小青龙汤学习笔记（6）

夜雨寄北

小青龙汤学习笔记（6）
刘茜檬

（经方临证指南）
  寒饮咳喘案
张，男，40岁。喘咳病多年。此次犯病，发作严重，喘咳痰多，脉弦，舌苔水滑。面色黧黑。小青龙汤，麻黄9桂枝9干姜9细辛6五味子9半夏9白芍9炙甘草9 两剂，服后咳喘明显好转，转用苓甘五味姜辛杏汤，又服三剂，喘咳基本控制。
小青龙汤治疗寒饮咳喘，疗效卓著，但此方辛烈峻猛，能伐阴动阳，下拔肾根，用药必须中病即止，不可久服，按金匮“病痰饮者，当以温药和之”原则，用苓桂剂善后则疗效理想。
过服小青龙汤救逆案
某男，患咳喘痰多，不能乎卧．咳吐稀白泡沫状痰，面色黧黑，脉弦紧，舌苔白滑。证属寒饮射肺。投以小青龙汤原方两剂。患者恃方后，没有再来复诊。
第二年春见其面色苍白不泽，身形赢弱，自云服药颇有疗效，喘息咳痰皆明显好转，夜能半卧，喜出望外，按原方又继续服用，第十二剂后，发生头晕，心悸，夜难成眠等证。
自冬至节后，突然发生鼻衄，来势汹涌。不能自止，经某医院用电烙法止血。从此自觉神疲乏力，所以又来诊治。
这是过服小青龙汤，发散太过，拔动肾根，伤阴动血发生的变证。
乃用人参养荣汤加龙骨、牡蛎等药．连服数十剂后，体力才逐渐得以恢复。

用小青龙汤汤必须中病即止，不可久服，可用苓桂剂善后。苓甘五味姜辛夏杏汤或者苓桂术甘汤。治疗久病寒痰咳喘，咳嗽伴过敏性疾病情况，也可以采用日人方案，用小青龙汤科学中药粉末剂小量长期服用或隔一段时间服用几天。方可断根，改变体质。

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我也有同感学习了

绞尽脑汁

小青龙汤的服药方法太重要了。