方海拾贝（修订）之五

漠泉

094. 黄连阿胶汤
里虚热证治剂，有除烦、止血的作用。
【方证要点】虚烦心悸不得眠、心下痞，或久痢便脓血。
上述证候即为本方主治，但须伴有面色苍白，精神萎靡，喜冷，口苦咽干，手足心热，耳鸣头昏，小便短黄，或崩漏、肌衄，口舌糜烂，舌红或深红，苔黄薄或花剥、起裂，脉细数等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】黄连5～20g，黄芩15g，阿胶15g，芍药15g，鸡子黄2枚。以水1000ml，煮沸后调文火再煎40分钟，去药渣，化入阿胶，稍冷，入鸡蛋黄2个，搅和，取汤液300ml，分2～3次温服。阿胶可以另放黄酒隔水蒸化或放入微波炉中融化后，分2～3份搅入液中服用。鸡蛋黄可以另服。
【方药巧记】恋情药焦黄。联想：连芩药胶黄。
【胡老点拨】方中黄连、黄芩除热止烦，芍药、阿胶、鸡子黄养阴补虚，故治虚热而心中烦悸不得眠、手足心热，或失血，或便脓血者。本方以虚热心烦为主证，可活用于诸失血和久痢便脓血者俱有验。
【适证加减】出血，加生地；腹痛拒按，加制大黄；小腹痛，加牡丹皮。
【体质特征】患者形体中等，皮肤白，烦躁身热，失眠多梦，皮肤粗糙伴有脱屑，易出血，质黏稠，多见皮下此紫癜、鼻衄、便血、崩漏等，易口腔溃疡，易关节疼痛。舌质多深红如火呈草莓样，或伴有舌体的糜烂、破溃、裂纹，舌面干而少津，或呈镜面舌或花剥苔，唇红，咽红，脉多细数。
【适用疾病】细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、肠伤寒、热性病后期的失眠、崩漏、便血、尿血、鼻衄、咯血、呕血、皮下出血、血小板减少性紫癜、牙龈出血、精神分裂症、焦虑症、老年性痴呆、神经衰弱、失眠症、皮肤瘙痒症、银屑病、干性皮肤病、干性湿疹、手掌角化症、掌跖脓疱症、快速心律失常、糖尿病、脑溢血、高血压、干燥综合征、习惯性流产、功能失调性子宫出血、闭经等。
【药理研究】具有镇静、杀菌、止血、止痛、扩张末梢血管、促进造血等作用。
【注意事项】不兼口苦、喜冷，脉不细数的失眠证，不可使用本方。本方黄连的用量较大，煎煮后的药液也相当苦，一般来说，不能长期用，等症状缓解后，即应减量。女性患者应注意保持良好的睡眠，经期少食生冷，避免受凉，少剧烈运动。
095. 荆芥连翘汤
里热证治剂，是青年人腺病体质的调理方，有止痒、理气、和血、泻火、解毒的作用。
【方证要点】以红、肿、热、痛为特征的头面炎症和热性体质。
【组成用法】荆芥10g，连翘15g，防风10g，柴胡10g，桔梗10g，白芷10g，枳壳10g，生甘草5g，薄荷5g，黄连5g， 黄芩10g，黄柏10g，山栀子10g，生地黄15g，当归10g，川芎10g，白芍10g。以水1200ml，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【方药巧记】黄连解毒汤+四物汤+清利头面诸药。
四物汤：可用顺口溜“兄弟要归”记住。联想：芎地药归。
清利头面诸药：禁止柴房连接火炽杆。联想：荆芷柴防连桔荷枳甘。
【黄师点拨】荆芥连翘汤是日本汉方流派一贯堂的经验方，虽不是经典方，但其配伍严谨，其基本结构可以看做是黄连解毒汤与四物汤的合方，再加荆芥、连翘、薄荷、防风、柴胡、枳壳、桔梗、白芷、甘草等清利头目的诸药，使本方的治疗范围集中在头面部。由于疗效明确，方证实在，虽出于后世，但也不可忽视其临床价值。荆芥连翘汤药液极苦，但如果是火体热病，刚开始服用此药，尚可入口，但随着疾病的好转，药液将越来越苦，到这个时候，就应该减量或停服。通常改为每剂药服2～3天，每天仅服1次。荆芥连翘汤不能滥用，用不好，食欲下降，甚至肝功能异常。所以，辨清体质，这是安全有效使用本方的关键。
【适证加减】红斑狼疮者，加蝉衣、浮萍。
【体质特征】热性体质。多见于年轻人。形体中等或偏瘦，面色潮红或红黑，或浅黑色，也有白里透红者，一般面有油光，易发痤疮，疮体色红易化脓。目睛充血或多眵，唇红，咽喉充血，舌红；胸胁部有抵抗感或压痛，腹肌较紧张；入冬手足易冷，入夏手心热。多易烦躁、焦虑或抑郁，容易失眠，容易头痛头昏，容易皮肤瘙痒，容易晨缰，容易鼻衄，容易鼻塞流浊涕，容易耳聋耳鸣，容易咽痛扁桃体肿大，容易口腔溃疡，容易淋巴结肿大。女性多月经周期短，量中等偏多，黏稠有血块，易痛经，易有宫颈炎、宫颈糜烂，阴道炎等妇科炎症。
【适用疾病】痤疮、荨麻疹、过敏性紫癜、单纯性疱疹、带状疱疹、毛囊炎、银屑病、玫瑰糠疹、多形性红斑、急慢性中耳炎、虹膜炎、酒齄鼻、急慢性上腭窦化脓、鼻炎、鼻窦炎、鼻疖、急慢性扁桃体炎、脱发、肺结核、恶性淋巴瘤、支气管扩张、肺炎、口腔溃疡、硬皮病、干燥综合征、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、不孕症、丹毒、疖痛、盆腔炎、附件炎、宫颈糜烂等。
【药理研究】具有抗菌、抗炎、抗病毒、解痉、免疫抵制等作用。
【注意事项】食欲不振者、年老体弱、脸色发青、眼圈发黑者慎用。使用本方应注意检查肝功能。

十五、芎归胶艾汤类方
096.芎归胶艾汤
里虚寒性失血证治剂，妇科良方，有补血养血，调经安胎的作用。
【方证要点】持续性出血或反复发作。
上述证候即为本方主治，但须伴有面色萎黄，两目干涩，所出之血皆暗淡，或挟有少许血块，或腹痛隐隐、喜温喜按、按之软弱无力，舌淡苔白润，脉沉细或沉滑无力。
【组成用法】川芎10g，阿胶6g，艾叶10g，当归10g，芍药15g，干地黄20g，甘草6g。以水700 ml，清酒或黄酒300ml合煮，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液300ml，阿胶另烊后兑入，分2～3次温服。不能饮酒水煎亦可。
【方药巧记】阿甘爷要兄弟归。联想：阿甘叶药芎地归。
【胡老点拨】芎归胶艾汤，为四物汤加入阿胶、甘草、艾叶三味。生地、阿胶、艾叶协力以止血，当归、川芎、芍药、甘草调血脉而治腹痛，故此治失血证，腹中痛，而有脱血的虚候者。《金匮要略·妇人妊娠病》载“妇人有漏下者，有半产后因续下都不绝者，有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之”。但本方的应用并不限于妇人诸病，凡诸失血，属虚而腹中痛者，不问男女均可用之。又芎归地芍四味，后世名之为四物汤，为补血的要药。芍药除血痹而主腹痛，当归、川芎、生地，均不外是强壮性的祛瘀药。不过芎归性温宜虚于寒，生地性寒宜于虚热。补虚定痛则川芎较逊于当归，行瘀开郁则当归稍次于川芎。生地除烦热，并有止血的特能。
【适证加减】口舌干燥、烦躁者，加石膏；心悸明显者，加酸枣仁、龙眼肉；半产后出血不止，若因瘀血内停者，加桃仁、红花。
【体质特征】面色萎黄或苍白，形体消瘦，肌肤不荣或枯憔，两目干涩，心悸失眠，头晕目眩；左腹直肌挛急，腹部一般软弱无力，下腹部知觉钝麻，四肢烦热，下腹疼痛；唇舌淡、苔薄，脉虚弱。
【适用疾病】功能性子宫出血、先兆流产、习惯性流产、人工流产后子宫出血、月经多，妊娠子宫出血、产后恶露不尽，产后子宫恢复不良(复旧不全)、血小板减少性紫癜、消化性溃疡、外伤出血等伴有腹痛、贫血者。
【药理研究】具有镇痛、止血等作用。
【注意事项】功能性子宫出血，因血热妄行者，不宜使用本方。
097.当归芍药散
里虚寒证治剂，古代的养胎方，有止痛、养血、调经、利水及调理妇性血虚体质的作用。
【方证要点】腹痛拘急，头晕心悸，小便不利。
上述证候即为本方主治，但须排除无出血证，同时伴有脸色萎黄，或有浮肿貌，少气乏力，腹痛绵绵，不甚剧烈，喜温喜按，渴不多饮，舌淡苔白腻，脉弦细等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】当归10g、川芎15g，茯苓12g、白术12g，泽泻15g，芍药30g。以水1100ml，煮沸后调文火再煎30～40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。也可按书比例打粉，用米粥、红酒或酸奶调服，每次5g，每日2次。
【方药巧记】要当兄谢白玲。联想：药当芎泻白苓。
【胡老点拨】方中芍药缓挛急而治腹痛，当归、川芎调经血并兼补虚，茯苓、白术、泽泻利小便而逐水气，故此治瘀血性的腹中急痛症，其人或冒眩，或心下悸、或小便不利而有血虚的表现者。张仲景所述脉证仅“妇人怀娠，腹中绞痛。”（二十）及“妇人腹中诸疾，痛。”（二十二），很不完备。本方主用芍药，伍以归芎，其治瘀血性和腹中急痛当无问题，但妇人怀孕腹中绞痛，和妇人腹中诸疾痛，虽暗示有瘀血的一面，亦不定必须本方主之。因本方有大量苍术，泽泻等利尿药，应有头冒眩、心下悸、和小便不利等痰饮证候，不可不知。
【适证加减】腹痛、下肢皮肤干燥、舌暗者，合桂枝茯苓丸；口渴、小便不利、浮肿者，合五苓散；四肢冷、腹痛者，合四逆散；月经延期，容易疲惫，颈项强痛者，合葛根汤；水肿伴有精神萎靡、脉沉微者，合真武汤；免疫性疾病长期迁延不愈、伴有抑郁者，合小柴胡汤；伴有严重恶寒感或极度疲倦感、脉沉者，合麻黄附子细辛汤；浮肿伴有关节疼痛或多汗者，合桂枝加附子汤。
【体质特征】中年女性为多，面色黄，或有浮肿貌，或有眼袋，或有黄褐斑，皮肤干燥，缺乏光泽。腹壁无力，但经常腹痛，大便先不成形后便秘，或有腰腹部重坠感。常有浮肿、头痛头晕、心悸、肌肉痉挛跳动等。常感下肢无力，或有抽筋或麻木等。痛痉、月经量少、周期紊乱或闭经。
【适用疾病】妊娠腹痛、胎位不正、慢性盆腔炎、子宫及附件炎、子宫肌瘤、功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、经前紧张综合征、痛经、闭经、不孕症、习惯性流产、月经不调、硬皮病、黄褐斑、痤疮、过敏性紫癜、贫血、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲亢、甲减、干燥综合征、肝炎、肝硬化、多囊肾、肾结石、胆囊结石、尿路结石、习惯性便秘、慢性疲劳综合征。
【药理研究】促进胎盘发育、调节内分泌，松弛子宫平滑肌、调节性激素，抗衰老，增强巨噬细胞结合免疫复合物的活性，抑制血凝、增加血液流变性、抑制血小板聚焦，改善微循环，降血压、降血脂、抗动脉硬化，抗炎、镇痛和镇静，促进电解质的排泄，调整植物神经功能等。
【注意事项】腹泻者，方中白芍的用量可酌减。
098.温经汤
里虚寒兼血虚血瘀证治剂，有温中、养血、祛瘀及调理瘦弱干枯女性体质作用。
【方证要点】
（1）月经不调、血色暗淡，或痛经，或闭经，或崩漏。
（2）妇人年五十，下血数十日不止。
（3）妇人少腹寒，久不受胎。
上述三项均为本方主治，凡见一项，即可考虑使用本方。但须伴有消瘦，皮肤干枯发黄，唇口干燥而不欲饮，或但欲潄水而不欲咽，手掌干枯；自觉手足心热而又恶风、自汗、午后有发热感，或有头痛、恶心；腹壁薄而无力，小腹部拘急、疼痛、或腹胀感；舌质暗淡、苔薄白，脉沉或迟等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】 当归10g，吴茱萸5g，川芎10g，人参10g或党参15g，麦门冬20g，炙甘草10g，桂枝10g，制半夏10g，白芍10g，牡丹皮10g，生姜10g，阿胶10g。以水1200ml，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液300ml，化入阿胶，分2～3次温服。或加入红枣、桂圆肉等熬成膏滋长期服用。
【方药巧记】吴兄当邀贵人，阿丹夏门老将。联想：吴兄当药桂人，阿丹夏门甘姜。
【胡老点拨】本方既用吴茱萸汤去大枣加桂枝降逆止呕以驱胃之寒，又用麦门冬汤去大枣滋枯润燥以补胃之虚，另以当归、川芎、芍药、阿胶、丹皮行瘀和血以调经脉。胃为生化之本，气血之源，胃气利则津血生，此为生新祛瘀兼备的治剂。故带下崩中、月事不调、久不受孕者，并皆主之。本方的应用面很广，并不限于此。以其含有芎归胶艾汤、当归芍药散、吴茱萸汤、麦门冬汤、桂枝汤诸方义及诸方的合并证，即本方的适应证。证情相当复杂，宜参照各方证而活用之，即可不误。
【适证加减】出血者，加生地黄；大便干结、皮肤如鳞甲者，加桃仁；闭经、基础体温低，可加鹿角胶、制附子；为使药味可口，加大枣。
【体质特征】体型中等或偏瘦或消瘦，皮肤干枯发黄暗，缺乏光泽，或潮红，或暗红；口唇干燥干瘪而不红润，或疼痛或热感。毛发出现脱落、干枯、发黄、易于折断。腹壁薄而无力，小腹部有拘急、疼痛或腹胀感。有些患者的手掌、脚掌干燥，摩擦后沙沙地响，容易裂口或有毛刺，或有疼痛或发热感。小腿皮肤干燥，无毛。月经周期紊乱或闭经，不规则阴道出血，或多或少，色淡或黑色。或有痛痉，或难以怀孕，或易于流产。阴道干涩或外阴皮肤干燥或瘙痒，白带少。性欲低下，容易疲劳，容易腰痛膝软、容易头痛、容易午后面部或身体有发热感，容易失眠、烦躁等。大多有产后大出血、过度生育或流产、或过早作子宫切除，或长期腹泻、或久病、或营养不良、或绝经年老等既往史。
【适用疾病】虚寒性痛经、不孕、闭经、月经不调、子宫发育不良、子宫萎缩、功能性子宫出血、慢性盆腔炎、卵巢囊肿、老年性阴道炎、老年阴道下血、更年期综合征、产后体弱、习惯性流产、不明原因腹泻、血管神经必头痛、睡眠障碍、十二指肠溃疡、心悸、失眠、舌痛、脱发、带状疱疹后遗神经痛、急性感染性多发性神经炎、指掌角皮症、手足皲裂、荨麻疹、黄褐斑等。
【药理研究】能多靶点作用于下丘脑-垂体-卵巢性腺轴，并对下丘脑-垂体系的内分泌异常具有双向调节作用。具有改善血液流变，降低血黏度，改善末梢血液循环、子宫及周围组织的生理效应，促进新陈代谢，促进造血，镇痛等作用。
【注意事项】体形肥满壮实，营养状态好，面色红润者慎用。不孕症患者服用本方至妊娠后应停服。湿盛胸腹胀满及呕吐者，不宜长期服用。服用本方的同时要多食用猪蹄、鸡爪、牛筋等富含胶原蛋白的食物。
099.当归四逆汤
表虚寒证治剂，是治疗手足厥寒的专方，有温经止痛的作用。
【方证要点】手足厥寒、麻木、冷痛、甚至青紫。
上述证候即为本方主治，但须首先排除不呕不利的里寒证，同时伴有猝被寒邪侵袭而见头痛、身痛，或腰痛、腿痛、脚痛，或少腹痛而牵引睾丸，或四肢抽搐，舌淡苔白，脉细欲绝等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】 当归15g，北细辛10g，桂枝15g，白芍15g，  炙甘草10g，通草10g，大枣30g。以水1100ml，煮沸后调文火再煎30～40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【方药巧记】桂老稍息归昭通。联想：桂甘芍细归枣通。
【胡老点拨】方中通草（古时通草即现在的木通）有通利血脉的作用，加入桂枝汤，同时加入细辛、当归，去生姜，故治血气虚滞于内、荣卫不利于外，因而表虚手足凉而里寒不甚者。此为桂枝汤的加减方。故主荣卫不利的外寒。与四逆汤、通脉四逆汤专以里寒为治者大异。此所谓厥寒，也为伤寒之寒，以示寒之在外，与厥冷不同。本方治冻疮有验，也由于寒伤于外也。
【适证加减】平素不敢服冷性饮食，偶服之或腹痛或吐泻，或喜温恶寒者，加吴茱萸、生姜，名当归四逆加呈茱萸生姜汤；月经不调、痛经、闭经、不孕以及女性皮肤枯黄、唇干、脱发、贫血、性欲低下者，合温经汤。
【体质特征】神情萎靡，懒于言语，手足凉，指尖为甚，多伴有麻麻、冷痛，甚至青紫，覆被加热不易转温，夏天也阴冷异常，甲色、唇色、面色较苍白。多伴有头痛、腹痛等，女性多有痛经。
【适用疾病】雷诺病、血管神经性头痛、血栓闭塞性脉管炎、冻疮、红斑性肢痛、硬皮病，手足皲裂、精索静脉曲张、椎－基底动脉供血不足、冠心病、大动脉炎、高血压头痛、脑外伤头痛、三叉神经痛、消化性溃疡、肠痉挛、输尿管结石、肩周炎、慢性腹膜炎、腰肌劳损、子宫附件炎、子宫内膜异位症、闭经、痛经、胆囊炎、胆道蛔虫症、坐骨神经痛、梅尼埃综合征、过敏性紫癜、慢性荨麻疹、急慢性前列腺炎、附睾炎、缩阴症、阳痿、腱鞘炎。
【药理研究】镇静、镇痛、补血、强壮等。
【注意事项】本方有细辛，不能用散剂；通草一般不用，不影响全方效果。
100. 黄土汤
上热下寒证治剂，治疗便血专方，有调和寒热、止血的作用。
【方证要点】
（1）先便后血，便溏血黑紫，腹痛隐隐，喜温喜按。
（2）吐血衄血。
上述两项均为本方主治，凡见一项即可考虑使用本方。但须伴有面色萎黄或苍白，瘦弱乏力，心烦热、或手足心烦热，肢寒怕冷或痹痛，腹痛或大便微溏，舌淡苔薄白，脉沉迟无力等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】甘草、干地黄、白术、制附子、阿胶、黄芩各10g，灶中黄土30g。以水1500ml，先煎黄土40分钟，澄清去滓留汤煎余药，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【方药巧记】黄土草地树仔青啊。联想：黄土草地术子芩阿。
【胡老点拨】方中灶中黄土，也称伏龙肝，为温性收敛药而有止血的特能，伍以生地、阿胶协力止血，佐以甘草、白术理中燥湿。既用附子之大温，又用黄芩之苦寒，故治诸失血阴阳寒热交错互见而陷于虚证者。仲景述证简略：“下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之”（十六），远血在脏，虽以止血为先务，但不定即用本方。若就各药主证言之，生地、阿胶皆兼补虚，当有羸瘦、面色苍白等极虚贫血等证，有大量附子可能有肢寒，或厥冷脉微等阴寒征候。附子伍白术当有水气痹痛、或大便微溏等证，与生地为伍，亦或有麻痹不仁。生地与黄芩合用而治热烦，尤其四肢当苦烦热。以上诸证，虽未必一时俱见，但亦绝不能一无所见。应用时，伏龙肝常用至50～150g，可先煮数沸，澄清去滓留汤煎余药。本方不仅治下血，也主吐血、衄血。
【适证加减】胃寒较甚而食欲不振者，黄芩宜炒用；腹痛甚者，加肉桂；出血甚者，加人参、三七、炮姜。
【体质特征】羸瘦、面色苍白等极虚贫血貌；肢寒、或麻痹不仁，腹痛或大便微溏；心烦、或四肢苦烦热；舌淡苔薄白，脉沉迟无力。
【适用疾病】 上消化道出血，柏油样大便者。其他的以出血为特征的疾病，如功能性子宫出血、先兆流产、血小板减少性紫癜、白血病、出血性休克、肠伤寒出血、坏死性小肠炎、溃疡性结肠炎、直肠痛、直肠溃疡、痔疮、尿血、吐血、鼻衄、前列腺毛细血管破裂所致的血精、性交出血等。
【药理研究】具有缩短凝血时间，使血液黏度增高，促进血小板聚集等作用。
【注意事项】若无黄土时，可用赤石脂来代替。从临床实际来看，不用黄土及替代品仍然有效。黄土汤中，黄土可去而黄芩不可去。李时珍说黄芩擅治“诸失血”， 主治吐衄、下血、尿血以及崩中漏下等，广泛应用于各种出血病症。
101.肾气丸
里虚寒证治剂，有温阳、利水、强壮的作用。
【方证要点】
（1）虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利。
（2）腰膝冷痛，下半身常有冷感，或小便失禁，或夜间多尿或遗精。
（3）短气而小便不利。
（4）烦热不得卧，而反倚息，此名转胞，小便不得出。
（5）消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗。
上述五项均为本方主治，凡见一项，即可考虑使用本方。但须伴有神情倦怠，肌肤松软，饮食正常，畏寒，手足不温，或少腹不仁，或阳痿，舌淡而胖、苔白，脉沉弱等旁证方可准确辨为本方证。方证第4项中“烦热不得卧” 原因有二，半由于津血枯燥，半由于小便不利，水不得下行，上压胸膈膜，阻碍呼吸，因而倚息不得卧；“转胞”， 即输尿管、膀胱、尿道等排尿系统纠结、折叠而致使小便不得出，宜以本方使排尿系统机能恢复正常，小便利即愈。
【组成用法】泽泻15g，茯苓15g，牡丹皮15g，山萸肉15g， 山药15g，生地黄20g，附子5g，肉桂5g。以水1100ml，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。也可做成丸药。
【方药巧记】贵妇谢令弟担鱼药。联想：桂附泻苓地丹萸药。
【胡老点拨】本方主用生地，佐以补中益气的山药，和收敛固脱的山萸肉，以滋精气壮血脉。复以茯苓、泽泻利小便。以丹皮祛瘀血，桂枝通利关节，附子振兴沉衰，故此治瘀血水毒交互为患而陷于阴虚证，以至下焦痿痹、少腹不仁、小便不利、或失禁、或腰腿酸软、或痹痛、或虚热烦者。排尿不畅顺，多由于肾气虚，气化不利所致。本方强壮补虚，使肾气旺，气化正常，而使排尿正常。用本方治子宫下垂也常有验。他如老人小便失禁、男子阳痿、妇人带下等亦多用本方。总之下焦虚证多用之，名为肾气丸，即由于此。
【适证加减】口渴、小便不利者，合五苓散；气短、自汗，合并糖尿病者，合黄芪桂枝五物汤；腰痛、下肢浮肿者，加怀牛膝、车前子，名济生肾气丸。
【体质特征】中老人多见。神情倦怠，易疲劳，肌肤较松软，腰膝酸软、下半身尤其下肢常感寒冷，或有浮肿，时常出现烦热感。小腹部松软无力或拘急不适感。多患有糖尿病、高血压、动脉硬化、白内障、前列腺肥大等。
【适用疾病】甲状腺功能减退症、醛固酮增多症、糖尿病病、尿崩症、阿狄森病、肾上腺皮质激素副作用、糖尿病肾病、肾病综合征、慢性肾炎、肾盂肾炎、肾结核、肾结石、输尿管结石、前列腺炎、前列腺肥大、产后水肿或尿闭、术手尿失禁、脊髓性尿潴留、肺气肿、慢性支气管炎、支气管哮喘、老年性或糖尿病性白内障、青光眼、玻璃体浑浊、高血压病、动脉硬化症、慢性鼻炎、慢性偏桃体炎、梅尼埃综合征、神经性耳鸣、耳聋、复发性口腔溃疡、齿痛、湿疹、老年性皮瘙痒症、苔藓样皮炎、阴门瘙痒症、黑变病、阳痿、遗精、早泄、不育、不孕、带下病等。
【药理研究】具有降低糖尿病人血清胆固醇、血清甘油三酯，提高血浆胰岛素均值，降低空腹血糖浓度和尿糖浓度，预防健康老人的动脉粥样硬化，改善血清脂蛋白，增强免疫，抗脂肪肝，补充微量元素等作用。
【注意事项】形体状实，脸色暗红而有油光，脉滑数者慎用，误用本方可出现皮疹、恶心、腹痛等副作用。
102.炙甘草汤
津血枯燥证治剂，经典的温补性滋阴方，有补血强心强壮的作用。
【方证要点】
（1）心动悸，脉结代。
（2）咳吐粘痰，痰涎较多，恶心剧甚。
上述两项均为本方主治，但须伴有消瘦倦怠，面色憔悴，贫血貌，皮肤干枯，不喜冷性饮食，头昏，多梦或失眠，手足烦热，便秘，舌淡或暗，苔薄或无苔，脉虚无力等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】 炙甘草10g，人参10g或党参15g，麦冬15g，地黄50g，阿胶10g，桂枝10g，生姜15g或干姜5g，火麻仁10g或甘杞子15g，大枣30g。以水1500ml，加入黄酒或米洒50ml，煮沸后调文火再煎50分钟，取汤液300ml，化入阿胶，分2～3次温服。
【方药巧记】老将贵人麦地找救阿妈。联想：甘姜桂人麦地枣酒阿麻。
【胡老点拨】本方又名复脉汤。以生地、麦冬、麻仁、阿胶滋津血于内，以桂枝去芍药汤调荣卫于外，尤其增量甘草、大枣，更加人参大补中气以资血气之源。此治津血枯燥而心动悸、脉结代的良法，不过重用甘寒，方后虽有复脉之名，若虚脱的阴虚寒重证，脉微欲绝、或无脉者，本方不可与之。本方证常见于冠心病心律失常。煎药用酒很重要，不用酒煎效果差。原用药说明用酒煎（酒∶水=7∶8），临床改煎成后兑入黄酒20～30毫升同服效也佳。本方补虚润燥，若肺结核后期骨瘦如柴，往往有用之的机会。劳热咯血不止，以本方去桂姜治之有效。
【适证加减】心悸、动则气促，加龙骨、牡蛎；食欲减退，加山药、砂仁；消瘦乏力，加天冬；恶心呕吐，加制半夏；劳热咯血不止者，去桂枝、生姜或干姜。
【体质特征】羸瘦，面色憔悴，皮肤干枯，贫血貌。这种体质状态，多见于大病以后，或大出血以后，或营养不良者，或极度疲劳者，或肿瘤患者经过化疗以后。患者萎靡，有明显的动悸感，并可伴有早搏或心房心室颤动等心律失常。
【适用疾病】各种原因导致的心律失常、病态窦房结综合征、肿瘤恶液质、肺癌、低血压、各种出血性疾病、贫血、血小板减少紫癜、便秘、失眠、口腔溃疡、老年性皮肤瘙痒、崩漏、闭经、围绝经期综合征、老年性阴道炎、高龄老人营养不良等。
【药理研究】具有止血、促进造血、抑制心肌缺血、抗心律失常，增强高级神经活动，旺盛新陈代谢等作用。
【注意事项】食欲不振者，宜减少服药量，一剂药服用2～3天。喜冷恶热之心悸脉结代证不可使用本方，因热性病不宜使用温补药。
103. 酸枣仁汤
血虚失眠证治剂，有除烦助眠的作用。
【方证要点】心烦悸而不得眠。
上述证候即为本方主治，但须伴有消瘦，皮肤干枯，咽干口燥，指甲、唇口苍白，头晕目眩，或手足烦热，或耳鸣，舌红少苔，脉弦细数等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】酸枣仁30g，川芎10g，茯苓10g，知母10g，甘草5g。以水1100ml，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【方药巧记】枣甘兄服知。联想：枣甘芎茯知。
【胡老点拨】酸枣仁为一收敛性的强壮药，尤其有强壮神经、安神的作用。本方用为主要药，取其补虚敛神以安眠，复以川芎、甘草和血缓急，知母、茯苓解烦安悸，故治虚烦不得眠而心悸者。失眠的原因有多种，猪苓汤证的失眠因水郁化热上扰而致神不安，利水则安。本方证是血虚，故养血则已。又本方证的虚烦不得眠，与栀子豉汤证形似而实非。本方证的虚烦，虽烦而无热或少热，而栀子豉汤证的虚烦，则烦而多热。又本方证确属虚证，而栀子豉汤证只是胃中不实而其人并非真虚也，临证时须细辨之。因虚而发烦心悸，夜不能眠，可服本方。无论嗜睡、失眠，无论生、熟酸枣仁皆可治之，若病非因虚起，百试无一验。
【适证加减】多梦惊悸眩晕，合温胆汤；腹胀、咽喉异物感者，合半夏厚朴汤；胸闷、心悸、乏力者，合柴胡加龙骨牡蛎汤；烦热甚者，加山栀、连翘、黄芩等。
【体质特征】形体消瘦，皮肤干枯，指甲、唇口苍白，容易疲劳。情绪不稳定、易激惹，精神恍惚，不定愁诉，可有轻度焦虑或抑郁，舌红少苔，脉弦细数。以中老年妇女多见。
【适用疾病】更年期综合征、焦虑症、抑郁症、癔症、疑病症、梦游、精神分裂症、失眠症、嗜睡症、神经衰弱、冠心病、心绞痛、偏头痛等。
【药理研究】具有催眠、镇静等作用。
【注意事项】酸枣仁、知母有缓下作用，有腹泻或大便溏者应减量使用。

十六、麦门冬类方
104.麦门冬汤
津虚里热挟痰证治剂，滋补性降逆治剂，有健胃镇咳的作用。
【方证要点】咳嗽喘急，喉中痰涎粘着不去。
上述证候即为本方主治，但须伴有消瘦，口干舌燥、或渴欲饮水，日晡发热，手足心热，干呕、或胃脘隐隐作痛、饥不欲食，舌红少苔，脉虚数等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】麦门冬70g，制半夏10g，人参10g，生甘草10g，大枣20g，粳米30g或山芍30g。以水1500ml，煮沸后调文火再煎50分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【方药巧记】夏门人觅甘枣。联想：夏门人米甘枣。
【胡老点拨】方中麦冬甘寒质润为一补虚润燥药，而有健胃镇咳等作用，本方用为主药，人参、甘草、粳米、大枣补中益气，半夏下气逐饮，故此治虚火挟痰因而咳逆上气、咽中枯燥、痰涎粘著不去者。慢性咳喘、结核病多有因咳喘日久吐出大量痰液，同时痰饮阻滞胃纳欠佳，致使津液大伤，因见咳喘连绵、咽喉不利。这种情况健胃生津是关键，而佐以降气化痰和清润。因此本方证常用于咳喘病的后期或恢复期而有咽喉不利者。本方麦冬用量在24g以上，方显其效。
【适证加减】咽喉黏痰感者，合半夏厚朴汤；咽喉干痛者，合桔梗汤；汗出而渴、舌面干、脉或洪或大者，加生石膏；皮肤枯、涩、痒或出血者，加生地、阿胶；心悸、气短、舌淡者，加桂枝；悸动者，加龙骨、牡蛎。
【体质特征】多形体羸瘦而皮肤干枯，营养不良；多伴有进食困难、呼吸困难、发音困难等，大便多干结。
【适用疾病】慢性咽喉炎、百日咳、支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺结核、肺不张、急慢性支气管炎、支气管哮喘、肌萎缩、肌营养不良、帕金森病、老年性肌肉萎缩、肺癌、恶性肿瘤中晚期等。
【药理研究】镇咳、祛痰、扩张支气管、抗炎等。
【注意事项】体格壮实、面色红润者慎用。
105.竹叶石膏汤
津虚里热证治剂，热病后期的调理方，有清热养阴的作用。
【方证要点】热性病后期，身热不退，咳喘少痰，欲呕。
上述证候即为本方主治，但须伴有消瘦，少气乏力，口渴，喜冷，痰涎胶着难去，食欲不振，自汗，盗汗，或少寐，舌嫩红少苔，脉细软无力等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】竹叶15g，生石膏30g，西洋参10g或生晒参10g，麦门冬30g，生甘草10g，制半夏10g，粳米30g或山药30g。以水1200ml，煮沸后调文火煎40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【方药巧记】竹石老觅夏门人。联想：竹石甘米夏门人。
【胡老点拨】本方于麦门冬汤去大枣，加竹叶、石膏而成。竹叶，《名医别录》谓：“甘淡、寒。主胸中痰热，咳逆上气。”有外清温暑之热（《重庆堂随笔》）的作用。故此方治麦门冬汤证热甚而烦渴者。急性热病、肺结核后期常现本方证，宜注意。
【适证加减】肿瘤后消瘦贫血，合炙甘草汤；出血加阿胶、地黄。
【体质特征】消瘦和虚弱，语言低微，前人常用“虚羸少气”、“骨瘦如柴”、“形瘦骨立”等来描述。或干咳，或气喘，或干呕，或呃逆，或盗汗，大多食欲不振，大便干结，烦躁口渴等。舌多嫩红少苔，脉象细软无力。
【适用疾病】发热性疾病的恢复期低热、急性脊髓炎、小儿夏季厌食低热、瘦弱体质的肺炎、瘦人反复发作的口腔溃疡、肿瘤放化疗后的低热口干及舌燥、多汗症等。
【药理研究】具有解热、抗炎、祛痰、镇咳、强壮等作用。
【注意事项】舌淡，大便不成形者慎用。凡没有身热、口渴、喜冷、脉虚、呕吐等任何一症者不可使用原方，应随症加减。
106. 生脉散
里虚热证治剂，暑天保健用方，有益气生津，敛阴止汗的作用。
【方证要点】口渴咽干，气短多汗。
上述证候即为本主治，但须排除表证，同时伴有精神萎靡，憔悴疲惫，头昏眼花，懒言，呛咳少痰，舌质嫩红无津或苔薄舌淡而干，脉虚细、虚数或散大无力等旁证方可准确辨为本方证。本证如发生于外感热病中，还可见汗出淋漓，高温骤降等症状。如结合检查血压，可见血压下降。本证如进一步发展，则可因汗出不止，津液不断耗伤而致虚脱。
【组成用法】人参10g，麦冬15g，味子10g。以水1000ml，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【方药巧记】生脉散，参麦味。
【方义解析】方中人参益气生津，麦冬养阴消热生津，五味子收敛止汗生津，麦冬味甘，五味子味酸，二药合用，又能酸甘化阴。三药合用，一补一清一敛，而成益气生津、敛阴止汗的方剂，使气复津生，汗止津存。
【适证加减】津虚有热者，宜用西洋参代替人参；心悸，加桂枝、甘草；气喘多汗，加龙骨、牡蛎、山萸肉。
【体质特征】精神萎靡，憔悴疲惫，汗出多，气喘吁吁，头昏眼花，心悸胸闷，口干舌燥；食欲不振，心下痞硬；脉虚弱，舌质嫩红。
【适用疾病】急性心肌梗死、心脏功能不全、心源性休克、中毒性休克、失血性休克、冠心病、心肌炎、发热性疾病后期体质虚弱、肺结核、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、神经衰弱、日射病、高原病、多汗症、高龄老人的食欲不振等，还可用于运动员以及从事航天、潜水、多汗症、高温作业人员的保健。
【药理研究】提高心肌耐缺氧的能力，保护缺血心肌，改善微循环不，促进肿瘤细胞凋亡，具有促进机体耐缺氧、耐应激、抗感染、解毒，提高机体免疫力，促进肝细胞修复等。
【注意事项】本方有收敛作用，如外邪未解，或暑病热盛，津液未伤者，不宜使用。

十七、木防己汤类方
107.木防己汤
里饮冲逆证治剂，有利水、清热、健胃的作用。
【方证要点】胸满喘咳，心下痞坚，烦渴欲饮。
上述证候即为本方主治，但须伴有瘦弱，少气体倦，倚息不得卧，短气，小便不利，纳差，面目肢体浮肿，或面色黧黑、或心悸，舌红苔黄白而腻，脉沉紧等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】木防己15g，生石膏50g，桂枝10g，人参15g。以水1200ml，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液300ml，分2次温服。
【方药巧记】梵高贵人。联想：防膏桂人。
【胡老点拨】方中木防己逐水饮，佐人参以治心下痞硬，桂枝以治气上冲，石膏解烦渴且能稀薄痰结以治痞坚、喘满，故本方主治水饮、其人面色黧黑、喘满、心下痞硬而烦渴欲饮者。茯苓利小便，芒硝除坚满，于木防己汤去石膏加此二味，故治木防己汤证心下痞坚甚、二便不利而烦渴者。木防己汤方证很似长久咳喘出现的肺心病而见肝脾肿大症。又适用于心脏病见胸闷、心悸、无面色黧黑、心下痞坚者。
【适证加减】胸闷喘息，心胸壅塞者，合葶苈大枣汤；心烦、咳吐黄粘痰者，合小陷胸汤； 肺心病桶状胸，合苓桂术甘汤； 心下痞坚甚者，加枳实、白术；心下痞坚甚、二便不利者，去石膏、加茯苓芒硝，名木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤。
【体质特征】形体消瘦，颜面黧黑、或紫暗、或两颧暗红；喘息、动悸，呼吸急促，心下痞坚，口舌干燥，多饮，甚则面目肢体浮肿，小便不利，咳逆倚息，短气不得卧；舌质红，苔少乏津，脉沉紧。
【适用疾病】肺源性心脏病、心脏瓣膜病，渗出性心包炎等；血栓性静脉炎、肋软骨炎、渗出性胸膜炎、关节炎、尿毒症等。
【药理研究】有抗组胺、抗乙酰胆碱、解除平滑肌收缩等作用。
【注意事项】本方证大多为器质性疾病，且多为中晚期，使用本方只能消除或改善部分症状而难以根治，对此要有正确认识。
108.防己黄芪汤
表虚湿停证治剂，有固表、利水的作用。
【方证要点】汗出恶风，身重，腰以下当肿及阴。
上述证候即为本方主治，但须排除气冲而致的四肢肌肉轻微跳动证候，同时伴有小便不利，大便溏，关节痛，特别是膝关节肿痛、肌肉痛，口不渴，舌淡苔白，脉浮等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】 黄芪30g，粉防己15g，白术15g，生甘草3g，生姜10片或干姜10g，大枣20g。以水1100ml，煮沸后调文火再煎30～40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【方药巧记】房七叔炒姜枣。联想：防芪术草姜枣。
【胡老点拨】本方为桂枝汤去桂枝、芍药，加防己、黄芪、白术而成。无表邪则去桂枝，津液未伤则去芍药，黄芪、甘草、生姜、大枣四药相伍，补中健胃而外以实表，另以白术、防己祛水，故治胃虚于里而气不足外，见脉浮、汗出、恶风、身重、下肢肿重者。方中黄芪，一般认为其功可补气，为误，《神农本草经》言“主大风”，即治疗气虚于表而恶风特甚，虽居密室亦感风寒的来袭，故黄芪的作用主要在于补表虚。仲景原文虽以症状相似而言风湿、风水，但据方义，并非发汗之剂，当属皮水之列。
【适证加减】下肢疼痛并有浮肿明显者，加怀牛膝；血脂高者，加泽泻；头晕头痛、腰腿无力者，加葛根；胸痛、头晕、心绞痛者，加川芎、丹参；易感冒、鼻塞打喷嚏，合玉屏风散；精神萎靡、下肢肿甚者，合真武汤。
【体质特征】肤色黄暗或黄白，肥胖、肌肉松弛而易疲劳，皮肤湿润，多汗或易汗，易于浮肿，尤其是下肢浮肿为多，且多伴有膝关节疼痛。腹大而松软，食欲旺盛，以中老年女性多见。
【适用疾病】特发性消肿、功能性消肿、急慢性肾小球肾炎、慢性风心病、肺心病、变形性膝关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、腰椎间盘突出症、痛风、糖尿病、高脂血症、单纯性肥胖症、高血压、脑血管疾病、狐臭、多汗症、汗臭、黄汗等。
【药理研究】解热、镇痛、利尿、扩张血管、抗炎、升高白细胞。
【注意事项】许多临床报道中，黄芪和防己的用量都较大，均在60g以上，可参考使用，而甘草的用量不宜过大，3～6g为宜。服用本方后，往往小便量增大，可作为取效指标之一。另外本方的剂量也应参考患者的体重，大致上应与体重呈正比。
109.防己茯苓汤
表虚气冲证治剂，有固表、利水、降冲的作用。
【方证要点】四肢浮肿，按之没指，四肢肌肉轻微跳动。
上述证候即为本方主治，但须伴有汗出，恶风，口不渴，腹胀满，小便不利，舌淡苔白略腻，脉沉紧等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】防己l5g，黄芪15g，桂枝15g，茯苓30g，甘草6g。以水1100ml，煮沸后调文火再煎30～40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【方药巧记】放弃灵芝草。联想：防芪苓枝草。
【胡老点拨】防己、茯苓利尿逐水，黄芪补虚实表，桂枝、甘草降冲气而和荣卫，表气实营卫调则不使水气复留于皮中。此治皮水的正法，茯苓重用在于利水，故治表虚气冲，水居皮中不去，水气相搏而四肢聂聂动者。本方治浮肿，适用于表虚证的浮肿，当有汗出恶风症。本方与防己黄芪汤近似，都有表虚不固而见浮肿证。防己黄芪汤证表虚较重故黄芪用量大，无四肢肌肉聂聂动证则不用桂枝、茯苓，而用白术利水；本方证四肢肌肉聂聂动而用桂枝、茯苓，从用药不同可看出两方的特点。
【适证加减】小便不利者，加猪苓、泽泻；大便溏者，加大腹皮、薏苡仁；恶寒者，加附子。
【体质特征】肤色黄暗或黄白，肥胖、肌肉松弛而易疲劳，皮肤湿润，恶风，多汗或易汗，易于浮肿，易四肢肌肉微微抖动。腹大而松软，食欲旺盛，以中老年女性多见。
【适用疾病】慢性肾炎水肿，蛋白尿，心脏病水肿，肝硬化腹水，黏液性水肿，贫血性水肿，肥胖病，风湿病，特发性水肿，特发性震颤，慢性腹泻，羊水过多症等。
【药理研究】具有利尿作用。
【注意事项】本方及上方中的防己品种应采用防己科多年生藤本植物粉防己的根，此又称为汉防己，饮片名粉防己。广防己（木防己）含有易导致肾功能不全的马兜铃酸，则不宜使用。传统上认为汉防己治水，多用于水肿；木防己治风，多用于关节炎。传统上认为防己苦寒，不宜大量使用。

十八、枳实类方
110.枳术汤
水饮内聚证治剂，有利水、散结的作用。
【方证要点】心下硬满，边界清楚，小便不利。
上述证候即为本方主治，但须伴有心下硬满呈中高边低，外坚中空，按压可有疼痛感，食欲不振，胃中有水声，昏眩，舌淡苔白，脉沉等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】枳实20g，白术20g。以水1000ml，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【胡老点拨】方中枳实行气、破结而消胀满，伍以逐饮利尿的白术，故治里有水饮、心下坚满而边界清楚又见小便不利者。根据条文“心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作。”（十四）所述，该方证当是腹部软组织水肿之类病变，急慢性皆可见，依证用之多验。
【适证加减】胃脘痞硬不甚突出的体弱及年老病人，枳实的剂量宜小于白术，或改用枳壳；内脏下垂者，增大枳实用量，可递增至60g；饮食不香，胸脘胀满，呕恶吞酸者，加砂仁、木香，名香砂枳术丸。
【体质特征】消瘦体倦，胃脘胀满，食欲不振，或肠鸣便溏。
【适用疾病】胃石症、胃下垂、胃扩张、慢性胃窦炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃神经官能症、胃黏膜脱垂症等出现动力障碍而有胃液潴留等；慢性肝炎、肝硬化腹水；慢性结肠炎、过敏性结肠炎、消化不良性腹泻、非溃疡性消化不良等；胆石症，子宫脱垂、肛管直肠脱垂、单纯性睑下垂、面神经麻痹、震颤麻痹、疝气、痛经、肥胖症等。
【药理研究】具有调节胃肠功能失调、利尿与行气等作用。
【注意事项】不宜在服本方期间同时服用滋补性中药。
111.枳实芍药散
里虚夹实证治剂，有行气活血，除胀止痛的作用。
【方证要点】产后小腹胀痛，心烦难以安卧。
上述证候即为本方主治，但须伴有胸胁满闷不适，恶露量少不畅，或脘痞不食，舌淡或暗、苔薄，脉沉或弦等旁证方可辨为本方证。
【组成用法】枳壳30g，白芍30g。以水1000ml，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。也可以研成细末用麦粥、或米粥、或蜂蜜调用，每次5g，每日2～3次。
【胡老点拨】本方枳实伍以除血痹、治腹挛痛的芍药，故治血阻气滞而腹满痛者。以麦粥下之，不外于安中养正之意，本方也主痈脓。本方理气养血而解腹挛痛，不论男女皆可用之，但病久痛有定处，痛如刺者应加用祛瘀药，或用下瘀血汤为宜。本方证以腹满挛痛或有心烦不安为辩证要点。
【适证加减】两胁疼痛者，加柴胡、甘草。
【体质特征】患者自觉胀痛，腹部肌肉紧张，按压疼痛，往往伴有便秘、呕吐、不能进食，舌苔厚等。
【适用疾病】肠痉挛、胆绞痛、支气管痉挛、习惯性便秘、痛经等。
【药理研究】具有解痉、调节平滑肌功能、抗胃溃疡、镇静、镇痛、升压、增加心脑肾的血流量作用。
【注意事项】精神萎靡、贫血者慎用。
112. 橘皮枳实生姜汤
里虚寒证治剂，有行气化饮，和胃降逆的作用。
【方证要点】胸闷气塞，短气。
上述证候即为本方主治，但须排除胸痛一证，同时伴有心下痞满，呕吐气逆，舌淡苔白，脉沉弦等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】橘皮50g，枳实10g，生姜25g。以水1000ml，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【胡老点拨】本方于橘皮汤倍增橘皮、生姜用量，更加下气消痰、除胀破结的枳实，故治橘皮汤证逆满剧甚而心胸痞塞者。本方证可见于由胃病引起胸闷气短，也可用于由肺心疾病引起的胸闷气短。
【适证加减】干呕、嗳气、呃逆者，且伴有得温则减，得寒则甚，手足轻微厥冷，口淡不渴，舌淡苔白，脉沉迟等，胸无气塞等旁证者，去枳实并减半橘皮生姜用量，名橘皮汤。橘皮汤证哕逆剧烈而急迫者，且伴有虚烦不安，口干舌燥，纳差少气，手足心烦热，舌质嫩红，或有裂纹等旁证者，橘枳姜汤去枳实，倍增橘皮用量，加治咳逆上气的竹茹，再加甘草、人参、大枣安中缓急，名橘皮竹茹汤。橘皮竹茹汤再加半夏治呕哕诸逆尤妙，百日咳哕逆者用之亦验。
【体质特征】胸中堵闷，气塞感明显，舌质淡、苔白腻、或白滑，脉沉或弦；或咽中不利，或喉中有痰。
【适用疾病】冠心病、心绞痛、风心病、肺心病、肺气肿、慢性支气管炎、急慢性胃炎等。
【药理研究】具有扩张气管、平喘、解痉等作用。
【注意事项】短气甚而胸闷不太明显者，属茯苓杏仁甘草汤证；胸闷气塞甚而短气不太明显者，属橘皮枳实生姜汤证，临证宜审主客择一而用之。
113.外台茯苓饮
里虚停饮证治剂，有祛水、消胀、进食的作用。
【方证要点】胸闷气塞，心下痞满，不思饮食。
上述证候即为本方主治，但须伴有面色萎黄或苍白，短气乏力，嗳气，小便不利，大便多溏，或常自吐水，舌淡、苔白微厚或腻，脉沉细等旁证方可准确辨为本方治。
【组成用法】茯苓、人参、白术各15g，枳壳10g，橘皮15g，生姜20g。以水1100ml，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液450ml，分3次温服。
【方药巧记】富人陈叔支疆。联想：茯人陈术枳姜。
【胡老点拨】本方是橘皮枳实生姜汤加健胃的人参、利尿的茯苓、白术而成，故治橘枳姜汤证心下痞硬、小便不利或有停饮者。本方加半夏则效尤捷，不问其吐水与否，若以心胸满不能食为目的活用于胃炎、胃下垂以及溃疡诸病，均有良验。心胸满甚，可酌增橘枳用量；痛剧可加延胡索。
【适证加减】呕吐较重者，加半夏；胸闷气塞甚者，增量橘皮、枳壳用量；胸胁、脘腹痛剧者，加延胡索。
【体质特征】面色萎黄或苍白，倦怠乏力，少气懒言，语声低微，胸闷气短，腹胀食少，小便短少，大便溏，舌质淡，苔薄少或苔白微厚或腻。
【适用疾病】慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡，胃下垂，慢性支气管炎等。
【药理研究】具有保护胃黏膜，抗胃溃疡，利尿，抗心肌缺血、缺氧，抗心力衰竭、心律失常、抑制交感神经兴奋、扩张气管、平喘、解痉等作用。
【注意事项】本方与旋覆代赭汤均属常用的治胃病良方。本方证亦常有噫气，但患者以噫气为快，且大便多溏，与旋覆代赭汤证苦于噫气不除、大便虚秘者显异。

十九、栀子类方
114.栀子豉汤
里热证治剂，有清热、除烦的作用。
【方证要点】心中懊憹，心烦不眠，或胸中窒，或心中结痛。
上述证候即为本方主治，但须排除结胸证，同时伴有大便不溏，喜冷，按之心下柔软，或身微热、手足温、但头汗出，或饥不欲食，舌红、苔薄白或黄腻等旁证方可准确辨为本方证。心中懊憹，即心中烦闷而说不出地难受，实即心烦剧烈的意思；胸中窒，即指胸部的正中间有窒塞感，实即食道狭窄的自觉症；心中结痛，即胃上口处有结滞疼痛感，实即该部位发炎的证候。
【组成用法】栀子15g，香豉20g。以水100ml，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
豆豉目前的炮制方法无统一规范，或温或寒之性不明，所以黄煌教授常以连翘代之，与栀子用量大致相同，其除烦解热宣透之用甚佳。
【胡老点拨】方中二物均属苦寒除热药，并均有解烦的特能，合以为方故治烦热而心中懊憹者。本方证常见于急性病的后期或慢性病某阶段，以胃胸疾病较多见，如食道病变、食道裂孔疝、肺结核、胃病、冠心病等。本方所主之烦，仲景用“虚烦”、“烦热”来描述，并兼见“胸中窒”或“心中结痛”。栀子豉汤的腹证，由于胃中空虚，故按之心下濡，“虚”旨在说明里无实证，这便是本方证所主虚烦的意义。
【适证加减】少气者，加甘草，名栀子甘草豉汤；呕吐者，加生姜，名栀子生姜豉汤；心下胀满者，加枳实，名枳实栀子豉汤；枳实栀子汤证更有宿食、大便不通者，加大黄，名栀子大黄汤。
【体质特征】声音洪亮，语速较快，主动陈述病情，脸部表情丰富配以丰富的肢体语言等，或患者自我主观感受到的乏力、怠倦、气短、头晕与医者所诊不相一致或互为矛盾，舌红、舌苔或黄或腻或浊或薄白。
【适用疾病】失眠、小儿夜啼、神经官能症、自主神经功能紊乱、精神病；食管炎、食管狭窄、食管憩室、食管癌、急性胃炎、胆汁返流性胃炎；上消化道出血、鼻出血、支气管扩张、倒经等；高血压病、病毒性心肌炎、冠心病、胆囊炎、黄疸型肝炎、气管炎、肺炎、肺结核；鹅口疮、急慢性前列腺炎、膀胱炎、扁桃体炎、咽喉炎、牙龈炎、舌炎、中耳炎、结膜炎等。
【药理研究】具有抗菌、抗炎、抗病毒、解热、保肝、利胆、镇静等作用。
【注意事项】大便溏者，不可用，不得已而用者，必须配以干姜。栀子豉汤类方均苦味甚，难以吞咽，但适合本类方治疗的患者却不畏其苦或口中不觉苦，待症状缓解，舌苔渐退后会越喝越苫，这也是疾病向愈的—个指征。本方栀子必须生用，除烦清热作用强，炒黑则疗效大打折扣。山栀子久服易导致眼圈发黑或面色发青，停服后可以消退。有报道称，栀子内服有出现荨麻疹或粟粒样丘疹的过敏反应。
115. 栀子柏皮汤
里湿热证治剂，治黄疸的专方，有清热燥湿的作用。
【方证要点】黄疸病见手足发热而心烦。
上述证候即为本方主治，但须排除：没有可汗之表证(如发热，无汗恶寒等)，没有可下之里证(如腹满拒按，大便不利等)。伴有小便短赤少，身热，口渴，汗出不彻，目赤红肿、或分泌物多，舌红苔黄腻，脉数滑等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】栀子15g，甘草5g，黄柏10g。以水100ml，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【方药巧记】栀子柏皮汤，加草便成方。
【胡老点拨】栀子、黄柏解热止烦，并有祛黄功能；甘草缓急迫。故本方治黄疸证烦热而急迫者。可用于阳黄身热，腹不胀满，大便自调的病证。本方不用大黄，其所主的证候当较茵陈蒿汤为轻。总之，黄疸病发烦热而不可下者，宜本方。
【适证加减】皮肤瘙痒流水者，加麻黄、杏仁、苡仁、生石膏、连翘；肝病发黄或胆道感染发黄者，合大柴胡汤、茵陈蒿汤；黄带淋漓或尿频、尿急、尿痛者，合猪苓汤。
【体质特征】体格壮实，面有油光，多汗易汗，身热，烦躁。或黄疸，或黄汗，或尿黄，或分泌物发黄，或皮肤瘙痒、发红、流黄水，或身体发热，或关节红肿热痛者。女性多有黄带淋漓，男性脚气多汗。舌苔黄腻。
【适用疾病】湿疹、皮炎、脓疱疮、毛囊炎、真菌感染、性病、疖、丹毒、急性肝炎、胆道感染、结膜炎、角膜炎、麦粒肿、睑缘炎、虹膜炎、鼻窦炎、慢性鼻炎、中耳炎、宫颈糜烂、盆腔炎、阴道炎、膀胱炎、尿路感染、肾盂肾炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、多汗症、前列腺炎等。
【药理研究】具有抗炎、利胆、抗菌、解热等作用。
【注意事项】此方可煎汤外洗。有发热无汗之表证者忌之；有腹痛拒按、便秘之里证者忌之。因本方没有解表攻里的作用。
116. 栀子厚朴汤
里热气滞证治剂，有理气、除烦的作用。
【方证要点】心烦，胸闷腹胀，卧起不安。
上述证候即为本方主治，但须排除结胸证，同时伴有腹部拒按，喜冷，纳呆、或呕恶、嗳气，平时大便不溏泻，舌红苔黄腻等旁证方可准确辨为本方证。注意：腹满不拒按者不宜使用枳朴，不喜冷者不宜使用栀子。
【组成用法】栀子15g，厚朴15g，枳壳15g。以水1000ml，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【方药巧记】栀子厚朴汤，枳壳相配良。
【胡老点拨】方中栀子解烦热，厚朴、枳实消胀，故治心烦热而腹胀满者。由于心烦热和腹胀满，故使其人卧起不安，此证亦多有，宜注意。
【适证加减】烦甚者，加连翘；食道炎、胃炎、慢性支气管炎、支气管哮喘患者常常焦躁不安，舌红唇红、咽喉充血者，合半夏厚术汤，或合大柴胡汤；焦虑、睡眠障碍、心境障碍为特征的疾病，如焦虑、抑郁症、神经衰弱、精神分裂症、老年性痴呆、更年期综合征等，合半夏厚朴汤，或合温胆汤，或合黄连解毒汤；以黄疸为特征的疾病，如胆囊炎、胆道感染、急性肝炎、慢性肝炎急性发作、妊娠期内胆汁淤积症、新生儿黄疸者，合茵陈蒿汤。
【体质特征】声音洪亮，语速较快，脸部表情丰富配以丰富的肢体语言，心烦喜冷，腹胀拒按，卧起不安，舌质红而舌苔黄腻较厚。
【适用疾病】急性食道黏膜损伤、食道炎、急慢性胃炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、焦虑症、抑郁症、神经症、睡眠障碍、精神分裂症、老年性痴呆、更年期综合征、胆囊炎、胆道感染、急性肝炎、慢性肝炎急性发作、鼻出血、舌痛、多汗症、麻疹、妊娠期肝内胆汁淤积症、新生儿黄疸、小儿肺炎、小儿支气管炎、小儿哮喘、小儿厌食等。
【药理研究】具有镇静、利胆、抗菌等作用。
【注意事项】大便溏者不可用，不能食冷性饮食者亦不可用。因大便溏和不喜冷性饮食均是肠胃有寒的表现。
117.栀子干姜汤
上热下寒证治剂，有清胸膈之热，温肠胃之寒的作用。
【方证要点】身热微烦，大便溏泻、或呕吐。
上述证候即为本方主治，但须伴有喜冷食而不敢食之的寒热矛盾现象，不渴，肛门不灼热，或口苦，或腹痛、手足不温，舌淡苔白或黄，脉数或沉等旁证方可准确辨为本方证。此证往往服凉性药后心烦即见轻便，但便溏却见增重；若服热性药则便溏虽轻，然心烦即见加重。故必须寒热药并用方能取效。
【组成用法】栀子15g，干姜10g。以水1000ml，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【胡老点拨】栀子豉汤不用豆豉，而伍以温中的干姜，故治栀子豉汤证烦热较轻而有呕逆或下利者。本方证上热下寒，多见于误治或慢性胃肠病疾患。《伤寒论》第80条说：“伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之”。“身热不去、微烦”是栀子证，“大下之”含义为腹泻或便溏，虽下利而不臭，属于干姜证，仲景每于误下后用干姜，此是经方用药定式。
【适证加减】烦甚者，加连翘；肠鸣腹泻者，加炒扁豆、炒山药。
【体质特征】患者呈上热下寒的错杂现象，既可见身热心烦、胸中窒、或心中结痛、口苦、胃脘灼热等上热证候，又可见腹痛、肠鸣、便溏、四肢不温等下寒证候。
【适用疾病】本方证常见于消化系统疾病，如急慢生肠炎，细菌性痢疾、胃炎、胆囊炎、慢性迁延性肝炎等。
【药理研究】具有利胆、解毒、抑菌、促进消化等作用。
【注意事项】凡无上热下寒错杂现象者，即不可用。

lony

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