方海拾贝之麦门冬类方

漠泉

十六、麦门冬类方
104.麦门冬汤
津虚里热挟痰证治剂，滋补性降逆剂，有健胃镇咳的作用。
【方证要点】咳嗽喘急，喉中痰涎粘着不去。
上述症候即为本方主治，但须兼有消瘦，口干舌燥、或渴欲饮水，日晡发热，手足心热，干呕、或胃脘隐隐作痛、饥不欲食，舌红少苔，脉虚数等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】麦门冬70克，制半夏10克，人参10克，生甘草10克，大枣20克，粳米30克或山芍30克。以水1500ml，煮沸后调文火再煎50分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【方药巧记】夏门人觅甘枣。联想：夏门人米甘枣。
【胡老点拨】方中麦冬甘寒质润为一补虚润燥药，而有健胃镇咳等作用，本方用为主药，人参、甘草、粳米、大枣补中益气，半夏下气逐饮，故此治虚火挟痰因而咳逆上气、咽中枯燥、痰涎粘著不去者。慢性咳喘、结核病多有因咳喘日久吐出大量痰液，同时痰饮阻滞胃纳欠佳，致使津液大伤，因见咳喘连绵、咽喉不利。这种情况健胃生津是关键，而佐以降气化痰和清润。因此本方证常用于咳喘的后期或恢复期而有咽喉不利者。本方麦冬用量在24克以上，方显其效。
【适证加减】咽喉黏痰感者，合半夏厚朴汤；咽喉干痛者，合桔梗汤；汗出而渴、舌面干、脉或洪或大者，加生石膏；皮肤枯、涩、痒或出血者，加生地、阿胶；心悸、气短、舌淡者，加桂枝；悸动者，加龙骨、牡蛎。
【体质特征】多形体羸瘦而皮肤干枯，营养不良；多伴有进食困难、呼吸困难、发音困难等，大便多干结。
【适用疾病】慢性咽喉炎、百日咳、支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺结核、肺不张、急慢性支气管炎、支气管哮喘、肌萎缩、肌营养不良、帕金森病、老年性肌肉萎缩、肺癌、恶性肿瘤中晚期等。
【药理研究】镇咳、祛痰、扩张支气管、抗炎等。
【注意事项】体格壮实、面色红润者慎用。
105.竹叶石膏汤
津虚里热证治剂，热病后期的调理方，有清热养阴的作用。
【方证要点】热性病后期，身热不退，咳喘少痰，欲呕。
上述症候即为本方主治，但须兼有消瘦，少气乏力，口渴，喜冷，痰涎胶着难去，食欲不振，自汗，盗汗，或少寐，舌嫩红少苔，脉细软无力等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】竹叶15克，生石膏30克，西洋参10克或生晒参10克，麦门冬30克，生甘草10克，制半夏10克，粳米30克或山药30克。以水1200ml，煮沸后调文火煎40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【方药巧记】竹石老觅夏门人。联想：竹石甘米夏门人。
【胡老点拨】本方于麦门冬汤去大枣，加竹叶、石膏而成。竹叶，《名医别录》谓：“甘淡、寒。主胸中痰热，咳逆上气。”有外清温暑之热（《重庆堂随笔》）的作用。故此方治麦门冬汤证热甚而烦渴者。急性热病、肺结核后期常现本方证，宜注意。
【适证加减】肿瘤后消瘦贫血，合炙甘草汤；出血加阿胶、地黄。
【体质特征】消瘦和虚弱，语言低微，前人常用“虚羸少气”、“骨瘦如柴”、“形瘦骨立”等来描述。或干咳，或气喘，或干呕，或呃逆，或盗汗，大多食欲不振，大便干结，烦躁口渴等。舌多嫩红少苔，脉象细软无力。
【适用疾病】发热性疾病的恢复期低热、急性脊髓炎、小儿夏季厌食低热、瘦弱体质的肺炎、瘦人反复发作的口腔溃疡、肿瘤放化疗后的低热口干及舌燥、多汗症等。
【药理研究】具有解热、抗炎、祛痰、镇咳、强壮等作用。
【注意事项】舌淡，大便不成形者慎用。凡没有身热、口渴、喜冷、脉虚、呕吐等任何一症者不可使用原方，应随症加减。
106. 生脉散
里虚热证治剂，暑天保健用方，有益气生津，敛阴止汗的作用。
【方证要点】口渴咽干，气短多汗。
上述症候即为本主治，但须排除无表证，同时兼有精神萎靡，憔悴疲惫，头昏眼花，懒言，呛咳少痰，舌质嫩红无津或苔薄舌淡而干，脉虚细、虚数或散大无力等旁证方可准确辨为本方证。本证如发生于外感热病中，还可见汗出淋漓，高温骤降等症状。如结合检查血压，可见血压下降。本证如进一步发展，则可因汗出不止，津液不断耗伤而致虚脱。
【组成用法】人参10克  麦冬15克  五味子10克。以水1000ml，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【方药巧记】生脉散，参麦味。
【方义解析】方中人参益气生津，麦冬养阴消热生津，五味子收敛止汗生津，麦冬味甘，五味子味酸，二药合用，又能酸甘化阴。三药合用，一补一清一敛，而成益气生津、敛阴止汗的方剂，使气复津生，汗止阴存。
【适证加减】津虚有热者，宜用西洋参代替人参；心悸，加桂枝、甘草；气喘多汗，加龙骨、牡蛎、山萸肉。
【体质特征】其人精神萎靡，憔悴疲惫，汗出多，气喘吁吁，头昏眼花，心悸胸闷，口干舌燥；食欲不振，心下痞硬；脉虚弱，舌质嫩红。
【适用疾病】急性心肌梗死、心脏功能不全、心源性休克、中毒性休克、失血性休克、冠心病、心肌炎、发热性疾病后期体质虚弱、肺结核、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、神经衰弱、日射病、高原病、多汗症、高龄老人的食欲不振等，还可用于运动员以及从事航天、潜水、多汗症、高温作业人员的保健。
【药理研究】提高心肌耐缺氧的能力，保护缺血心肌，改善微循环不，促进肿瘤细胞凋亡，具有促进机体耐缺氧、耐应激、抗感染、解毒，提高机体免疫力，促进肝细胞修复等。
【注意事项】本方有收敛作用，如外邪未解，或暑病热盛，津液未伤者，不宜使用。