长期失眠心烦案

rst39583 · 发表于 2014-5-18 22:33:28

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         谢某女，42岁。本市某宾馆服务员，3月22日经人介绍来诊。从2008
年开始烦躁失眠，入夜手足心烧，小腿肚胀痛，要掐，睡觉要趴着跪着，双手
伸入枕头下方觉稍可。血压80/50mmHg，冬天手足冷，夏天足多汗，冬天足也
出汗。自谓几年来未睡着过，多方求医，未得改善。查其面色黯白，中等身材，
口不渴，舌苔白润，舌下青筋可见，脉稍沉细。食欲一般，二便尚可，夜尿少。
予小柴胡温经汤加龙牡三剂。
         4月6日二诊，上方服后可一两个小时了，其他尚不明显。原方加砂仁，并
加入金匮一小方，取五剂药服用，以观动静。
         今天其母亲来，说吃药后诸症缓解。半月前转到郴州做事，因烦劳失眠又
犯了。二诊方加酸枣仁伍剂。
         体会，方中桂枝与黄芩含交泰丸意，砂仁与黄芩有封髓丹意，二者皆可
引火归原，引阳入阴，而能帮助睡眠。

凤凰台主人 · 发表于 2014-5-18 23:33:49

世人不解睡眠，以致百治难效。
不治根本，反欲令睡，是害之也。
药性一过，依然失眠。缘其本未去耳。

妙手回阳 · 发表于 2014-5-19 07:21:48

真是挺巧妙啊

gin19762002 · 发表于 2014-5-19 09:32:34

入夜手足心熱煩燥趴睡舌下可見青筋(視同胸任重物)等諸症,可視為瘀證
不可用補
或可從活血化瘀,理氣寬胸一路診治

两极真元 · 发表于 2014-5-19 10:35:42

金匮三物黄芩汤

rst39583 · 发表于 2014-5-19 20:40:38

本例生育两孩，流产三次，提似温经汤病机

rst39583 · 发表于 2014-5-19 21:41:26

本帖最后由 rst39583 于 2016-2-18 11:51 编辑

妙手回阳:真是挺巧妙啊 (2014-05-19 07:21)

是指初诊日巧合辛网友的发帖日，那天谢某母亲66岁生日，叫全家人吃饭，席间说起病情，其姨妈热心推荐。饭后谢某和女儿和妹妹一起来诊。其女为县城幼师，求治座疮，其妹为超市快计，夏天也生冻疮。三人手足均冷，血压都偏低。我当时有些疑惑，这个病也有遗传性，家族性？
另外查了一下，那天是春分次日，地气上升，肝气升发，阳气易浮，失眠加重也在情理之中

周俊2020 · 发表于 2014-5-27 18:20:26

都是臆测啊 [s:187]

王雨之 · 发表于 2014-6-26 00:15:39

少阴合厥阴病，哪来柴胡证啊

rst39583 · 发表于 2014-6-27 22:20:39

王雨之:少阴合厥阴病，哪来柴胡证啊 (2014-06-26 00:15)

个人经验，小孩趴着睡，多为小柴胡

ahb5921 · 发表于 2014-6-29 08:59:59

先服桂枝茯苓丸成药，久服。再服当归四逆汤

远志郎中 · 发表于 2014-7-10 17:07:40

为何用小柴胡

rst39583 · 发表于 2016-2-18 11:50:43

加了百合地黄

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