方海拾贝之下甘草汤类方

漠泉

十、甘草类方
061.甘草汤
半表半里阳证治剂，有清热泻火解毒的作用。
【方证要点】口腔、咽喉等处黏膜溃烂、红肿、疼痛。
上述症候即为本方主治，但须排除没有寒热之表证和大便不利之里证，以及饮食不能下咽之重证，并兼有口干咽干，小便略黄，舌红苔少方可准确辨为本方证。轻度咽喉疼痛初起时用之最宜本方。
【组成用法】生甘草20克。以水1000ml，煮沸后调文火再煎30分钟，取汤液300ml，分2次温服。
【胡老点拨】甘草有缓急安中止痛、解毒等作用，甘草汤主治当也不外于此。咽喉红肿轻者则痛轻，与甘草汤即治。
【适证加减】咳吐脓痰，或胸痛者，加桔梗，名桔梗汤；吐涎、心腹痛而发作有时者，加米粉、白蜜，名甘草粉蜜汤；溃疡病剧痛者，加白及、白蜜。
【体质特征】多见羸瘦干枯，口干咽干，口腔、胃及身体其他部位黏膜溃烂，舌红苔薄。
【适用疾病】急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎等；胃溃疡、胃炎以痉挛性胃痛；外用湿敷可治痔、脱肛、皮炎等见剧烈疼痛者。
【药理研究】具有抗炎、镇静、催眠、降低体温、解热、抗心律失常、降脂及抗动脉粥化硬化、增加肝脏解毒能力和抗肝损伤、增加胆汁分泌而引起保肝作用、抗溃疡、抑制胃酸、解除平滑肌痉挛、抗氧化、抗过敏、抗病毒、增加机体免疫力、抗肿瘤、解毒、镇咳、促进钠水潴留的作用和排除钾离子、加强肾小管对钠氯再吸收之醛固酮、对垂体前叶产生反应、减少促肾上腺皮质激素分泌、有抗利尿作用。
【注意事项】大剂量使用或长期使用甘草会出现水肿，经方中的逐水剂通常不用甘草。临床上见有水肿、腹水、肥胖者，要谨慎使用甘草。
062. 桔梗汤
半表半里热证治剂，有祛痰排脓，清热解毒的作用。
【方证要点】咽喉肿痛有痰涎，或喉痈脓成将溃。
上述症候即为本方主治，但排除须没有发热恶风寒之表证及口苦喜冷之火证，并兼有口干咽干，不渴，小便略黄，舌红苔薄黄，脉数等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】桔梗10克，生甘草20克。以水1000ml，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【方药巧记】桔梗汤，甘桔尝。
【胡老点拨】桔梗味辛微温而有排脓作用，并有治胸胁痛的功能，于甘草汤加入此味，故治甘草汤证而有上述的桔梗证者。肺痈用桔梗，不只为排脓，并亦治胸胁痛。临床于肝炎患者，诉肝区痛剧则常于适方加桔梗，确有效验。《神农本草经》谓桔梗“主胸胁痛如刀刺”，可信。王清任的血府逐瘀汤中用桔梗似含此意。因此，本方对胸胁刺痛可合用。咽喉痛再重者，可与小柴胡汤加石膏、桔梗；最重者，发为扁桃体脓肿，当选增液汤合白虎汤或玉女煎加马勃、大青叶之类。
【适证加减】失音者，加半夏；咽痛而不红者，加桂枝；扁桃体肿大，加连翘、石膏、柴胡；消瘦、咽喉干燥、局部红肿糜烂、便秘者，加玄参、麦冬，名玄麦甘桔汤；咽喉异物感者，合半夏厚朴汤。
【体质特征】多见羸瘦干枯，口干咽干，口腔咽候溃疡、痰稠色黄，胸胁刺痛，舌红苔薄黄，脉数。
【适用疾病】急慢性咽炎、急性扁桃体炎、喉炎、失音、支气管炎。
【药理研究】祛痰、抗炎。
【注意事项】无咽痛、咽干者慎用。喉痛兼有发热恶风寒之表证，或兼有口苦喜冷之火证，不宜单纯使用本方。因药力较轻不能胜重任。
063. 芍药甘草汤
里虚热证治剂，有滋阴养血的作用。
【方证要点】脚挛急及各种肌肉阵发性、痉挛性疼痛。
上述症候即为本方主治，但须兼有咽干烦躁，两目干涩，或手足心热，大便干结，或小便短少，舌红苔薄，脉数无力等旁证方可准确辨为本方证。李翰卿先生认为，此方能够使肝胃相互协调，两不相碍，对于胃溃疡、肝硬化有一定的疗效。
【组成用法】白芍或赤芍30克，炙甘草10克。以水1000ml，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【胡老点拨】本方于甘草汤加芍药，故治甘草汤证腹挛痛，或其他体部挛急者。本方不只治脚挛急，即使脚弱无力、行步困难者，用之也验，古人名为去杖汤即由于此。
【适证加减】腹痛便血者，加黄芩；腹时冷痛者，加肉桂、干姜；四肢冷、胸胁苦满、腹胀者，加柴胡、枳壳；泌尿道结石急性发作，疼痛难忍者，柴胡、当归、枳实、川芎、牛膝等；腰扭伤，疼痛剧烈者，加麻黄、桂枝、细辛；恶寒者，加附子，名芍药甘草附子汤。
【体质特征】患者易于腹痛，易于便秘，易于肌肉痉挛。其体型胖瘦皆有，但多肌肉坚紧，尤其是腹壁肌肉比较紧张。
【适用疾病】腓肠肌痉挛、坐骨神经痛、急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎病、胃及十二指肠溃疡、胃痉挛、肠粘连、习惯性便秘、胆绞痛、支气管哮喘、痛经、糖尿病足、下肢静脉血栓形成、股骨头缺血坏死、骨质增生症、椎间盘突出症、足跟痛、三叉神经痛、肋间神经痛、带状疱疹、牙痛、顽固性呃逆、不安腿综合征、小儿腹痛、小儿睡中磨牙症、前面肌抽搐、眼睑痉挛、书写震颤症、阴茎异常勃起（强中）、阳痿、缩阴症、阴道痉挛、习惯性便秘、肛裂、胆汁淤积性肝硬化等。
【药理研究】解痉、止痛、免疫调节等。
【注意事项】肌肉松软者、大便不成形而无腹痛者应慎用。兼有四肢厥冷、脉沉而迟、喜热怕冷之挛急证者忌用本方。此为寒证，就是《内经》所说的 “诸寒收引”证。
064.甘麦大枣汤
里虚证治剂，治疗脏躁病的专方，有温中养胃，滋生津血的作用。
【方证本点】悲伤欲哭，忧郁恍惚，情难自控。
上述症候即为本方主治，但须兼有神疲体倦，常欲欠伸，舌质淡，苔白，脉弱等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】甘草20克，小麦60克，大枣10枚。以水1000ml，煮沸后调文火再煎30分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【胡老点拨】方中小麦补心气不足，甘草、大枣缓急迫。三药皆味甘缓急之品，故治精神失常而急迫者。脏躁所指不明，多认为是津血虚脏腑失养之情志病，通过实践，凡无故哭笑，情难自已的精神病，不论男女用之多验。虚证小儿夜哭用之也效。
【适证加减】口苦，小便赤，舌偏红者，合百合地黄汤；心烦不眠，口干，舌尖红者，合栀子豉汤。心悸不寐，舌红苔剥者，合生脉散。
【体质特征】体质多消瘦，舌淡脉细，多有腹直肌拘急，平素多有颜面带哭貌，性情不开朗，抑郁，忧闷，叹息，易于落泪，神疲体困，常欲欠伸。
【适用疾病】癔病、癫痫、精神分裂症、小儿夜惊症、小儿夜啼、梅核气、小儿多动症、神经性厌食、癫痫性痴呆、神经衰弱、严重失眠、夜游症、郁证等；痉挛性咳嗽、阵发性头摇不止、外伤后痉挛、帕金森氏病、脑血管硬化并震颤麻痹、胃痉挛、四肢肌痉挛、子宫痉挛；盗汗、更年期综合征、经前紧张症、小儿遗尿等。
【药理研究】具有镇静、抗惊厥、抑制平滑肌收缩、升高白细胞、抗缺氧和增加子宫重量等作用。
【注意事项】本方所主之“脏躁”为情志病，应辅以相应的心理疏导，以增强疗效。方中甘草大剂可用至30克、小麦60～100克、大枣30克。

阿木

不错，笔记这么细