补中益气汤加大黄末治疗不能自理老人的下肢浮肿

土郎中

养老机构老人因为各种慢性疾病而出现的下肢浮肿，虽然常年服用利尿剂，但浮肿并未减轻，对于这种情况，西医感到非常困难。然而，我们在治疗这种疾病时，先让患者停服利尿剂与泻下剂，然后使之服用补中益气汤加大黄末，不但大便排泄正常，而且水肿也随之减轻，现选择其中两例报道如下。

病例1：患者是一名94岁的老年女性，患有老年痴呆症，心功能不全，高血压，痛风，十二指肠溃疡，骨质疏松，便秘，腰椎压缩性骨折，失眠与高血钙症等疾病。基本处于卧病在床的状态，需要别人扶持才能坐在轮椅上。病人既呼之不应，也默默无语，面色无神。目前正在服用的西药多达十余种，虽然用了呋塞米与螺内酯，但是肢体水肿仍然非常明显。患者已经数日没有大便，用了泻下药也没有改善，护士只好用手抠除大便。由于患者脑痴呆，无法进行舌诊。病人脸面与肌肤色白，肢体寒冷，脉沉弱。根据患者情况，考虑气虚便秘，故用了补中益气汤颗粒剂每次7.5克加大黄末每次1.5克，均为每日三次口服。服药后，大便每日二至三次，便稀；此后，以上两种药物各减一次，很快大便就恢复了正常。一个月后，全身浮肿减轻。

病例2：患者是一位84岁的老妇人，患有精神分裂症，帕金森氏病，冠心病与便秘等症。病人皮肤青白色，下肢浮肿非常明显，四肢冷，无精打采，一个人一直呆坐在椅子上。舌淡红，舌苔薄白，脉沉细。同样，辨证为气虚证，用了补中益气汤（补脾益肺）加大黄末（通便），服用方法同上；同时，停服呋塞米与番泻叶甙片。服药后，大便每日一次，非常顺畅。服药三个月后，下肢浮肿逐渐减轻。


作者：中田薰，中田医院中国医学研究所
译者：土郎中

李峰松

我也是刚刚不久琢磨出来，老人大便不通是因为气虚不足造成的虚热便秘，用升陷汤加减，半付药就通大便。

mgha

很明显的太阴水饮，用真武汤合大黄细辛附子汤加减可行吗？