“但欲寐”与“蛋欲寐”

汤枝桂

[s:188]伤寒论里，眠与寐应该有点不一样，与眠有关的条文不少，与寐有关的条文只有3条，都是少阴病。
临床上，但欲寐的同时又有眩悸者，用真武汤取效甚宏，有意思的是，如果是男性患者，服完真武汤一段时间，停药后，往往性功能也有提升。所以“但欲寐”与“蛋欲寐”还可能是一个硬币的两面。
“蛋欲寐”，蛋蛋的功能低下也[s:198]

tingkooli

您确定有蛋欲寐？

紅森

噢，這說法新鮮!  理似也說得通, 呵呵。 只是那東西古人好像不叫"蛋"。[s:198]

汤枝桂

tingkooli:您确定有蛋欲寐？ (2015-08-14 11:16) 

我们每个案例有专人追访，凡男性我都会问一下性功能。

刘朋

请问真武汤为何没有甘草？欲寐是不是也有无力无精神的意思。

汤枝桂

刘朋:请问真武汤为何没有甘草？欲寐是不是也有无力无精神的意思。 (2015-08-14 12:27)

真好，我们论坛最需要的就是这样的纯学术的交流，然后大家一起进步提高。以下我的是一点浅见，不对的地方请指正：

真武汤没有甘草原因，我想：一是看条文，有“小便不利”，注意这种“小便不利”和“小便难”不一样，只有上了临床从病人口中才能体会出来，小便不利是能尿，但总觉得没尿彻底，没法一蹲下或一掏出就哗哗哗尿得大爽利的感觉，是尿后还欲尿，甚至有的病人会说小腹膀胱那里总有说不出来的不适（我想这就是水气在膀胱里作怪吧，见316条），有些闷胀。少阴病且小便不利或者可以看作不用甘草的一个原因，再看附子汤、桃花汤，有小便不利，也是没有甘草的，五苓散要利水，也是没用甘草。

不过，甘草附子汤也有小便不利却用了甘草。但是甘草附子汤应该有个“不食”，食的问题是中轴的事情。
所以，用不用甘草是不是还可以从脾胃中轴的角度来考虑，真武汤就是下元寒湿，没有中轴的问题，所以不用甘草，但是如果大便较稀，出现了中轴的事情，真武汤也是可以减白芍或易为赤芍或去之，然后加甘草的，这好像也是黄师的建议，另外，辅行诀里的真武汤据说也是有甘草的。

我今天刚好接诊一个小腹疼痛伴小便不利的病人，她的大便就是偏稀的，我用真武汤，去掉了白芍，加上5克炒甘草，易生姜为干姜，晚上就可以反馈效果了。

如你所说，但欲寐是有无力无精打采的精神倾向的，病人会说老想睡，睡不够，这种想睡如果给个枕头，他是真能沉沉睡去，是沉沉，阴沉沉的睡去，醒来他还是没劲还是想睡。。有一种柴加龙牡证也想睡，但是会在床上烙煎饼，真武汤的睡感觉像战场上又疲又冷的战士在短暂的停战间隙沉沉睡去，很可能他就睡死不会醒了，我想万里长征红军倒在雪地上的睡，就是真武汤睡法。
但欲寐扩展开来，也有意欲低下的精神状态，疲且累，什么都不想动，什么都提不精神，言语也低微，自我评价也卑微，寸口脉也微，精索那里的血流估计也是“微”的，所以，真武汤人经常有性趣低下或是阳痿早泄，更多的是性趣不足，夫妻生活可有可无，最好是没有，射精无力清冷，会阴区总觉得湿冷。它的反面就是温胆汤或除烦汤，后者精神得会把你诊室搅翻了，温胆汤或除烦汤人性欲不少是亢奋的，甚至容易勃起，但是往往又诉说容易早泄或是勃而不坚。

我说的不知道对不对，烦请老师点评一下

汤枝桂

临床上有用真武汤治疗不孕不育的案例，黄师也介绍此方治特定体质的前列腺肥大，前列腺肥大后，局部的管腔就进入“微”的状态，所以和上面说的性功能低下一样，也是“蛋欲寐”。[s:198]
纯属搞笑，哈哈。

huangxiang

汤枝桂:真好，我们论坛最需要的就是这样的纯学术的交流，然后大家一起进步提高。以下我的是一点浅见，不对的地方请指正：

真武汤没有甘草原因，我想：一是看条文，有“小便不利”，注意这种“ .. (2015-08-14 13:34) 

甘草多服易水肿。故而，多数利水方剂都少用、轻用甘草。

未成材

学习伤寒论果然还是要与临床结合的，可叹自己只能默默啃书[s:208]

叶石

刘朋:请问真武汤为何没有甘草？欲寐是不是也有无力无精神的意思。 (2015-08-14 12:27) 

甘草守水，真武汤排水，有矛盾。故不用

xinxqg

请问使用真武汤时是否常需要合并使用五苓散？

愚悟岐黄

伤寒利水剂基本没甘草。现代研究也表明甘草具有抗利尿作用。另外，理中汤也可以提高性功能，只要小腹或腹部温度提高，性功能都会提升，新陈代谢加强了，一切就都好了。

何氏中医诊所

让人蛋疼的说法

容以学

现代研究，甘草会导致性功能衰退。

详细请问度娘

gugu

蛋欲寐似乎可用麻黄附子细辛汤[s:188]