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用遍经方的一则失眠医案,对药和方证很有参考

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发表于 2015-3-12 20:28:35 | 显示全部楼层 |阅读模式

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碰到一个医患,病情较为复杂,涉及多个脏腑,而且有矛盾的地方,比如肝寒胆热,具体证据如下,不知各位有什么理解和高招?


病患主诉:睡眠早醒,易心慌

部位
辩证
根据
阴实,寒
柴胡桂枝干姜汤(去黄芩):睡眠好转,时间变长,心慌缓解,但头发变油。加黄芩则头热
  
连梅饮:醒来早,头顶痛。加入吴茱萸则早醒、头痛的副作用消失,但舌苔厚腻微黄
乌梅丸:舌红腰干,醒来早,但是头很清爽,心慌缓解
温胆汤:眼干减轻,舌根腻苔退
阴阳两虚
用附子、肉桂则腰干痛,用熟地则腰酸
大便虽成型但湿粘,用肾气丸会早醒、遗精;用黑地黄丸则睡眠时间延长,但腰酸




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发表于 2015-3-12 21:32:56 | 显示全部楼层
我不用经方,辨证论治,效果很好,你要不要?补气温阳,活血化痰,必效。
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发表于 2015-3-12 21:44:01 | 显示全部楼层

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高山:
我不用经方,辨证论治,效果很好,你要不要?补气温阳,活血化痰,必效。
查斯鸿:
我把我看书积攒的资料,发到你的邮箱了,望查收
你好 高山老师
我正在收集失眠的资料 可以发给我一份吗  非常感谢
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发表于 2015-3-12 21:47:08 | 显示全部楼层

回 高山 的帖子

高山:
我不用经方,辨证论治,效果很好,你要不要?补气温阳,活血化痰,必效。
我的邮箱21399683@qq.com
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发表于 2015-3-12 23:06:53 | 显示全部楼层
需要考慮去痰濕兼理氣、補血兼活血化瘀,試試看炙甘草湯合當歸芍藥散,加石斛和少量三棱、莪朮。可能還需要根據病人服藥反應做加减。
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发表于 2015-3-13 11:49:47 | 显示全部楼层

回 高山 的帖子

高山:我不用经方,辨证论治,效果很好,你要不要?补气温阳,活血化痰,必效。 (2015-03-12 21:32) 
高山老师,你好!
有个例子,还请谈谈思路。谢谢!
身高176cm,体重79kg,有些肚子。舌质淡、中间有条横裂纹。胃口好,二便正常,平时易出汗。入睡快,但多梦。主要是想解决多梦的问题。
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 楼主| 发表于 2015-3-13 12:26:18 | 显示全部楼层

回 紅森 的帖子

紅森:需要考慮去痰濕兼理氣、補血兼活血化瘀,試試看炙甘草湯合當歸芍藥散,加石斛和少量三棱、莪朮。可能還需要根據病人服藥反應做加减。
 (2015-03-12 23:06) 
这两个合方没用过,分开倒有。炙甘草汤单独用会半夜醒,当归芍药散合柴胡桂枝干姜汤病患觉得闷,不如单独柴胡桂枝干姜汤畅快
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发表于 2015-3-13 14:57:29 | 显示全部楼层

回 dangouseboy 的帖子

dangouseboy:这两个合方没用过,分开倒有。炙甘草汤单独用会半夜醒,当归芍药散合柴胡桂枝干姜汤病患觉得闷,不如单独柴胡桂枝干姜汤畅快 (2015-03-13 12:26) 

炙甘草湯補血為主,需要三棱、莪朮打通血路。晚上難受,跟血路問題有關,基本上原方需要加入活血藥,用什麼藥和劑量需要調整。當歸芍藥散中,芍藥劑量要減少,原方芍藥劑量偏大,一部分可以用赤芍。
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发表于 2015-3-13 17:36:27 | 显示全部楼层
为什么不试一试:酸枣仁汤
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发表于 2015-3-13 20:27:30 | 显示全部楼层
这靶还是没打到靶心,辩证难。。
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发表于 2015-3-14 10:17:23 | 显示全部楼层
高山老师您好!如果有必效的药方,能否打出来可以救济很多可怜的病人,谢谢!
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发表于 2015-3-14 13:26:40 | 显示全部楼层

回 dsh365 的帖子

dsh365:你好 高山老师
我正在收集失眠的资料 可以发给我一份吗  非常感谢 (2015-03-12 21:44)
您好。实在不好意思,我没有资料,只有八个字,上次帖子已经写明了:补气温阳,活血化痰。所用药均是常用药,平淡之极。关键是你是否接受我这八个字。我只介绍治法,不提供药方,以免有人不懂医而误用。懂医的人,一看就明白。虽然我的治法不一定适合所有人,但这是我的体会。谢谢关注。
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发表于 2015-3-14 13:32:06 | 显示全部楼层

回 wonkey 的帖子

wonkey:高山老师您好!如果有必效的药方,能否打出来可以救济很多可怜的病人,谢谢! (2015-03-14 10:17)
实在抱歉,我说的不是药方,而是治法,上次帖子已经写明了。关键是你是否接受我这八个字。你如会心,就会懂的。常用药,不复杂。但“必效”的前提是认证正确。谢谢关注。
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发表于 2015-3-14 14:43:32 | 显示全部楼层

回 junzh3 的帖子

junzh3:高山老师,你好!
有个例子,还请谈谈思路。谢谢!
身高176cm,体重79kg,有些肚子。舌质淡、中间有条横裂纹。胃口好,二便正常,平时易出汗。入睡快,但多梦。主要是想解决多梦的问题。 (2015-03-13 11:49) 
你好。要是能够提供舌苔照片,我或许可以谈谈自己的看法。
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发表于 2015-3-14 14:55:43 | 显示全部楼层
党参10,当归10,黄芪10,柴胡10,茯苓10,酸枣仁10,牡丹皮6,甘草6,可供参考
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发表于 2015-3-15 11:38:49 | 显示全部楼层

回 高山 的帖子

高山:

你好。要是能够提供舌苔照片,我或许可以谈谈自己的看法。
junzh3舌像.jpg
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发表于 2015-3-15 11:39:28 | 显示全部楼层

回 junzh3 的帖子

junzh3: (2015-03-15 11:38) 
请老师们谈谈看法,谢谢!
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发表于 2015-3-15 12:32:46 | 显示全部楼层
脑神经衰弱,心火不降,水火交战,饮邪作祟,木枯重津亏等等都会导致失眠,诊断资料多一些比较好。
敬请登陆“智悲佛网”。
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发表于 2015-3-16 14:06:27 | 显示全部楼层

回 junzh3 的帖子

junzh3: (2015-03-15 11:38)
你好。下面我谈谈看法,供你参考。

我看此例,应是30岁左右男性,体重略超,加上有肚囊,应属气虚痰湿体质。不知喉咙是否有痰。不过有痰是痰,没有痰也是痰。有痰则痰在气,无痰则痰在血。气能行血,却难行痰。于是血痰胶于胸中,心神不得安宁,轻则多梦,重则易醒难眠。
建议:①增加运动,最忌久坐。②调节饮食,大宜清淡。③再服中药,当补气化痰。
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发表于 2015-3-17 08:58:23 | 显示全部楼层

回 高山 的帖子

高山:你好。下面我谈谈看法,供你参考。

我看此例,应是30岁左右男性,体重略超,加上有肚囊,应属气虚痰湿体质。不知喉咙是否有痰。不过有痰是痰,没有痰也是痰。有痰则痰在气,无痰则痰在 .. (2015-03-16 14:06) 
此例中,该男为41岁。
谢谢高山老师的回复。
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 楼主| 发表于 2015-3-19 19:13:58 | 显示全部楼层

回 7692fk 的帖子

7692fk:为什么不试一试:酸枣仁汤 (2015-03-13 17:36) 
试过,醒的更早,而且下肢盗汗
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 楼主| 发表于 2015-3-19 19:19:59 | 显示全部楼层

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紅森:炙甘草湯補血為主,需要三棱、莪朮打通血路。晚上難受,跟血路問題有關,基本上原方需要加入活血藥,用什麼藥和劑量需要調整。當歸芍藥散中,芍藥劑量要減少,原方芍藥劑量偏大,一部 .. (2015-03-13 14:57) 
兄弟,你说得很有见地。该病患用白芍必须等量桂枝,否则心慌厉害。我一般确实给他用赤芍,但依然要配等量桂枝。感觉不能随便补血,当归这类用下去会闷。可能确实如你所说,要用活血药
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