让人找回自信的麦门冬汤

DaneilChen97

微信随访时，Y女士发来语音回答，吃了新开的那张方子，咳嗽好多了，现在一天只有一两声了。我感到很开心。

Y女士32岁，未婚，于2018年10月14日向我索方，她于国庆期间出现腹泻，多时日十余次，自服中药散剂（具体不详）后，腹泻好转，转而出现打喷嚏、畏寒、流清涕。诊时：Y女士精神可，鼻塞流涕，稍许干咳，鼻音重，平素畏风，时常戴帽子，现着毛衣。诉胸骨疼痛，因多年前受外伤后时发作疼痛。喉咙不痛，稍充血，大便绿色不成形，日1~2次，舌淡红苔稍厚，脉细。为图方便，与中成药处方：

藿香正气丸，口服，日两次；银翘解毒丸，口服，日三次

后患者回报，购买了冯了性的大蜜丸，因笔者经验是外感急性病大蜜丸的效果不如小的水丸，但既然已买，嘱照医嘱服用。

服药一日后，咳嗽增据，咳黄色痰，大便成型，日一次，嘱停用藿香正气丸，续服银翘解毒丸。

10月18号再诊时，她告诉我现在咳嗽频繁，白天为重，晚上则少，有鼻音，咳痰少，口干欲饮，咳嗽位置深，咳后胸骨仍痛，且有脸部烘热感，诉身体乏力，望咽喉暗红，脉细弱不数，舌尖有红点，苔干薄。她从事的是艺术教育工作，说起话来滔滔不绝，经常忘了时间，看着她有神的眼睛，我想，她应该是个半夏人。

此金匮言“大逆上气”之麦门冬汤证也，处方：

麦冬42g  法半夏6g  党参8g  甘草6g  粳米10g  大枣3个，三剂，水煎，日二服。

一剂半后随访时，Y女士说，咳嗽明显减少，只剩几声，感觉感冒已向愈。并说，“感觉药汤很好喝，像在喝很美味的汤。”

一周后（10月25日）再诊，已经基本不咳嗽，欲治疗陈旧性胸口疼痛一证。
按：本案一开始为了图个方便，开了中成药处方，一是中成药并不很对症，二是患者买的剂型不佳，以至于咳嗽转剧，后见患者如此信任，羞愧之下，只能重新辨证，判断其为燥咳无疑，且正气不足，颇有种“虚羸少气”的感觉，想到竹叶石膏汤中也有麦门冬汤的方根，因此便放胆用之，果然效佳。我想，每一首经方都有着同一个神奇的功效，那就是帮助每个使用经方的医生找回自信！


麦门冬汤，这是一首帮我“找回自信”的经方。

豆腐包

您说咳嗽剧烈无痰，能半夏厚朴汤和麦门冬汤吗

DaneilChen97

豆腐包 发表于 2018-11-13 07:43
您说咳嗽剧烈无痰，能半夏厚朴汤和麦门冬汤吗

您好，咳嗽剧烈而无痰，是有应用麦门冬汤的机会的，如有咽干口干、舌面干、脉弱则机会更大，但麦门冬汤的咳嗽总是病程较长的。日本人认为麦门冬汤用于久咳而半夏厚朴汤无效者，半夏厚朴汤证见应该有比较厚的舌苔，痰也应该较多。一点浅见供参考。

梦回杏林

　　［藿香正气丸］功效是“解表化湿、理气和中”，多用于“暑天感受寒湿”导致的“胃肠型感冒”，其药物多为温燥之品。
　　［银翘解毒丸］为“辛凉解表平剂”，是用于“风热感冒初起”的方子。

　　腹泻、清涕、鼻塞、干咳，脉细弱，国庆节发病至今，当属“秋燥”，治宜“滋阴润燥”之剂，［麦门冬汤］适用，［清燥救肺汤］也可考虑。
　　拙见仅作探讨。

DaneilChen97

梦回杏林 发表于 2018-11-13 20:18
　　［藿香正气丸］功效是“解表化湿、理气和中”，多用于“暑天感受寒湿”导致的“胃肠型感冒”，其药物 ...

前辈分析的清楚，藿香正气丸主要是为解决其大便不成形的问题，银翘解毒丸现在看来确也不那么对症了。
不过这样一来又有一疑问，不知俞氏的清燥救肺汤与麦门冬汤相比较，是否有什么独特的适应症。因为这样看来，燥咳逆上，似乎用麦门冬汤就足够了？

梦回杏林

DaneilChen97 发表于 2018-11-13 22:40
前辈分析的清楚，藿香正气丸主要是为解决其大便不成形的问题，银翘解毒丸现在看来确也不那么对症了。
不 ...

　　［清燥救肺汤］可能偏于治“燥咳”吧，如其方名所示。

资料：
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【方名】清燥救肺汤《医门法律》
【分类】润燥剂>>清宣润燥
【组成】桑叶9 生石膏15 人参6 甘草3 胡麻仁6 阿胶3 麦冬9 杏仁9 炙杷叶9
【功效】清燥润肺
【主治】温燥伤肺，干咳无痰，气逆而喘，咽干鼻燥，心烦口渴，舌干无台等

梦回杏林

　　与中成药处方：藿香正气丸，口服，日两次；银翘解毒丸，口服，日三次
　　后患者回报，购买了冯了性的大蜜丸，因笔者经验是外感急性病大蜜丸的效果不如小的水丸

　　“冯了性”还真是很了解现代人“喜甜怕苦”的饮食习性。
　　小孩子也罢，曾听一成年患者说同仁堂的［附子理中丸（大蜜丸）］服用“不方便”、味道“不好接受”，此方炙甘草剂量不小又是“大蜜丸”，比酸溜溜的［大山楂丸］味道好多了。

DaneilChen97

梦回杏林 发表于 2018-11-28 19:46
　　“冯了性”还真是很了解现代人“喜甜怕苦”的饮食习性。
　　小孩子也罢，曾听一成年患者说同仁堂的［ ...

是啊，现代人对口感要求不低，这也提示了经方以后的现代化发展离不开口感的研究。
但把治疗急性热病的药也做成大蜜丸的剂型...也不知道是出于什么样的想法！

豆腐包

DaneilChen97 发表于 2018-11-13 09:10
您好，咳嗽剧烈而无痰，是有应用麦门冬汤的机会的，如有咽干口干、舌面干、脉弱则机会更大，但麦门冬汤的 ...

谢谢您，非常实用的经验，这么晚回帖，是因为我才知道新消息提醒在哪里