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20150101QQ群讨论病案6—高热伴头痛案by詹俊辉

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发表于 2015-1-4 14:09:31 | 显示全部楼层 |阅读模式

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论病案
6—高热伴头痛案by詹俊辉

广州-詹俊辉(625815910) 20:49:16
病案六:

     欧某,28岁,一天前因受凉出现发烧,T39.1,畏寒身有微汗,头痛甚,周身肌肉酸疼,口干不渴,二便正常,患者体瘦,腹肌紧张,舌淡红苔薄白,脉浮弱。一诊服药两幅,二诊见热退而口渴,无畏寒,咽喉干,头身疼痛不减,头痛尤甚,精神差。
     这是个失败的案例,但比较有意思,所以也一并发上来了
广西-黎少成(89906191) 20:50:06
葛根汤?
南阳-苏方达(1393083296) 20:50:45
桂枝加葛根汤加川芎
汕头-吴广飞(842379262) 20:51:35
桂枝麻黄各半汤


广州-詹俊辉(625815910) 20:51:56
本案有两诊变化较大,诸位兄弟觉得一诊应该用什么?二诊应该用什么


汕头-吴广飞(842379262) 20:52:26
一诊   二诊舌脉?


广州-詹俊辉(625815910) 20:53:18
抱歉,二诊舌脉漏写了


河南-刘胜忠(946733792) 20:53:20
初诊桂枝汤二诊桂麻各半汤
十堰—曹本贵(757729866) 20:53:49
一诊葛根汤,二诊麻附细辛汤加葛根
十堰—曹本贵(757729866) 20:54:36
二诊舌脉是怎么的呢
广州-詹俊辉(625815910) 20:55:14
二诊舌脉一时不好找呢,兄弟
河北-张志佳(447154426) 20:55:20
二诊竹叶石膏
安徽—苏钰(296543016) 20:55:31
初诊桂枝加葛根二诊新加汤
汕头-廖耀庭(244955066) 20:56:20
一诊用药有无汗出?
广州-詹俊辉(625815910) 20:56:40
汕头-廖耀庭,有汗出
河北-张志佳(447154426) 20:57:02
燥化了吗?
南阳-苏方达(1393083296) 20:57:09
太阳之之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。
太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。
太阳病,头痛,发热,汗出,恶风者,桂枝汤主之。
太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。
浙江-顾伟国(10001052) 20:57:16
首诊:桂枝汤加蔓荆子石楠叶;二诊:柴胡桂枝汤加石膏


广州-詹俊辉(625815910) 20:57:33
是燥化了

广州-詹俊辉(625815910) 20:58:27
      一诊桂枝20,白芍25,炙甘草12,葛根30,生姜25,大枣5枚,党参10.我一诊用的是新加汤,这应该是失误
广州-詹俊辉(625815910) 20:59:20
      二诊当归10,川芎10,羌活10,独活10,白芷10,细辛5,麦冬15,菊花10,防风10,蔓荆子10,苍术10,生甘草10,黄芩10.三幅,后患者自述,二诊方服一副诸症几乎悉除。


浙江-顾伟国(10001052) 20:59:26
加党参不对吧

广州-詹俊辉(625815910) 20:59:51
恩,可能用生晒参会好点


广州-詹俊辉(625815910) 21:00:09
因为想着党参便宜


浙江-顾伟国(10001052) 21:00:18
加上参容易留邪


广州-詹俊辉(625815910) 21:00:42
但党参温而生晒参偏凉


浙江-顾伟国(10001052) 21:01:09
补气容易留邪


广州-詹俊辉(625815910) 21:01:36
二诊也许竹叶石膏汤也好,但因为有头身疼痛,所以选清上蠲痛汤


南阳-苏方达(1393083296) 21:01:46
不知道案六舌面干燥吗?
河北-张志佳(447154426) 21:02:04
额头疼?


广州-詹俊辉(625815910) 21:02:04
头身疼痛比较厉害


广州-詹俊辉(625815910) 21:02:25
当初没怎么留意


广州-詹俊辉(625815910) 21:03:00
如果舌面干燥,用桂枝类方本来就错了

广州-詹俊辉(625815910) 21:04:12
清上蠲痛汤是龚廷贤的方,好像国内用的不多,日本的时方派用的比较多


河北-张志佳(447154426) 21:04:42
那是非感冒头疼
十堰—曹本贵(757729866) 21:04:52
万病回春


广州-詹俊辉(625815910) 21:04:54
我也没想到效果会那么好


南阳-苏方达(1393083296) 21:04:57
发病诱因:受凉
病情:发热恶寒汗出头痛身体痛口干舌淡红苔薄白脉浮弱


广州-詹俊辉(625815910) 21:06:57
这个病案是今年秋季的,当时广州的天气比较热,受凉化燥了吧

广州-詹俊辉(625815910) 21:08:11
而且该病人是卖汽配的,店在路边,灰尘大


葫芦岛-王子建(281797185) 21:10:27
案六,欧某,28岁,一天前因受凉出现发烧,T39.1,畏寒身有微汗,头痛甚,周身肌肉酸疼,口干不渴,二便正常,患者体瘦,腹肌紧张,舌淡红苔薄白,脉浮弱。一诊服药两幅,二诊见热退而口渴,无畏寒,咽喉干,头身疼痛不减,头痛尤甚,精神差。
葫芦岛-王子建(281797185) 21:10:35
这个一诊就是败毒散


广州-詹俊辉(625815910) 21:12:09
葫芦岛-王子建,王兄高,按二诊以清上蠲痛汤取效的情况来看,一诊用败毒散之类的方应该有良效

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高中生

今朝学艺国粹中医,来

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发表于 2015-1-4 19:13:13 | 显示全部楼层
谢谢,学习
发扬中医
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发表于 2015-1-5 00:21:34 | 显示全部楼层
微汗、惡寒、脉浮、39度近高燒,是太陽中風兼部分陽明,用桂枝二越婢一湯。如果單用桂枝湯,不論有無参類,皆容易增陽明之熱。宜加麻黄石膏,去陽明燥熱。
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