柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治疗小腿浮肿

huangxiang

3月13日，星期六，下午，朋友丁某领父亲来求助∶双侧小腿凹陷性水肿。

老人家体型瘦，给人以苦闷与疲惫之感；双颧泛红，颜面皱纹多，眼皮虚浮，肤色黄暗；舌尖稍红，舌前部少苔，中后部黄白腻苔。

腹温正常，腹力中等；胸胁苦满(右侧明显而左侧轻微)；脐旁压痛，右下侧明显；无明显脐旁悸动。

无足冷，无明显恶寒。小腿温度正常。

小腿浮肿已经约三周，皮色不变，腿沉重感，每天从下午开始加重，到晚上八九点钟最严重，晨起有减轻。

糖尿病史，血糖约9，喜欢饮水，每天晚上睡觉到半夜，舌头干涩难受。饮食、二便正常。

处以柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散，减少芍药用量，而加大白术茯苓泽泻用量：柴胡15克，黄芩10克，桂枝10克，天花粉15克，干姜6克，牡蛎30克，当归10克，川芎10克，白芍15克，炒白术20克，茯苓30克，泽泻20克，甘草10克。6剂。

3月17日早上反馈：服药4剂，浮肿基本消除，走路很轻快。只有使劲往下按压才微有凹陷，不过也比之前轻的多。嘱咐继续服用剩下的两剂。

huangxiang

这个老汉，去年冬天胳膊疼，也是找我开的方，当时用的抑肝散加陈皮半夏原方，服药2-3周后痊愈。他和老伴在给年轻人带孩子，二胎，还小，抱着孩子的时候多。胳膊、手腕、颈椎都痛。这一次来，这些地方都不疼痛了，一直好的。

梦回杏林

　　下半身凹陷性水肿，脾肾两虚，阴水。
　　如果我处方会考虑［柴平汤］合［济生肾气丸］：
　　柴胡、黄芩、制半夏、党参、生姜、大枣、炙甘草；陈皮、苍术、厚术；生地黄、山萸肉、怀山药、牡丹皮、泽泻、茯苓、肉桂、炮附子、车前子、怀牛膝。

haha

关键是控制好血糖，血糖控制不好，就麻烦了。

huangxiang

柴桂姜汤对证用于降糖，有显效。

huangxiang

3月17日早上反馈：服药4剂，浮肿基本消除，走路很轻快。只有使劲往下按压才微有凹陷，不过也比之前轻的多。嘱咐继续服用剩下的两剂。

梦回杏林

huangxiang 发表于 2021-3-14 10:18
柴桂姜汤对证用于降糖，有显效。

　　柴胡桂枝干姜汤里面含好几味有明确降糖功效的药：肉桂、黄芩、牡蛎、天花粉。
　　用中医理论来解释：糖尿病患者气阴两虚，血瘀燥热。
　　肉桂（温通，益气活血降糖）；黄芩（清热，凉血活血降糖）；牡蛎（潜阳软坚，镇静化痰降糖）；天花粉（清热生津，养阴润燥降糖）。
　　西医发现失眠、烦躁、情绪波动会使人体处于应激状态，也会大幅升高血糖，牡蛎镇静安神、软坚散结化痰核，故而可以降糖。

L1192978751

梦回杏林 发表于 2021-3-13 19:32
　　下半身凹陷性水肿，脾肾两虚，阴水。
　　如果我处方会考虑［柴平汤］合［济生肾气丸］：
　　柴胡、黄 ...

我认为病人有口干的症状，不应当使用半夏