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[内科] 白虎湯加減治癒腸癌后泄瀉

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初中生

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发表于 2015-7-30 10:34:31 | 显示全部楼层 |阅读模式

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XX,,50 身高:1.57M  體重:53.5KG(4年前體重42,5KG)
主訴:浸溫泉后皮膚出紅疹,瘙痒已9,西藥治療,效只一般.反覆發作.
病史:2003年腸癌,經化療后,大便每天10多次,微失禁,非常困擾,西醫診斷不可逆轉,屬永久傷殘,大便失調會伴其下                   半生,說時眼泛淚光.
       焦慮症4,正吃精神科藥                                         
家族史:-58,因肺,肝癌離世.
             -81歲因腎衰竭離世
             10兄弟姐妹,其中5人因,肺癌,腦癌離世
體質:皮膚白晢,幼嫩,中等身材,訴吃精神藥后體略胖.怕熱,汗多,長期眠差
初診症狀:皮膚痒甚,淺紅點,神疲,怕熱,汗多,口渴,眠差,舌胖干薄黃苔.
根據她的體質,怕熱,汗多,口渴,當時考慮白虎湯,(臨床比較少用白虎湯)但又擔心加重她的大便次數,因白虎湯對大便干較合適,故此用藥也特別小心.
1(13/7/2015):荊芥,防風,蒼術各12   干姜1.5
                            石膏,准山,雲苓各15
                            知母,党參,生甘草各9
2劑藥后,皮膚仍痒,沒改善,但大便反改善成形,減至每天6,7.口渴,汗出也改善,仍眠差.


2(15/7/2015):上方再加上:麻黃3,桂枝4.5,苦杏仁9.(有麻桂各半湯之意,)
3劑藥后,皮膚痒減輕,大便成形,每天5-6,仍眠差,口干,咽微痛,舌胖干薄黃苔.


3(21/7/2015):2方減干姜,蒼術,加白術12,龍骨,牡蠣各24.
2劑藥后,皮膚已不痒,沒口干,眠改善,可睡6小時,大便只2,3,成形,病人非常滿意,認為大便已完全康復.


4(23/7/2015):症狀已全部改善,照上方3.
5(27/7/2015):因吃蝦后,皮膚又再瘙痒,但已比之前減輕,眠可,大便每天1,真的完全恢復正常.照上方略微加重,継續觀察.
體會:就算方病人相應,藥和藥量的加減,也是一個非常重要的臨床經驗.如對藥証不熟,效果也可能未必相同.

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发表于 2015-7-30 14:09:08 | 显示全部楼层
肿瘤的遗传性确实非常强,我周围认识的年轻肿瘤患者,无一例外都有家族史。
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发表于 2015-7-30 15:30:56 | 显示全部楼层
患者肠癌竟然12年多还健在?是早期吧
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游客

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发表于 2015-7-30 18:12:36 | 显示全部楼层
肿瘤遗传?那是不是肿瘤患者的孩子都是肿瘤病人?如果不是,那么所谓的遗传就难说。
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硕士生

量力而行,水到渠成。

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发表于 2015-8-1 18:41:36 | 显示全部楼层
楼主为什么会想到白虎汤呢
一个自学中医的人。
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初中生

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 楼主| 发表于 2015-8-3 12:23:37 | 显示全部楼层
當時為何考慮用白虎湯,
主要是根據患者體質,白瘦,汗多,怕熱,口渴......
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硕士生

向大家学习。

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发表于 2015-8-3 15:12:55 | 显示全部楼层
佳案!白虎加人参汤,理中汤。阳明太阴同治。学习!
刘为立
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