经方小个案（颜面四肢浮肿）--五苓散

中西医生

邢姓女患、

51

岁、住兰州安宁区西北师大，

2015

年

9

月

26

日

微信语音视频诊疗。诉：颜面四肢浮肿

1

、

2

个月，近日浮肿明显，晨起浮肿甚，发胀紧绷感，眼睑不肿，按压不凹陷。有些头痛、小肚子胀，口渴喜热饮，小便次数多量少，怕冷，不怎么出汗，大便基本正常，睡眠尚可。绝经半年。视频：体中、面色一般、语声无特殊、舌淡胖润、舌苔薄白少。

即处予：五苓散（做汤剂，原方原量比例）：泽泻

10

克

，白术、茯苓、猪苓各

6

克

、桂枝

4

克

10

月

12

日

微信留言反馈：

“你开的药方，还是挺管用的”，“吃完了你开的药，基本上不浮肿了”。

吃了

6

付，期间黄金周外出旅游，一付药几元（具体记不清了）。

按语：

五苓散见于伤寒金匮，共有

10

条原文，其中伤寒

8

条、金匮

2

条，具体从略。

刘渡舟：【“假白虎汤证”，也会烦躁、口渴、汗出，但要点是小便不利。太阳经腑证，外散表邪、内利水气；也用于无表证之蓄水证。阳虚水泛型癫痫可用，也可用真武汤。饮水即吐，进食却不吐，同时必见小便不利。水逆证时用散剂、不用汤剂（因为饮水则吐）。水痞、口渴心烦、小便不利、舌稍胖、苔水滑。】

矢数道明：【胃内停水，上冲，或伴表证；口渴、小便不利；上冲呕吐，口吐涎沫，剧烈头痛或眩晕；脉浮，多有心下振水音，用途广范。癫痫（多吐涎沫、或见水即发作者）。个案：踝关节肿胀积水，无明显口渴小便不利，显效，（关节偏在积水）。用于平素胃肠弱之感冒，用于小儿感冒伴吐泻屡奏奇效。“头痛剧而难愈者可试用五苓散”。可用于乳幼儿水疣、传染性软疣。乳幼儿夏季手足水疱痒疹。】

日本津村药业汉方手册：【效能

*

效果：口渴、尿量减少之以下诸症：浮肿、萎缩肾、二日醉、急性胃肠卡他、下利、恶心、呕吐、眩晕、胃内停水、头痛、尿毒症、中暑、糖尿病。使用目标

=

证：口渴及尿量减少为主目标。

1

）伴有浮肿、恶心、呕吐、头痛、眩晕等症状；

2

）可见心窝部振水音。】

综合学习资料总结方证：【口渴小便不利为最主要证，水苔（舌胖苔滑）可有可无，脉不定（脉不一定浮）。可有表证（微热或高热）；小便不利为第一主证，尚无畏寒肢冷之阳虚见证。本方主眩，有口渴和小便不利。小便问题：老年尿意频频夜尿多，遗尿症，尿崩；总之津液代谢调解方。用于多种病症：汗证、消渴、失音、呃逆、脑积水、头痛、耳鸣、低热、功血血崩、癫痫、痄腮、水肿、腹水、泄泻、水逆、水痞、霍乱渴欲饮水、瘦人脐下有悸等。日人带状疱疹必用方“遇到带状疱疹、一定用五苓散”。本方

+

川楝子、小茴香、木通，为清朝陈修园治疗疝气经验方，凡疝气而见小便不利、舌苔白滑者，用之甚佳。】

本例用方思路：浮肿并见口渴喜热饮、小便次频量少、舌淡胖润等，五苓散方证灼然于目，用之取效，情理之中。

小病轻症、微不足道，只是借助案例叙述一下方证。

（

2015-10-15

午后，书于兰州小西湖）

仁者爱医

向老师学习了，请教老师一个问题：
老师开的处方是三碗水煮成一碗还是两碗煮成一碗，每次需要煮多久？每次服用多少？谢谢分享！

中西医生

仁者爱医:向老师学习了，请教老师一个问题：
老师开的处方是三碗水煮成一碗还是两碗煮成一碗，每次需要煮多久？每次服用多少？谢谢分享！ (2015-10-16 09:30) 

汤药煎服简单易行

汤药一般都是只煎一遍。煎药时间水开后大约30分钟，电器煎药更加方便（比如电饭煲、电磁炉等），可定时，安全不用操心熄火，就如同煮咖啡、煮茶叶一样，煎出药量相当于易拉罐之半罐（约100-200ml）。
一般服药，都是一次喝完，跟饭隔开一小时，饭前饭后均可。总之，煎服汤药，不复杂、甚至轻松悠哉。

（时间充裕者或不嫌麻烦者，也可以一付药煎二遍，分二次喝完。）

仁者爱医

多谢老师赐教！

duanyulong123

颜面部浮肿、口渴怎么跟越婢汤方鉴别是要点