麦门冬汤治咽干燥咳两例

huangxiang

（其一）老家弟妹，形体魁梧，平时干活时巾帼不让须眉。入冬受寒，咳嗽，诉病情如下：痰粘，需用手拽才能抠出喉咙里面的痰，鼻孔中的鼻涕也像浆糊一样粘稠；口大渴，白天晚上都要不断的喝水：白天要喝完三暖瓶开水，晚上也要起床喝水5-6次；便秘：大便干燥，干结如栗；还有很苦恼的一点：咳嗽时小便不禁，所以需要穿戴纸尿裤。
详细了解才知，她感冒后，口渴咽痛，咳嗽，为尽快好，去私人诊所输液，结果，病情不但未轻反倒加重。
依据其口渴、便秘、咳嗽，处以大柴朴汤（柴胡30克，黄芩15克，姜半夏20克，枳壳30克，白芍20克，生大黄20克，厚朴15克，紫苏梗20克，茯苓30克，生姜6片，大枣6枚），服用2剂，大便在一剂后即较前通畅好解，但口渴、咳嗽依旧。
再处以桑杏汤合贝母瓜蒌散（桑叶10克，杏仁20克，沙参20克，豆豉10克，栀子6克，浙贝母15克，天花粉20克，全瓜蒌20克，茯苓15克，陈皮10克，桔梗15克，甘草6克）3剂，口渴、咳嗽稍有缓解。
因而想到《金匮要略.肺痿肺痈咳嗽上气》之麦门冬汤：“大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之”。其中，“大逆上气”，《医宗金鉴》认为当是“火逆上气”。弟妹之大渴、咳嗽、便秘正是此“火逆上气”之症。处以麦门冬汤如下：麦冬70克，姜半夏10克，党参15克，甘草6克，大米一大把，大枣10个（掰开，去核），稍微多添水，煮米成粥，喝上面的米汤。
一剂后，即得反馈，咳嗽几乎痊愈，我问汤药味道如何？答曰：像八宝粥，很好喝。因她口渴未全好，嘱咐再喝几剂，直到痊愈再停药。后几天再问，共服2剂，痊愈。

（其二）老家一个姐姐，肤白体瘦，常年咳嗽，她说是“咳半截嗽”，咳嗽只咳半声。今年入冬，寒流南下，她又感冒了，咳嗽，痰粘，不易咳出，同时又口渴咽干。找我开方。有了治疗老家弟妹经验，于是处以麦门冬汤：麦冬70克，姜半夏10克，党参15克，甘草6克，大米一大把，大枣10个（掰开，去核），稍微多添水，煮米成粥，喝上面的米汤。服用3剂，痊愈。开温经汤，嘱咐常喝善后。

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咳半截嗽

luck108

条文的理解很到位

sdxjlgj

这两个病人可是两种完全不同的体质！

溧阳龙哥

好案例，谢谢

wusuozhu

是不是最近容易得这个症啊？

独步青云621

谢谢分享

huangxiang

sdxjlgj 发表于 2017-1-12 14:56
这两个病人可是两种完全不同的体质！

的确，我也在思考这个问题。
我们大部分时候是辨证论治，但是，有时候（尤其是病情急迫时），辨病论治也是需要的。
个人愚见，请您赐教。

huangxiang

luck108 发表于 2017-1-11 17:39
条文的理解很到位

多谢您的鼓励。