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剧烈头痛与柴牡汤加石膏

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发表于 2015-8-6 07:21:13 | 显示全部楼层 |阅读模式

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      近日得知那例频繁发作剧烈头痛的患者至今半年未再发作,人也吃胖了许多,着实十分高兴!患者是一位四十五岁的男性小包工头,人长得消瘦,肤色白,面部肌肉感明显。来诊时正好赶上头痛发作,见患者双手抱头,坐卧不安,时而呼喊,手冷脉细。知道在医院做过一些检查,排除了颅脑器质性病变,也就安心处方。先依手冷脉细和疼痛处以当归四逆汤。二诊时知患者每次头痛发作之前必有眼前闪光,想起黄师“定惊的柴胡加龙骨牡蛎汤”一文,毫不犹豫的处以柴牡汤加生石膏:柴胡15黄芩5半夏10党参10生甘草5龙骨15牡蛎15桂枝10云苓10大黄5陈皮10生石膏50。加陈皮是因为患者胃中不适,加甘草是因为患者消瘦和疼痛,用之缓急。患者共计服用柴牡方三十剂,每日一剂从不间断,中间因为失眠合过酸枣仁汤。



要强调的是在之后的诊治过程中,逐渐发现患者每次来取药都很少说话,表情单调,不拘言笑,这不正是那张柴牡脸吗?!



附黄师“定惊的柴胡加龙骨牡蛎汤”一文


H
先生在电话中告诉我,他服用我新开的中药后,头痛没有再发,恼人的凌晨腹胀也大大好转,而且,他说,现在的酒量居然变大了。
H
先生有头痛多时,每次发作后出汗,全身无力。他特别提到,发作时有预兆,眼前出现一条白线,犹如夏日雷雨之前的闪电,如果马上服用阿司匹林片,并且睡觉,可以立马控制。同时,他经常在凌晨出现腹胀腹泻,并有身热汗出。我给他用过大柴胡汤、除烦汤、温胆汤等,都没有控制。后来新开的方是:柴胡
15
克、黄芩
5
克、姜半夏
12
克、党参
10
克、茯苓
15
克、桂枝
15
克、制大黄
10
克、龙骨
10
克、牡蛎
10
克、生石膏
15
克、枳壳
10
克、厚朴
10
克、干姜
10
克、红枣
20
克。每天一剂,每周服
5
天。

    
他是比较典型的偏头痛。当时寻思,
这头痛前的预兆,犹如癫痫发作大脑放电,不妨可以用癫痫的验方柴胡加龙骨牡蛎汤
。再细细想想,这种突发性的如电闪雷鸣的现象,也是
的一种表现。而柴胡加龙骨牡蛎汤的经典方证就有
。惊,是一种突发性的不适感、不安感、恐惧感,可能发生抽动、出汗、失眠、恍惚、头痛、晕厥等症状。中医所谓的惊恐、惊梦、惊悸、惊风等,均属于惊病的范畴。记得有位癫痫患者告诉我,他发作时的预兆,就是一种莫名的惊恐感,也是服用的柴胡加龙骨牡蛎汤,也有非常好的疗效。还有,曾用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗过心律不齐、创伤后应激障碍、精神分裂症、失眠、惊恐障碍、性功能障碍等,都有
的表现。有的在就诊时极度恐惧、甚至夺门而逃,有的则不敢回忆曾经经历的那恐惧的场景,有的稍有响声即心脏乱跳,有的入夜噩梦连连,醒后浑身湿透
……
。有的虽然没有极度的恐惧心理,但其病情突发,也是让人措手不及的。

      
惊,是神经精神心理疾病的一大症候群,柴胡加龙骨牡蛎汤这是一张适用面很广的调神方、健脑方,另外,
H
先生问我酒量变大的问题,可能与服用本方后心情舒畅有关,因为,柴胡加龙骨牡蛎汤更是一张愉悦汤。还有,所加生石膏的功能也不能忽视,考许多治疗脑病的经方,无不用石膏,如《金匮要略》治疗
热瘫痫
以及
惊痫瘛纵,日数十发
的风引汤就是龙骨牡蛎石膏同用的。

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发表于 2015-8-6 08:20:36 | 显示全部楼层
好案!请教加石膏是出于怎样的考虑呢?
敬天爱人
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 楼主| 发表于 2015-8-6 09:55:42 | 显示全部楼层

回 邓舒群 的帖子

邓舒群:好案!请教加石膏是出于怎样的考虑呢? (2015-08-06 08:20) 
“还有,所加生石膏的功能也不能忽视,考许多治疗脑病的经方,无不用石膏,如《金匮要略》治疗“热瘫痫”以及“惊痫瘛纵,日数十发”的风引汤就是龙骨牡蛎石膏同用的。”这是黄师在“定惊的柴胡加龙骨牡蛎汤”结尾提到的。我是照搬了黄师的经验!
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发表于 2015-8-6 09:57:29 | 显示全部楼层
患者每次头痛发作之前必有眼前闪光,难道是癫痫发作的前奏,酒量大小和脾胃好坏有关系
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发表于 2015-8-6 10:31:14 | 显示全部楼层

回 邓舒群 的帖子

邓舒群:好案!请教加石膏是出于怎样的考虑呢? (2015-08-06 08:20) 
同问。为何加用生石膏呢?
请高手讲讲生石膏的方证,可好?
期待中……
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发表于 2015-8-6 21:21:08 | 显示全部楼层
石膏是清和散,石膏之气清,其质润下,配合大黄推陈致新! [s:187]
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发表于 2015-8-6 21:51:31 | 显示全部楼层
好文章!这种有先兆的偏头疼,属典型的偏头疼,临床比较常见。
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量力而行,水到渠成。

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发表于 2015-8-7 07:22:29 | 显示全部楼层
其实三部六病的调神汤,会更好
一个自学中医的人。
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 楼主| 发表于 2015-8-7 07:59:27 | 显示全部楼层

回 xdtyz 的帖子

xdtyz:其实三部六病的调神汤,会更好 (2015-08-07 07:22) 
调神汤方:石膏30克、牡蛎30克、桂枝10克、大黄10克、车前子30克、柴胡15克、黄芩15克、党参30克、苏子30克、川椒10克、甘草10克、大枣10枚
        嗯,确实相似!那为何更好呢?见效会更快还是疗程会更短?
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发表于 2015-8-20 21:00:41 | 显示全部楼层
同楼上问:为何更好?
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