舌质紫绛，脉沉结或沉涩。
【适用疾病】精神分裂症、脑外伤、癫痫、蓄血发狂；急性盆腔炎、痛经、子宫肌瘤、闭经、胎盘滞留、子宫内膜异位症、产后栓塞性静脉炎、月经不调等；冠心病心绞痛、肺心病急性发作、脑血管病、黄疸型肝炎、全身浮肿、急慢性前列腺炎、前列腺增生、睾丸结核、急性尿潴留、慢性结肠炎、习惯性便秘、血吸虫病等。
【药理研究】具有显著降低全血黏度，血浆黏度及血细胞比容，降低纤维蛋白原含量，改善纤维蛋白原及血小板黏附率异常等作用。
【注意事项】本方活血化瘀之力较强，凡易于出血或有出血倾向者，当谨慎使用，中病即止，不可过剂。少腹满，小便不利者，为水蓄证，不可用之。
045.桂枝茯苓丸
表虚合并瘀血证治剂，有降冲、祛瘀的作用。
【方证要点】腹痛胁痛，按压则痛甚，心悸、头晕。
上述证候即为本方主治，但须伴有痛有定处，或有包块，或自下血，或自汗出，或睡眠不良、烦躁，面红或紫红，舌暗或有紫点、苔薄，脉涩等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】 桂枝15g  茯苓15g  牡丹皮15g  赤芍15g  桃仁15g。以水1100ml，煮沸后调文火再煎30～40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。也可按照传统做丸，或装胶囊服用。
【方药巧记】桂林丹桃少。联想：桂苓丹桃芍。
【胡老点拨】方中桂枝、茯苓镇气冲而治心悸，桃仁、丹皮、芍药祛瘀血而治腹满痛，故此治瘀血证、气冲心悸而腹满痛者。以久有瘀血、腹痛胁痛疼有定处，或有肿块，或下血为辩证要点。本方不仅能治妇人癥病下血，无论男女因瘀血而下血，或其他血证，不宜桃核承气汤的攻下者，大多宜本方。还可用于治疗心脑血管疾病而见气冲心悸胸痹痛者。
【适证加减】便秘腹痛，加制大黄；腰腿痛，加怀牛膝；皮肤病者，加薏苡仁；腹痛，加当归、川芎；进食后腹胀、嗳气反流、心下按之满痛者，合大柴胡汤；抑郁、失眠、合柴胡加龙骨牡蛎汤；面色黄、浮肿貌、腹痛、月经不调者，合当归芍药散；腹痛、四肢冷，合四逆散；糖尿病、高血压，合黄芪桂枝五物汤；血管病，合四味健步汤；腰痛、腹痛，合大黄附子细辛汤。
【体质特征】体格比较健壮，成年人多，中老年人更多。面色多红或潮红，或暗红，或发青，或面部皮肤粗糙或鼻翼毛细血管扩张，眼圈发黑，唇色暗红，舌质暗紫或暗炎，或舌边紫色或舌底静脉怒张等。皮肤干燥易起鳞屑，特别是下肢皮肤更为明显，或小腿易抽筋，静脉曲张，不能久行，或下肢浮肿或独脚肿，或下肢肌肉有紧绷感，或下肢皮肤色暗，发黑，膝盖以下发凉，易生冻疮，足底龟裂、鸡眼。腹部大体充实，尤其是小腹部。有的患者脐两侧尤以左下侧下腹更为充实，触之有抵抗，主诉大多伴有压痛。患者容易有腰痛、腿疼、痔疮、阑尾炎、盆腔炎、前列腺肥大，容易头痛、失眠、烦躁、发怒、情绪激动、容易头昏、记忆下降、思维迟钝、语言謇涩，容易便秘。
【适用疾病】产后胎盘残留、产后或妇科术后尿潴留、妇科术后腹痛或阴道不规则出血、产后腹痛、闭经、痛经、月经过多、月经过少、经期推迟、经期发狂、经期头痛、经期水肿、不孕、习惯性流产、更年期综合征、盆腔炎、盆腔瘀血综合征、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫肥大症、子宫肌腺症、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、乳腺增生、前列腺增生、前列腺炎、精索静脉曲张、男性输精管结扎术后痛性结节、甲亢、甲状腺结节、声带息肉、酒渣鼻、腹膜炎、慢性阑尾炎、术后肠粘连、胸腔积液、胸膜粘连、关节腔积液、支气管哮喘、肺气肿、冠心病、风湿性心脏病、血栓栓塞性肺动脉高压、血栓性静脉炎、脉管炎、腹部血管瘤、动脉硬化、深静脉血栓、血管炎、痔疮、糖尿病、高脂血症、痛风、腰椎间盘突出症、特发性浮肿、嗜铬细胞瘤、肥胖、糖尿病眼底痛变、慢性肾炎、脑中风、脑损伤、失眠、眩晕、健忘、头痛、癫痫、抑郁症、焦虑症、神经官能症、眼睑炎、麦粒肿、角膜炎、近视、眼底出血、黄褐斑、痤疮、银屑病、脱发、白癜风、掌足脓疱症、荨麻疹、湿疹、毛囊炎等。
【药理研究】具有扩张血管，调整血液循环，促使溶血，降低纤维蛋白原浓度，改善红细胞凝集亢进，降低血液黏稠度等作用。对凝固、纤溶及血小板功能有抑制作用。能对抗慢性增生性炎症，增强机体非特异性免疫功能。
【注意事项】体力衰弱，食欲不振，易恶心，腹泻者及孕妇慎用。本方不应分类列于此，为便于与祛瘀方药对照，故并附之。

七、陷胸汤类方
046.小陷胸汤
水热内结证治剂，治疗结胸病的专方，有清热、化痰、通便的作用。
【方证要点】胸胁上腹胀满、心下按之则痛，或咳嗽，痰黄粘稠。
上述证候即为本方主治，但须伴有口苦，恶心，便秘，舌质红、苔黄腻等旁证方可准确辩为本证。
【组成用法】黄连5g，半夏15g，全瓜蒌50g。以水1100ml，煮沸后调文火再煎30分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【方药巧记】拌黄瓜。联想：半黄瓜。
【胡老点拨】方中瓜萎、半夏开胸逐水，黄连除热解烦，故此治饮与热结、胸胁胀满、心下按之则痛或痰咳烦热者。本方的应用并不限于小结胸证，凡胸隔满闷、痰咳烦热、按之心下有结痛感者，即可用之。
【适证加减】呕恶，加竹茹、生姜；痰稠胶固，加桔梗；胸痛，加枳实、枳壳；胸胁痛甚，合四逆散；口苦、寒热往来，合小柴胡汤，名柴陷汤；呼吸道疾病多与麻杏仁石甘汤或三拗汤合用；冠心病、心绞痛时则多加瓜蒌、薤白、川芎。
【体质特征】患者心烦、失眠或咳嗽，痰黄黏腻不易咳出或便秘；腹部、胸胁部痞胀，特别是心下按之疼痛；舌红舌苔黄腻，脉浮滑数。
【适用疾病】胆囊炎、胰腺炎、胆汁反流性胃炎、胆道蛔虫症、急慢性胃炎、幽门梗阻、急性食道炎、反流性食道炎、感冒、胸膜炎、肺炎、支气管炎、哮喘、支气管扩张、自发性气胸、高血压、冠心病、心绞痛、脑血管病、眩晕症、头痛、失眠、惊风、小儿厌食、麻疹、胃神经官能症、乳房病等。
【药理研究】具有保护血管、通便、抑制反流、祛痰、抗菌、抗炎、抗肿瘤等作用。
【注意事项】便溏、舌淡者慎用。心下满痛喜按之虚证、没有热痰现象者均不可使用本方。
047.大陷胸汤
水热内结证治剂，治疗结胸病的专方，有泻热祛水，破结畅胸的作用。
【方证要点】胸胁疼痛，心下硬满，按之如石，甚则从心下下至少腹硬满而痛，手不可近。
上述证候即为本方主治，但须伴有口干舌燥、头汗出、浮肿、潮热、便秘，心烦、眉目紧锁、口气重、咳吐痰涎，舌质红、苔黄或腻、脉沉紧或沉迟有力等旁证方可准确辩为本方证。此证没有痰饮和胸胁疼痛便是承气汤证，没有邪热便是寒实结胸证。
【组成用法】大黄18g，芒硝12g，甘遂末2～3g。以水1000ml，先煮大黄至300 ml，去滓，加入芒硝，再煮一两沸，加入甘遂末，分为2份，温服150 ml，服药后如在12小时内见下利较多，为药已中病，当停药。再视病情轻重，改用其他药物调理。若服药后未见下利，可于第2日再服150ml。
【方药巧记】黄硝碎末。联想：黄硝遂末。
【胡老点拨】方中甘遂苦寒，为下水峻药，与硝黄为伍则攻下更猛，但热实结胸者，又非此不治。结胸证为汉以前古代病名，根据本方的适应证来看，其临床表现很像是胸腹炎症有水、肿块且疼痛而呈热实证者，可见于急性胸腹膜炎、胰炎、癌肿等病。凡实证试服，见效则止后服，不可久服。
【适证加减】胸痛者，加柴胡、枳实；短气者，加薤白、苏梗；心下硬满、疼痛较轻、项背强急、汗出者，大陷胸汤剂量减半，加葶苈子、杏仁各9g、蜂蜜半碗，取意大陷胸丸。
【体质特征】体质强壮，肌肉丰满，面色红有油光；胸腹剧痛，而他人不可近，按之坚硬如石；日晡所小有潮热、大便秘结，烦躁，舌质红、苔黄或腻脉沉紧或沉迟有力。
【适用疾病】急性坏死性胰腺炎、胆囊炎、胆结石、急性化脓性梗阻性胆管炎、急性肠梗阻、粘连性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、急性腹膜炎、上消化道穿孔等；急性渗出性胸膜炎、结核性腹膜炎、急性胃炎、重症肺炎、心包积液、小儿脑膜炎等。
【药理研究】能有效促进肠内容物的推进，具有促进肠蠕动和很强的导泻作用，可利尿、改善急性肾功能衰竭症状。
【注意事项】脉浮大者忌之；舌上白苔滑者也忌之；不兼痰饮证，或不兼热证，都不可使用本方。平素虚弱，或有心脏病、高血压、肾病及病后不任攻伐者都要禁用，即便是本证之人，也要中病即止，或从小量渐渐服起，昼夜随访，不可鲁莽行事。
048.大黄甘遂汤
水血内结证治剂，是治疗水血互结血室的妇科急症救命方。有破血利水，养血扶正的作用。
【方证要点】少腹满痛拒按，大便秘结，小便微难而不渴。
上述证候即为本方主治，但须伴有少腹按之有块，舌质暗红，或紫暗，苔黄或腻，脉沉而涩等兼旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】大黄12g，甘遂6g，阿胶6g。以水1000ml，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液150ml，阿胶另烊兑入，一次温服，其血当下。
【方药巧记】将军睡觉。联想：大黄遂胶。
【胡老点拨】大黄伍甘遂以下水，伍阿胶以下血，故此治水与血结于血室而少腹硬满者。此方虽治水与血结于血室，但以治水为主治血为客，凡少腹满或痛，二便闭塞者，无论男女均可用之。本证瘀血尚轻，故不以峻药祛瘀，只用阿胶入血，伍大黄以祛瘀，甘遂下水。临床上很难遇到血室之中既有水、又有血者，故本方很难用到，但其组成巧妙。
【适证加减】舌质紫暗者，加桃仁、红花；小腹胀痛者，加乌药、延胡索。
【体质特征】体格较壮实，面色红有油光；少腹满痛拒按，小便不利、大便秘结，易下肢浮肿，易手足心热，口不渴，舌质暗红，苔黄或白，脉沉滑有力。
【适用疾病】难产、胎盘滞留、肝硬化腹水、产后尿潴留、急性盆腔炎、闭经、癥瘕；狂症、癫症、癫痫、附睾淤积症等。
【药理研究】具有活血化瘀、消炎与镇痛等作用。
【注意事项】本方一次性顿服，药力作用迅速，服后常血水俱下，此时不要慌张，务必使败血黄水下尽则愈。
049.己椒苈黄丸
水热内结证治剂，有消腹水，通利二便的作用。
【方证要点】腹胀满而腹中沥沥有声，口舌干燥。
上述证候即为本方主治，但须伴有大便不爽或秘结，小便不利，舌苔薄白腻或黄腻，脉沉弦等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】防己、椒目、葶苈子（炒）、大黄各10g。4味末之，蜜丸如梧子大，先食饮服1丸，日3服，稍增，口中有津液。
【胡老点拨】方中前三药均属祛饮逐水之品，大黄既可利大便，又利小便，可使水饮由二便排出，故治腹中有水饮、二便不利者。本方亦可四药均用10g煎服，或将大黄稍酌减量，水去津还，口中有津液即是见效。本方不但治疗腹水也治疗胸水，凡见二便不利的胸腹水证，有用本方的机会。曾以本方与大柴胡汤合方治肝硬变腹水得捷效。
【适证加减】药后口舌干燥不除，反增口渴者，加芒硝；下心按之满痛者，合大柴胡汤。
【体质特征】多见浮肿，或面目浮肿，或下肢浮肿，可伴有喘促、腰痛腰重、身体困重；口渴欲饮水，大便不爽或秘结，小便不利，舌苔薄白腻或黄腻，脉沉弦。
【适用痢疾】心源性水肿、肝硬化腹水、乳糜尿、慢性前列腺炎、肾性肾小球肾炎、肠结核、脂肪肝等。
【药理研究】具有强心、利尿作用。
【注意事项】本方和十枣汤均可利尿而治胸水、腹水，但本方以大便不爽、或面目浮肿、或下肢浮肿为主；后者以咳而胸闷胁痛为主。
050.十枣汤
水饮内停证治剂，是治疗支饮悬饮的专方，有破积逐饮，兼顾护胃的作用。
【方证要点】心下痞硬满，呼吸咳唾引胁下痛，干呕短气。
上述证候即本方主治，但须明确无里寒证、无表证，同时伴有小便不利，舌淡胖苔白略腻，脉沉弦等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】芫花（熬）、甘遂、大戟等份。上3味，为细末，以水300ml，煮大枣肥者10枚，煮取150 ml，去滓。内药末，体壮者，服3g，体瘦者，服1.5g，早晨服药，如果泻下之后其病未除，第二天继续服之，并且将药物剂量增加1.5g。病邪完全泻出后，进食糜粥以养胃气。
【方药巧记】枣甘圆大。联想：枣甘芫大。
【胡老点拨】方中三物均属下水峻药，重用大枣制其猛烈，并兼养正，此用毒攻病的要法。以咳而胸闷胁痛、心下痞硬满、脉沉弦为辩证要点。临床常以本方治腹水、胸水屡验，尤于胸水更有捷效。不过药味用量和煎服法有所改变，即先煮大枣500g，用大砂锅煮烂去皮核，纳芫花、甘遂、大戟各9g，上火再煮少时，去滓，每服一小匙，一日4～5次，得快下，停后服。病不除，明日再续服。服后畅快下利，而水去之后，当以糜粥养胃。此法稳妥，于人无伤。
【体质特征】体格壮实，无里寒证、无表证，舌淡苔白略腻，脉弦或紧或沉紧。
【适用疾病】胸腔积液、肝硬化腹水、肾炎、肾病综合征、流行性出血热之不尿期肾功能衰竭、胃酸过多症、肺炎等。
【药理研究】具有导泻、利尿、镇咳和祛痰等作用。
【注意事项】恶寒无汗之表证者、身体衰弱者、对于饮食有喜温恶冷之现象者均当忌用本方。

八、泻心汤类方
051.泻心汤
里实热证治剂，经典的止血方，有清热泻火、除痞、通便的作用。
【方证要点】吐血、衄血或出血倾向，心下痞按之软而不痛，便秘。
上述证候即为本方主治，但须伴有面部潮红，烦躁不安，心悸，失眠，口苦，口臭，或喜冷性饮食，舌红坚老、苔黄腻或干燥，脉实有力等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】大黄10g，黄连5g，黄芩10g。以水1100ml，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液450ml，分3次温服。也可用沸水泡服。
【方药巧记】将军恋情。联想：大黄连芩。
【胡老点拨】大黄伍以除热解烦的黄连、黄芩，功能泻火清阳明里热。古人认为心主火，故名以泻心汤。本方治吐血衄血如神。仲景原文“心气不定”，即心悸烦、精神不安的之意。易出现失眠、惊狂、癫痫以及其他神经症等，也有用本方的机会。高血压现本方证明显者，亦多有之，须注意。本方证以心下痞，心悸烦、吐血衄血、大便干为辩证要点。
【适证加减】上腹部不适疼痛者，合大柴胡汤；烦躁、神昏、舌红苔黄腻，合黄连解毒汤，再加连翘；心下痞、呕吐、肠鸣，合半夏泻心汤；高血压、颈项强痛，合葛根芩连汤；头晕脑胀、牙龈肿痛、口舌生疮、咽喉红肿、耳痛耳鸣、暴发火眼、大便干燥、小便黄赤等，加栀子、连翘、石膏、蔓荆子、防风、荆芥穗、白芷、菊花、薄荷、桔梗、川芎、旋覆花、甘草等，名黄连上清丸。
【体质特征】体型壮实，面色潮红而有油光，腹部充实有力，头痛头昏，易于鼻衄，或上腹部不适，大便干结或便秘，舌质暗红。体检血压、血脂、血液黏稠度高者。
【适用疾病】咯血、吐血、衄血、子宫出血、痔疮出血、眼底出血、鼻出血、肠出血、血尿、牙龈出血、脑溢血、支气管扩张症、血小板减少性紫癜、肠伤寒、急性细菌性痢疾、脑炎、麻疹、斑疹伤寒、猩红热、头面部的疖肿、结膜炎、扁桃腺脓肿、鼻疖、口臭、牙周炎、牙周脓肿、毛囊炎、高血压、动脉硬化、高脂血症、心律不齐、脑卒中、脑梗死、精神分裂症、失眠、焦躁症、抑郁症、癫痫、癔症、三叉神经痛等。
【药理研究】具有止血、通便、降压、镇静、降脂、抗感染等作用。
【注意事项】体质虚弱、精神萎靡、消瘦、贫血、脉弱者慎用。妊娠慎用，哺乳期妇女使用此方时，须停止哺乳。本方的不良反应有恶心、腹痛、腹泻、便秘、食欲不振、结膜充血、头晕等。
052.附子泻心汤
痞阴证治剂，古代的急救方，有清热除痞，温阳固表的作用。
【方证要点】心下痞，按之柔软不痛，恶寒，汗出。
上述证候即为本方主治，但须排除头痛、发热、脉浮的表证，同时伴有精神萎靡，口苦，或心烦，或大便不利，或胃部觉热，或喜冷性饮食而不能食、舌苔干腻，脉沉等旁证方可辨为本方证。本方证因汗出津伤表阳虚而恶寒，是痞证陷于阴证的治剂，并无头项强痛、发热的证候，不涉及表证。
【组成用法】制大黄10g，黄连5g，黄芩5g，制附子15g。以水1100ml，先煎附子30分钟，再入他药，煮沸后调文火再煎20分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【胡老点拨】心下痞，伴有阳虚则恶寒，汗出，非是表证，故以泻心汤治痞，加附子补虚温阳。附子为亢进机能之药，无论何处机能沉衰皆可用之，如小便失禁，心衰等，均可用附兴奋机能，使之恢复原状。本方证以心下痞、恶寒汗出为辩证要点。
【适证加减】大便不成形，舌胖大者，加干姜、甘草；便秘者，加大大黄用量；烦躁不安，出冷汗者，加肉桂。
【体质特征】患者多主诉上腹部不适，精神萎靡或嗜睡，烦躁不安，言语不多或吐词不清，恶寒、手足冷、容易出汗。大多有胃病或高血压等病史。舌苔干腻，脉沉。多见于面色黄暗的中老年人。
【适用疾病】慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、上消化道出血、胆囊炎、急慢性痢疾、血小板减少性紫癜、吐血、鼻衄、复发性口腔溃疡、高血压、中风、消化不良等。
【药理研究】具有泻下、止血、降压、降血脂、抗溃疡、抑菌、强心、镇静等作用。
【注意事项】黄连、黄芩、大黄的用量不宜过大。有恶寒无汗之表实证者，不可服；有恶寒有汗脉浮之桂枝证者，也不可服：没有恶寒、汗出之阴证，或口苦、喜冷的内热证，更不可服。
053.茵陈蒿汤
湿热内瘀实证治剂，有清热、利湿、通便、退黄的作用。
【方证要点】身目俱黄，黄色鲜明，小便黄少。
上述证候即为本方主治，但须伴有腹部拒按或大便秘结，喜冷或口渴，或但头汗出，齐颈而还，舌红苔黄腻，脉弦数等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】 茵陈蒿30g，山栀子15g，制大黄10g。以水1000ml，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【方药巧记】将军山高。联想：大黄山蒿。
【胡老点拨】方中茵陈蒿为利尿药，其性苦寒除湿解热，与栀子协力以祛黄除烦，伍以通便的大黄，故治黄疸证、烦躁、小便不利而大便难者。本方证常见于急性黄疸型肝炎，不过依据经验，此病单用本方的机会较少，而以本方合用大柴胡汤的机会较多，宜注意。
【适证加减】黄疸、身热、皮肤痒，合栀子柏皮汤；胆道感染，腹痛腹胀，合大柴胡汤；胆囊炎或寒热往来、胸胁苦满、默默不欲食、心烦喜呕者，合小柴胡汤。
【体质特征】体格壮实，身目黄染色鲜明、黄红隐隐、色如橘皮，伴有身热便结、口干烦躁、舌红脉数等热象。
【适用疾病】急性病毒性肝炎、黄疸型肝炎、重症肝炎、新生儿溶血、新生儿高胆红素血症、钩端螺旋体病、肝损伤性黄疸、过敏性皮炎、牛皮癣、银屑病、荨麻疹、蚕豆黄、急性化脓性胆囊炎、慢性胆囊炎、小儿胆汁黏稠症、胆石症、血液透析伴皮肤瘙痒症、妊娠期内胆汁淤积症（ICP）等。
【药理研究】抗病毒、保肝、利胆、消炎、镇痛等。
【注意事项】面色萎黄、神疲乏力、贫血、食欲不振、舌暗胖不红、容易腹泻、脉缓、心肾功能不全者慎用。无腹部拒按或大便不利者，不可用；有表证者，也不可用。
054. 大黄硝石汤
里实热黄疸证治剂，有泄热、通便、利湿、退黄的作用。
【方证要点】身目发黄，腹满便秘，小便黄少，自汗出。
上述证候即为本方主治，但须伴有面黄鲜明，潮热或谵语，腹痛拒按，尿色深黄，似如浓茶，舌红苔黄，脉沉滑数等旁证方可辨为本方证。
【组成用法】大黄12g，黄柏12g，芒硝12g，山栀子12g。以水1000ml，煮沸后调文火再煎30～40分钟，取汤液150ml，纳入芒硝，沸腾融尽芒硝，一次服下，以下为度。
【方药巧记】将军削柏枝。联想：大黄硝柏栀。
【胡老点拨】栀子、黄柏均属苦寒除热驱黄药，伍以硝黄故治黄疸证，里实有热、二便不利者。急慢性肝胆病，出现里实热证有用本方的机会。
【适证加减】心下按之满痛者，合大柴胡汤、茵陈蒿汤；小便涩赤者，合导赤散。
【体质特征】体质比较壮实，黄疸色泽鲜明、腹胀满或痛、便秘尿赤、呼吸窘迫，坐卧不安、时有谵语、口燥或血淋尿痛、舌红苔黄。
【适用疾病】急性坏死性肝炎、肝硬化、钩端螺旋体病、急性黄疸型肝炎、新生儿黄疸、胆道蛔虫症、急性胆囊炎、胆结石、急性梗阻性化、脓性胆管炎等；皮肤科感染性疾病，如丹毒、甲沟炎、指部化脓性感染、神经性皮炎、银屑病、湿疹、皮肤瘙痒症、脓疱疮、带状疱疹、单纯疱疹、酒渣鼻、寻常性痤疮、脂溢性皮炎等；急性卡他性结膜炎、鼻出血、酒渣鼻等，泌尿系结石伴有感染时也有使用本方的机会。
【药理研究】具有解热、镇痛、通便的作用。
【注意事项】本方用芒硝较合适，因为硝石的药量不好掌握。黄疸重症往往取效多在一月左右。所以，医患双方都要有耐心和信心，坚持治疗，并忌鱼虾发物和辛辣酒醋等物。
055.栀子大黄汤
里实热证酒疸治剂，有通便、泻热、除烦的作用。
【方证要点】身热发黄，心中懊憹或灼热痛，腹胀拒按，便秘，小便黄少。
上述证候即为本方主治，但须伴有面黄鲜明，口苦不思饮食，时有呕吐，足下发热，舌红、苔黄腻等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】栀子15g，大黄6g，枳实10g，香豉15g。以水1000ml，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【方药巧记】栀子大黄汤，枳实香豉镶。
【胡老点拨】此于栀子豉汤加枳实大黄，当治栀子豉方证而腹胀满、大便难者。胃肠炎、肝胆病出现阳明里实证而见烦闷、大便难时，可考虑用本方。
【适证加减】酒疸者，加黄芩、葛根；心下按之满痛者，合大柴胡汤；伤寒大病初愈，因过劳或伤食致身热，心烦不眠，心下拒按者，去大黄，名枳实栀子豉汤。若过劳或伤食致宿食较重而见脐部拒按、大便难者，宜枳实栀子豉汤加大黄，即栀子大黄汤。
【体质特征】体格壮实，肌肉丰满，面有油光。身热，胸中窒，心烦不宁，腹胀痛而拒按，或不欲食，小便短少，大便干，舌质红、苔黄腻，脉数。
【适用疾病】急性肝炎、病毒性肝炎、迁延性肝炎、胆囊炎、胃肠炎等。
【药理研究】具有解热作用，抑菌作用等。
【注意事项】身热、心烦、大便难、腹拒按四种症状缺一则不可使用本方。脉较弱者，枳实、大黄宜慎用。

九、黄芪类方
056.玉屏风散
表虚证治剂，有固表止汗的作用。
【方证要点】时时汗出，稍活动后尤甚。
上述证候即为本方主治，但须伴有汗出伴恶风、身痛或头痛、面黄而缺乏光泽、倦怠乏力、气短懒言；或浮肿、小便不利、大便溏薄；舌质淡胖、舌苔润，脉细弱等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】黄芪15g，白术20g，防风10g。以水1000ml，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。也可研为散剂。
【方药巧记】玉屏风，驱百风。联想：玉屏风，芪白风。
【黄师点拨】本方证是黄芪证、白术证与防风证的结合体。黄芪主浮肿而自汗，白术主浮肿、小便不利，防风主畏风而身痛、头痛等证。故本方适用于易于感冒，畏风，自汗，打喷嚏，身痛或头痛者；也适用于浮肿或易于浮肿，小便少，大便溏薄者。玉屏风散证与桂枝汤证须注意鉴别：其一，体质的不同；其二，本方证有浮肿、小便不利、大便溏薄等水湿内蕴的症状，而桂枝汤证则以腹痛、关节痛等痉挛性症状为特征。不过，临床上常有两方证同时伴见者，故也可以两方合用，或玉屏风散加桂枝，或桂枝汤加黄芪。
【适证加减】儿童、老人体质虚弱，易自汗恶风，稍感风寒便鼻塞流涕者，合桂枝汤；腰背四肢关节疼痛、年老浮肿者，合黄芪桂枝五物汤；身重体胖、易汗出、下肢浮肿，合防己黄芪汤；肝肾功能不全，精神萎靡，腹胀、腹水者，合真武汤；慢性支气管炎、支气管哮喘见咳声重浊、面黄而浮肿者，加麻黄。
【体质特征】黄芪体质。面色黄，缺乏光泽，浮肿貌。肌肉松软，腹壁软弱无力，按之无抵抗感以及痛胀感。食欲好但依然乏力，平时易于出汗、畏风，遇风冷易于过敏，或鼻塞，或咳喘，或感冒。易于浮肿，特别是下肢肿，手足易麻木。舌质淡胖，舌苔润。
【适用疾病】血液病、肿瘤化疗放疗以后、手术后的汗出异常、贫血、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、过敏性鼻炎、慢性副鼻窦炎、过敏性咳嗽、儿童及老人反复呼吸道感染、小儿肺炎、小儿结核病、小儿慢性扁桃体炎、小儿厌食症、儿童继发性免疫功能低下、急慢性肾炎、单纯性肾病综合征、非激素敏感型肾病综合征、糖尿病肾病、糖尿病多汗症、经行痹痛、女性免疫性不孕症、习惯性流产、产后身痛、老年性阴道炎、面肌痉挛症、面神经炎、春季卡他性结膜炎、单纯疱疹、病毒性角膜炎、化疗所致口腔黏膜炎、复发性口腔溃疡、扁平疣、肠菌群失调性腹泻、慢性泄泻、老年带状疱疹、手脚掌皮肤皲裂、多汗症等。
【药理研究】免疫调节，延缓衰老，改善微循环。
【注意事项】用量过大可以导致胸闷腹胀，食欲减退，并可出现头昏潮热等。尤其是肌肉坚紧，大便秘结者少用或慎用。
057. 黄芪桂枝五物汤
表里俱虚证治剂，是治疗血痹病的专方，有补气行血，温阳除痹的作用。
【方证要点】肢体麻木、自汗而浮肿。
上述证候即为本方主治，但须伴有肢体无力，活动不灵，或肌肉萎缩，或周身疼痛、游走不定，恶风，舌质暗淡，脉虚弱等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】生黄芪60g，桂枝10g，肉桂10g，白芍10g，赤芍10g，生姜30g或干姜10g，大枣20g。以水1200ml，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【方经巧记】黄芪桂枝五物汤，桂枝去草加芪姜。
【胡老点拨】本方于桂枝汤去甘草加黄芪、并增加生姜用量而组成，也可以看成是桂枝加黄芪汤去甘草增生姜而成。生姜辛温，增加用量则加强散寒作用；甘草甘缓，去之有利于阳气外发。因此本方适用用于荣卫外虚，风寒内侵而致血痹、身体不仁者。本方证多见于慢性病，如脑动脉硬化、脑梗死、风湿病等引起的神经麻痹，而症状表现为表里俱虚而见肢体麻木，脉虚弱者。
【适证加减】下肢疼痛麻木者，合四味健步汤；易感冒、易咳喘打喷嚏，多汗者，合玉屏风散；糖尿病肾病等见脸红、小腹压痛、小腿皮肤干燥等瘀血证候者，合桂枝茯苓丸；口渴、多汗、腹泻、浮肿者，合五苓散；眩晕、小便不利或高脂血症者，合泽泻汤；精神萎靡、极度疲倦者，合麻黄附子细辛汤；下肢浮肿、关节疼痛者，合防己黄芪汤；高血压、脑梗死、头昏头痛者，加葛根、川芎；胸闷痛、舌暗者，加丹参、川芎。
【体质特征】黄芪体质。见玉屏风散。
【适用疾病】高血压、动脉硬化、冠心病、心绞痛、心功能不全、高黏滞血症、椎-基底动脉供血不足、腰椎间盘脱出、颈椎病、骨质增生症、肩周炎、中风后遗症、糖尿病、糖尿病性肾病、糖尿病性周围神经炎、糖尿病眼底病变、视网膜静脉阻塞是、血管闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎（又称无脉症）、多发性末梢神经炎、硬皮症、皮肌炎、面神经麻痹、肢端血管舒缩功能障碍、不易愈合的伤口、产后自汗盗汗、产后身痛、产后指掌麻胀、产后足痿、慢性肾炎、慢性肾功能不全、肥胖症、小儿多汗症、慢性鼻炎、老人感冒等。
【药理研究】具有抗炎、镇痛、扩张血管、增加血管流量、活血化瘀、增加免疫、促进细胞代谢等作用。
【注意事项】体瘦、腹胀者慎用。
058. 黄芪白芍桂枝苦酒汤（芪芍桂酒汤）
表虚里热证治剂，有益气固表，泄热利湿的作用。
【方证要点】汗出色黄而粘，恶风而口渴。
上述证候即为本方主治，便须伴有发热，头痛，身体浮肿而重滞，胸中满闷，舌质淡红、苔薄黄等旁证方可准确辨为本方治。
【组成用法】黄芪30g，桂枝10g，芍药10g，米醋50g。以水1100ml，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液450ml，分3次温服。米醋酸敛阻止汗出，初服药后，邪气暂无出路，故出现心烦，可不必顾虑，待服至六七日后，水湿得去，心烦自解。
【胡老点拨】本方是桂枝汤去甘草、大枣、生姜，而加黄芪、苦酒而成。去甘草、大枣因味甘易至壅满，去生姜因辛温偏辛散。加黄芪补虚实表，加苦酒敛汗救液，故治黄汗表虚汗多以致于渴者。本方与桂枝加黄芪汤证皆可用于风湿痹痛，如见黄汗且渴者，用本方。
【适证加减】黄汗者，加薏苡仁、黄柏、茵陈增强泄热利湿效果。
【体质特征】黄芪体质。
【适用疾病】色汗症，末梢神经炎，神经性皮炎，神经性头痛，神经性肌肉痉挛，皮肤瘙痒症，肌肉酸楚困痛。
【药理研究】具有镇静、解热、敛汗等作用。
【注意事项】本方证黄汗并不伴有黄疸，宜注意。本方中有苦酒(即米醋)，煎服时有两种方法，可将醋与水按1比6的量相馄合，煎煮其他三味药，取汁服用，也可以先煎三味药，滤出，将醋倒人药汁中，再放火上沸腾后服用。
059. 补中益气汤
里虚证治剂，有益气、除热的作用。
【方证要点】
（1）身热有汗，身痛恶风，渴喜热饮，四肢乏力而冷。
（2）内脏下垂，或脱肛、或子宫下垂，或腹泻，或便秘。
以上两项均为本方主治，凡见其中一项，即可考虑使用本方。但须伴有少气懒言，饮食无味，或轻微的胸胁苦满，或腹痛，或昏晕，或小便不利、浮肿，舌淡苔白，脉虚软无力等旁证方可辨为本方证。
【组成用法】黄芪30g，人参10g，当归10g，白术10g，甘草15g，陈皮10g，升麻10g，柴胡10g。以水1200ml，煮沸后调文火再煎煮30～40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【方药巧记】奇人陈叔当炒柴妈。联想：芪人陈术当草柴麻。
【黄师点拨】本方证应有黄芪证、柴胡证、人参证、白术、当归证。黄芪证的自汗而浮肿、易感冒、四肢麻痹；柴胡证的寒热往来、胸胁苦满；人参证的心下痞硬、形神憔悴；白术证的浮肿、小便不利；当归证的腹痛、身痛在本方证中都应存在。本方证是黄芪证与柴胡证的结合体，黄芪证伴见胸胁苦满、寒热往来者，或柴胡证伴见自汗、恶风、浮肿、贫血面容者，或玉屏风散证兼见胸胁苦满者，或小柴胡汤证伴见全身营养状态不良时，都可使用本方。
【适证加减】头痛者，加白芍、细辛、川芎；形寒肢冷者，加肉桂、附了、干姜；腹泻不止或汗出不止，加乌梅、诃子；泻下不畅而大便有粘液者，加木香、川连；脱肛、子宫下垂者，加枳壳。
【体质特征】面色萎黄呈贫血貌，体型瘦长或昔肥今瘦，神情虚弱憔悴，舌淡红，舌质嫩，苔薄白。
【适用疾病】非感染性发热、低热、长期性慢性化的发热、流感发热、重症肌无力、肾下垂、老年性虚性便秘、脱肛、低血压、子宫脱垂、妊娠或产后小便不通、阴道大出血、白带频下神经衰弱、脑动脉硬化、乳糜尿、癌症化疗后、麻痹性斜视、眼睑下垂、角膜云翳、视神经乳头水肿、视神经萎缩、视网膜炎或视网膜剥离、白内障、夜盲、眼干燥症、鼓膜内陷、耳鸣、神经性耳聋、复发性口疮、慢性鼻炎、慢性咽喉炎等。
【注意事项】本方黄芪宜重用，升麻、柴胡用量宜轻。虚火上炎而致的面赤、口苦、眩晕、口咽干燥及气机上逆所致的恶心呕吐、胃脘膨胀等病症，均不宜使用本方。
060. 补阳还五汤
气虚血瘀证治剂，是清代王清任治疗中风半身不遂的专方，有补气活血的作用。
【方证要点】半身不遂，肢体麻痹不仁，或身体痛。
上述证候即为本方主治，但须伴有自汗，恶风，浮肿而下肢为甚，舌质多淡胖，呈紫暗色，或有瘀斑瘀点等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】黄芪60g，当归10g，赤芍15g，川芎10g，桃仁10g，红花5g，地龙5g。以水1200ml，煮沸后调文火再煎煮30～40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【方药巧记】桃红骑龙归赤川。联想：桃红芪龙归赤川。
【黄师点拨】本方是一张补气活血的方剂。方中主要以大剂量黄芪补气，小剂量当归、赤芍、川芎、地龙、红花、桃仁等活血化瘀，适用于气虚血瘀证。气虚证，主要是指黄芪证，黄芪证的自汗而浮肿及麻木不仁是必见证。瘀血证则主要表现在舌质上，舌质紫暗，或有瘀点瘀斑。本方虽然半身不遂为主要适用病症，但临床应用不必拘泥于此，凡见气虚血瘀证均可使用。
【适证加减】言语不利，舌体强硬者，加菖蒲、远志、僵蚕；半身不遂以下肢为主者，加牛膝、杜仲、桑寄生；以上肢主者，加桂枝、桑枝；偏寒者，加附子、桂枝；偏血虚燥热者，加知母；胃气虚弱者，加党参、白术。
【体质特征】半身不遂，口眼歪斜，语言不利，口角流涎。肌肉松软无力、四肢麻木，自汗，浮肿，小便频数，或遗尿不禁，大便干燥，舌质紫黯、面色黄黯。血液黏度增高。
【适用疾病】中风后遗症半身不遂、糖尿病、神经炎、坐骨神经痛、顽固性头痛、缺血性心脑血管疾病、脑血栓闭塞性脉管炎、无脉症及自身免疫性疾患的慢性肾炎、系统性红斑狼疮、皮肤病、眼底病等。
【注意事项】黄芪用量可从30～60g开始，无不良反应或效果不明显时再增加剂量，或日服二剂。初用本方时效果多显著，后来进展逐渐减慢，但仍应守方续服，不一定要再增加黄芪用量。症状基本痊愈后，也不宜突然断药。可一、二日或三、五日服一剂，以巩固疗效。

十、甘草类方
061.甘草汤
半表半里热证治剂，有清热泻火解毒的作用。
【方证要点】口腔、咽喉等处黏膜溃烂、红肿、疼痛。
上述证候即为本方主治，但须排除寒热之表证和大便不利之里证，以及饮食不能下咽之重证，并伴有口干咽干，小便略黄，舌红苔少方可准确辨为本方证。轻度咽喉疼痛初起时用之最宜本方。
【组成用法】生甘草20g。以水1000ml，煮沸后调文火再煎30分钟，取汤液300ml，分2次温服。
【胡老点拨】甘草有缓急安中止痛、解毒等作用，甘草汤主治当也不外于此。咽喉红肿轻者则痛轻，与甘草汤即治。
【适证加减】咳吐脓痰，或胸痛者，加桔梗，名桔梗汤；吐涎、心腹痛而发作有时者，加米粉、白蜜，名甘草粉蜜汤；溃疡病剧痛者，加白及、白蜜。
【体质特征】多见羸瘦干枯，口干咽干，口腔、胃及身体其他部位黏膜溃烂，舌红苔薄。
【适用疾病】急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎等；胃溃疡、胃炎以痉挛性胃痛；外用湿敷可治痔、脱肛、皮炎等见剧烈疼痛者。
【药理研究】具有抗炎、镇静、催眠、降低体温、解热、抗心律失常、降脂及抗动脉粥化硬化、增加肝脏解毒能力和抗肝损伤、增加胆汁分泌而引起保肝作用、抗溃疡、抑制胃酸、解除平滑肌痉挛、抗氧化、抗过敏、抗病毒、增加机体免疫力、抗肿瘤、解毒、镇咳、促进钠水潴留的作用和排除钾离子、加强肾小管对钠氯再吸收之醛固酮、对垂体前叶产生反应、减少促肾上腺皮质激素分泌、有抗利尿作用。
【注意事项】大剂量使用或长期使用甘草会出现水肿，经方中的逐水剂通常不用甘草。临床上见有水肿、腹水、肥胖者，要谨慎使用甘草。
062. 桔梗汤
半表半里热证治剂，有祛痰排脓，清热解毒的作用。
【方证要点】咽喉肿痛有痰涎，或喉痈脓成将溃。
上述证候即为本方主治，但须排除发热恶风寒之表证及口苦喜冷之火证，并伴有口干咽干，不渴，小便略黄，舌红苔薄黄，脉数等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】桔梗10g，生甘草20g。以水1000ml，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【方药巧记】桔梗汤，甘桔尝。
【胡老点拨】桔梗味辛微温而有排脓作用，并有治胸胁痛的功能，于甘草汤加入此味，故治甘草汤证而有上述的桔梗证者。肺痈用桔梗，不只为排脓，并亦治胸胁痛。临床于肝炎患者，诉肝区痛剧则常于适方加桔梗，确有效验。《神农本草经》谓桔梗“主胸胁痛如刀刺”，可信。王清任的血府逐瘀汤中用桔梗似含此意。因此，本方对胸胁刺痛可合用。咽喉痛再重者，可与小柴胡汤加石膏、桔梗；最重者，发为扁桃体脓肿，当选增液汤合白虎汤或玉女煎加马勃、大青叶之类。
【适证加减】失音者，加半夏；咽痛而不红者，加桂枝；扁桃体肿大，加连翘、石膏、柴胡；消瘦、咽喉干燥、局部红肿糜烂、便秘者，加玄参、麦冬，名玄麦甘桔汤；咽喉异物感者，合半夏厚朴汤。
【体质特征】多见羸瘦干枯，口干咽干，口腔咽候溃疡、痰稠色黄，胸胁刺痛，舌红苔薄黄，脉数。
【适用疾病】急慢性咽炎、急性扁桃体炎、喉炎、失音、支气管炎。
【药理研究】祛痰、抗炎。
【注意事项】无咽痛、咽干者慎用。喉痛伴有发热恶风寒之表证，或伴有口苦喜冷之火证，不宜单纯使用本方。因药力较轻不能胜此重任。
063. 芍药甘草汤
里虚热证治剂，有滋阴养血的作用。
【方证要点】脚挛急及各种肌肉阵发性、痉挛性疼痛。
上述证候即为本方主治，但须伴有咽干烦躁，两目干涩，或手足心热，大便干结，或小便短少，舌红苔薄，脉数无力等旁证方可准确辨为本方证。李翰卿先生认为，此方能够使肝胃相互协调，两不相碍，对于胃溃疡、肝硬化有一定的疗效。
【组成用法】白芍或赤芍30g，炙甘草10g。以水1000ml，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【胡老点拨】本方于甘草汤加芍药，故治甘草汤证腹挛痛，或其他体部挛急者。本方不只治脚挛急，即使脚弱无力、行步困难者，用之也验，古人名为去杖汤即由于此。
【适证加减】腹痛便血者，加黄芩；腹时冷痛者，加肉桂、干姜；四肢冷、胸胁苦满、腹胀者，加柴胡、枳壳；泌尿道结石急性发作，疼痛难忍者，柴胡、当归、枳实、川芎、牛膝等；腰扭伤，疼痛剧烈者，加麻黄、桂枝、细辛；恶寒者，加附子，名芍药甘草附子汤。
【体质特征】患者易于腹痛，易于便秘，易于肌肉痉挛。其体型胖瘦皆有，但多肌肉坚紧，尤其是腹壁肌肉比较紧张。
【适用疾病】腓肠肌痉挛、坐骨神经痛、急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎病、胃及十二指肠溃疡、胃痉挛、肠粘连、习惯性便秘、胆绞痛、支气管哮喘、痛经、糖尿病足、下肢静脉血栓形成、股骨头缺血坏死、骨质增生症、椎间盘突出症、足跟痛、三叉神经痛、肋间神经痛、带状疱疹、牙痛、顽固性呃逆、不安腿综合征、小儿腹痛、小儿睡中磨牙症、前面肌抽搐、眼睑痉挛、书写震颤症、阴茎异常勃起（强中）、阳痿、缩阴症、阴道痉挛、习惯性便秘、肛裂、胆汁淤积性肝硬化等。
【药理研究】解痉、止痛、免疫调节等。
【注意事项】肌肉松软者、大便不成形而无腹痛者应慎用。伴有四肢厥冷、脉沉而迟、喜热怕冷之挛急证者忌用本方。此为寒证，就是《内经》所说的 “诸寒收引”证。
064.甘麦大枣汤
里虚证治剂，治疗脏躁病的专方，有温中养胃，滋生津血的作用。
【方证本点】悲伤欲哭，忧郁恍惚，情难自控。
上述证候即为本方主治，但须伴有神疲体倦，常欲欠伸，舌质淡，苔白，脉弱等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】甘草20g，小麦60g，大枣10枚。以水1000ml，煮沸后调文火再煎30分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【胡老点拨】方中小麦补心气不足，甘草、大枣缓急迫。三药皆味甘缓急之品，故治精神失常而急迫者。脏躁所指不明，多认为是津血虚脏腑失养之情志病，通过实践，凡无故哭笑，情难自已的精神病，不论男女用之多验。虚证小儿夜哭用之也效。
【适证加减】口苦，小便赤，舌偏红者，合百合地黄汤；心烦不眠，口干，舌尖红者，合栀子豉汤。心悸不寐，舌红苔剥者，合生脉散。
【体质特征】体质多消瘦，舌淡脉细，多有腹直肌拘急，平素多有颜面带哭貌，性情不开朗，抑郁，忧闷，叹息，易于落泪，神疲体困，常欲欠伸。
【适用疾病】癔病、癫痫、精神分裂症、小儿夜惊症、小儿夜啼、梅核气、小儿多动症、神经性厌食、癫痫性痴呆、神经衰弱、严重失眠、夜游症、郁证等；痉挛性咳嗽、阵发性头摇不止、外伤后痉挛、帕金森氏病、脑血管硬化并震颤麻痹、胃痉挛、四肢肌痉挛、子宫痉挛；盗汗、更年期综合征、经前紧张症、小儿遗尿等。
【药理研究】具有镇静、抗惊厥、抑制平滑肌收缩、升高白细胞、抗缺氧和增加子宫重量等作用。
【注意事项】本方所主之“脏躁”为情志病，应辅以相应的心理疏导，以增强疗效。方中甘草大剂可用至30g、小麦60～100g、大枣30g。

十一、甘草干姜汤类方
065.甘草干姜汤
里虚寒证治剂，有益胃生津，温中止呕的作用。
【方证要点】四肢厥冷，吐逆，咽干烦躁。
上述证候即为本方主治，但须伴有胃脘不适，涎唾多而小便频数，口淡不渴，舌质淡，苔薄白等旁证方可准确辩为本方证。
【组成用法】炙甘草20g，干姜（炮黑）10g。以水1000ml，煮沸后调文火再煎30分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
干姜一药对于此证不用不行，用之又嫌燥热太过，对于咽干烦躁之津液不足现象确实不利。故炮黑使用，炮黑变辛为苦，使温中而不伤阴，方为妥当。
【胡老点拨】方中甘草益胃气而滋津液，干姜温中逐饮以治呕逆，故此治胃虚有饮、呕逆、或吐涎沫或小便数者。若出现下利清谷当予四逆汤为宜。
【适证加减】胃脘痛，得温则减者，加白芍；血证者，加血余炭、阿胶；过敏性鼻炎者，加白芷、防风；胃脘嘈杂、吞酸者，吴茱萸、黄连；咳喘者，加细辛、五味子、茯苓、半夏，名苓甘五味姜辛夏汤。
【体质特征】患者代谢低下、恶寒明显、面色白，舌体淡白，苔润，手足冷，脉迟弱缓。分泌物及排泄物明显增多，清稀而无臭秽气味。
【适用疾病】小儿流涎、唾液分泌过多症、尿失禁、遗尿、腹泻、过敏性鼻炎、夜尿症、老年虚弱尿频、萎缩肾，劳淋、花粉症、鼻渊，口疮等；鼻衄、吐血、崩漏、咯血等；呕吐、吐酸、胃脘痛、眩晕、咳喘、肺气肿、肺不张、胃溃疡、消渴等。
【药理研究】具有抗溃疡、保肝、止咳、解除肠痉挛、镇痛、抗炎、解热等作用。
【注意事项】原方剂量甘草倍于干姜，但临床也可两者相等或干姜倍于甘草。没有咽干烦躁之津虚热证现象的厥冷证，不可使用本方。因力小不能胜任。
066. 理中汤
里虚寒证治剂，有温中祛寒的作用。
【方证要点】
（1）腹满而痛，吐清水，大便稀溏。
（2）胸痛满闷，或胁下气逆冲心胸。
上述两项均为本方主治，但见一项即可考虑使用本方。但须伴有腹不拒按、口不干不苦、小便清少、不喜冷性饮食、舌体胖大、舌苔水滑、脉沉迟无力等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】干姜15g，白术15g，人参10g或党参15g，炙甘草10g。以水1000ml，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【方药巧记】姜老人白。联想：姜甘人白。
【胡老点拨】本方于甘草干姜汤加人参、白术，故治甘草干姜汤证见心下痞硬而小便不利者。治心下痞、胃虚主用人参，故本主又名人参汤（丸）。本方临床应用较广，可见于慢性肝炎、胃肠炎、肠功能紊乱等病，主要证候是心下痞。以心下痞，大便溏泻，小便清少为辩证要点。
【适证加减】呕吐者，加半夏；黄疸者，加茵陈蒿；心悸眩晕者，加茯苓；腹痛者，加木香；心悸腹痛、或自汗、身痛、恶风者，加桂枝，名桂枝人参汤；口疮、腹泻者、加黄连，名连理汤；腹胀满拒按者，加枳实、茯苓，名枳实理中丸；胃脘胀气者，加青皮、陈皮，名治中汤；全身状况更差，脉微弱，精神萎靡者，加附子，名附子理中汤。理中汤去干姜，换茯苓，名四君子汤，适用于脾胃虚弱的食欲不振、面色萎黄、大便溏薄等征，因没有干姜，故方证无明显的恶寒、吐清水、腹泻、苔白腻等表现。
【体质特征】肤色暗无光泽，精神较萎靡，畏寒，无渴感，唾、涕、尿、胃酸等分泌物清稀量多，腹胀，大便清稀不臭，舌体胖大，舌苔水滑，脉沉者。
【适用疾病】急慢性胃肠炎、消化性溃疡、功能性消化不良、胆道蛔虫症、肠易激综合征、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、慢性痢疾、小儿多涎、婴幼儿营养不良、小儿腹泻、过敏性鼻炎、口腔炎、前列腺增生症、胆汁反流性胃炎、慢性支气管炎、阴道炎、盆腔炎、急慢性湿疹、皮炎、支气管扩张、上消化道出血、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、失血性休克、功能性子宫出血症、心绞痛、风湿性心脏病、冠心病。
【药理研究】具有增强实验小鼠的耐寒能力、镇痛作用，拮抗肾上腺素所致的回肠运动，抵制乙酰胆碱所致的回肠痉挛等。
【注意事项】喜冷者忌用，腹拒按者也忌用。日本汉方家大塚敬节经验：本方用后三四日，可出现浮肿，这是药中病的好现象，继续服用本方，浮肿可自然消失；若患者担心其浮肿，也可再用五苓散治之。
067. 大建中汤
里虚寒证治剂，有温中、止痛、杀虫的作用。
【方证要点】阵发性心腹剧痛不可触，呕不能食。
上述证候即为本方主治，但须伴有手足逆冷，口内清唾，或腹皮肠形起伏，或闻及腹鸣，或冷汗，舌淡苔白腻或滑，脉虚弱等旁证方可准确辩为本方证。
【组成用法】 蜀椒10g，干姜20g，人参10g，胶饴45g。以水1000ml，煮沸后调文火再煎煮30～40分钟，取汤液350ml，纳入胶饴，微火更煮取300 ml，分2～3次温服。服药待30分钟时，饮粥2杯。当日只能进稀饭，不可食干饭和不易消化食物。
【方药巧记】蜀将骄人。联想：蜀姜胶人。
【胡老点拨】蜀椒、干姜祛寒止呕，人参，胶饴补中缓痛，故此治胃虚有寒，腹痛呃逆不能食者。本方应用腹痛比较重，小建中汤侧重于腹肌拘挛，大建中汤则重在温里驱寒凝。凡心腹痛剧、呕逆不能食，确知其里之虚寒者，即可用之。又以蜀椒杀虫，若虫积而心腹痛剧者，本方亦有验。
【适证加减】痛甚拒按者，加芍药甘草汤效更佳。
【体质特征】瘦人腹皮薄，腹痛便溏，手足逆冷，或有冷汗，口内清唾，舌质炎或淡红，舌上有腻苔，苔多白腻，或灰黑腻，或白滑。
【适用疾病】慢性胃炎、胃溃疡、胃肠神经症、胃扩张、胃下垂、胆道蛔虫、肠黏连、肠梗阻等。
【药理研究】具有增强胆汁分泌作用，保护胃黏膜、降低应激性刺激所致胃黏膜损伤，小剂量对肠管平滑肌有兴奋作用，大剂量则有抑制、镇痛作用。
【注意事项】若腹痛较剧，而大便秘结、身热有汗、舌苔焦黄者，则与本方证完全相反，证属热痛，应用大黄类方才对证。
068.吴茱萸汤
里虚寒证治剂，有温中补虚，祛寒止呕的作用。
【方证要点】干呕吐涎沫，胸闷腹痛，头痛，或烦躁。
上述证候即为本方主治，但须伴有手足厥冷，不喜冷性饮食，口淡不渴，或食谷欲呕，或烦躁，舌淡苔白滑，脉沉弦等旁证方可准确辨为本方证。本方证胸闷腹痛，或头痛均为寒饮自下上迫之候。烦躁是因呕而引起的苦恼之象，不是里有热之烦躁，呕止则烦燥也缓解。
【组成用法】吴茱萸10g，人参10g或党参12g，生姜20g，大枣20g。以水1000ml，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【方药巧记】无仁生枣。联想：吴人生枣。
【胡老点拨】方中吴萸辛温，《神农本草经》谓“温中下气、止痛、除湿血痹。”伍以生姜、人参、大枣健胃止呕之品，故治胃虚寒饮冲逆、因食谷欲呕者，或呕而手足厥冷、烦躁欲死者，或干呕吐涎沫而头痛者，或呕而胸满者。本方用途广泛，如剧烈头痛或头晕而呕吐，或恶心欲吐，无热象者（即排除小柴胡加石膏汤证），本方俱有捷验。西医所称的美尼尔氏综合征亦多见本方证，宜注意。偏头痛，尤其偏于左侧者，大多属于本方证。胃脘疼，呕而不欲食者，宜本方。若更腹鸣、大便溏频者，可于半夏泻心汤加吴茱萸治之，即本方与半夏泻心汤合方，无论胃肠炎、胃溃疡依证用之，均有良验。剧痛的青光眼而呕恶者，也多有应用本方的机会。
【适证加减】吐水、眩晕，合小半夏加茯苓汤；头痛头晕、胃部胀满，有振水声者，合苓桂术甘汤。
【体质特征】患者体力比较低下，四肢常冷，易生冻疮，易肩凝，易恶心呕吐，易头痛，心窝部有膨满痞塞感，多伴有振水声者。
【适用疾病】神经性呕吐、妊娠恶阻、食管癌、急性胃炎、贲门痉挛、幽门痉挛、瘢痕性幽门梗阻、更年期顽固性呕吐、高血压脑病、颅内压增高性头痛、结核性脑膜炎、血管神经性头痛、习惯性头痛、颅内血肿、顽固性头痛；高血压病、梅尼埃综合征、视疲劳症、角膜溃疡、急性结膜炎、急性充血型青光眼、急性视神经乳头炎、慢性胃炎、消化性溃疡、慢性胆囊炎、癫痫等。
【药理研究】具有调节神经系统功能、止痛、止呕、改善胃肠功能等作用。
【注意事项】一切热证，如口苦、喜冷等均不可使用本方。吴茱萸有毒，大剂量使用要慎重，而且煎煮时间要长。

lony

谢谢楼主分享！

gjhwf

整理的真好