小议麦门冬汤

土郎中

在《金匮要略》“肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治篇”麦门冬汤条文有如下记述：“大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之”。在临床上，凡是气逆上冲的疾患，比如咽喉炎，百日咳，妊娠咳嗽，过敏性鼻炎，支气管炎,失音以及呃逆等，均可以使用本方治疗。不久前，一位老年患者，因脑软化入院治疗。患者出现呃逆不止，住院医师相继用尽了各种治疗措施，结果丝毫不见疗效。无奈之下，邀我前去诊治。我随即给患者用了麦门冬汤，结果收效迅速，一剂呃逆减半，二剂痊愈。有人问我使用麦门冬汤的理由是什么？该患者长期卧病在床，营养状况不良，皮肤干燥枯槁，此为使用麦门冬汤的重要眼目。此外，患者还有舌质干燥，腹力软弱，脉大无力之表现，这些都是应用麦门冬汤的重要指标。在此，呃逆可以看做是“大逆上气”的另一种表现形式。
下面，再举一例应用麦门冬汤的病例。一孕妇，忽然间喷嚏不止，被诊断为过敏性鼻炎。于是，我根据以往的经验，用了治疗过敏性鼻炎的效方——葛根汤，结果却丝毫没有疗效。然后，改为麦门冬汤，随即取得了显著疗效，患者难以忍受的喷嚏立马停止了。我为什么会考虑用麦门冬汤呢？一者，在临床上，妊娠咳嗽多用麦门冬汤取效；二者，喷嚏也属于“大逆上气”的另一种表现形式，可以认为是同种疾病，所以考虑使用本方也就在情理之中了。
作者：大塚敬节
译者：土郎中

六经归元

看神农本草经，就能理解麦冬作用。
麦门
味甘平。
主心腹，结气伤中伤饱，胃络脉绝，羸瘦短气。久服轻身，不老不饥。生川谷及堤阪。