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[内科] 百药不效之失眠治验感悟!

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发表于 2014-3-27 22:40:34 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患男17岁高中生,患严重失眠一年余,中西药服过无数,病历本一大堆,西药如安定,阿普唑仑片等均无效,中药病历中各种方剂均有,八法均有,有些名医之方以愚看也很对路,这些名医各位可能均知道,患者来开阿普仑唑。并述苦,如何如何求医,天天吃药,跑遍大江南北,学业耽误,花钱无数就是治不好失眠,名医如某某,地点如某某。服用阿普唑仑10粒才能勉强入睡不到一小时。患者和我整整述苦了10来分钟。最后我建议给他把把脉。症状整夜不眠,服用阿普唑仑大量才能入眠(提示和焦虑或强迫焦虑相关)其人面色萎黄,时时腹泻,胃时痛,身瘦,瓜子脸,反酸口苦,腹易饥。脉濡缓有点弦的感觉,右关脉独浮。(右关独浮,反酸身瘦者往往有焦虑障碍)舌质胖,中间苔剥落,口不渴(口不渴中间剥苔者不可用养胃阴的办法但有胃阴虚病机)辨证肝木乘脾。想处方痛泻要方加石菖蒲,朱茯神。但其病历中也有类似处方,我多年行医,直觉告诉我,这个病人不简单,非药物能凑效,但胃部毛病可用中药暂时缓解。其人十有八九是心身双重毛病!于是我跟他讲你先服两剂中药止止腹泻,胃痛(树立威望,并给自己时间想对策)。果然两剂中药后腹泻,胃痛好转。但失眠无改善。经我们交谈。得知有二次其和同学通宵后误事,之后就失眠。在他认为睡眠时间少了会带来很多让人难以接受的后果。于是我跟他讲你相信我吗?我说能治你胃痛,我说的话你总信吧?他说信!我说不是每个人都需要八小时睡觉的。(下面为我善意的慌言)我每天夜上只睡10分钟不是照样能考入医院,你现在这么能谈,也不错阿!人只要躺在床上了,睡不睡都一样,你也没必要再吃西药了,我把过脉了,你这人只要躺在床上睡不睡都一样。几天后在饭店与这位患者遇过,这位患者说听了我的话现在心情放松了,不刻意要入睡,反而能一夜睡到天明了。我心里很高兴,但不表现出来,只回了一句,随其自然吧。其实很多毛病不是光靠药物都能解决的。如上述病人全国名医几乎找遍治不了失眠,这时如果我光在辨证论治上找问题(凶多吉少)还要从其它方面找问题。如睡眠本是很自然的事,如果把睡眠当任务,当负担,过份夸大失眠带来的严重后果,这么就会产生焦虑情绪而影响睡眠。而其胃部毛病正是情志引起的木乘脾。其舌质胖说明其病程长。其焦虑是主要病根。而我之所以编善意的慌言,是为了消除其执着的心理。执着是才产生一切焦虑症,强迫症的根源。人不破执,心病难医,用药效果自然差。




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发表于 2014-3-28 06:32:47 | 显示全部楼层
好医案,心病还要心药医。
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发表于 2014-3-28 07:17:43 | 显示全部楼层
很好的案例,破执很重要,有的人抱病,就是不经意间的执着,所以有时感觉,西医给人下定义定病名,会使很多人执着。因此末学临证时尽量不要让他们想西医的东西,甚至中医的术语概念,处方也是调理二字。
信解行证
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发表于 2014-3-28 07:29:50 | 显示全部楼层
良医医心,好案。
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发表于 2014-3-28 07:58:22 | 显示全部楼层
下工调病,中工调人,上工调神!恭喜!!!
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读古人书看今人病。灵

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发表于 2014-3-28 07:59:02 | 显示全部楼层
不战以屈人之兵,高。
三因证治。活泼用药。
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发表于 2014-3-28 09:16:47 | 显示全部楼层
似属 甘草泻心汤 证。
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人秉天地之道,医法阴

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发表于 2014-3-28 09:31:21 | 显示全部楼层
人之三宝精气神,医法圆通不苟行。
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发表于 2014-3-28 09:34:59 | 显示全部楼层
像是=========葛根芩连汤
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 楼主| 发表于 2014-3-28 10:14:00 | 显示全部楼层
有些病,百药不效。除了考虑处方用药方面还要高度考虑心理因素,有些病往往是心理作用,用得好,一句话解决,用不好什么药,什么方都不管用。特别是过份关注自身健康的病人,心理负担太大,往往常规治疗无效。像是失眠,焦虑症,心悸等病人中西药不效者不少,但其根源往往是对自己过度关注,潜意识或显意识中对自己的问题过度夸大引起的,当然显意识认知出差子者用得好一句话治愈,潜意识者往往很难治,不是一,二句话能解决的,这类病人咱要和病人高度配合,有条件者要配合催眠疗法,当然这类病人若不配合咱就没办法医。
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发表于 2014-3-28 11:16:11 | 显示全部楼层
高!!!现在西医编出来那么多病名,但又治不好,给很多病人造成了严重的心里负担,更使他们认为他们所得这个病是绝症、就是治不好的了,有时候不去治疗,让病人把负担放下,或许可以不药而愈!
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发表于 2014-3-28 14:03:29 | 显示全部楼层
胃不和则卧不安,切记切记!!!
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发表于 2014-3-28 22:35:53 | 显示全部楼层
好案!医者父母心。
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发表于 2014-3-29 10:59:33 | 显示全部楼层
让我想到一句话:
“执着是一种可贵的精神,但……太执着,则是一种可怕的精神病了”
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澄心静志,博极医源。

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发表于 2014-3-29 14:57:51 | 显示全部楼层
最后一句说的好啊。人不破执,心病难医。诚然!
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发表于 2014-3-29 21:45:32 | 显示全部楼层
一念悟时便生极乐,一念迷时便入东土。
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发表于 2014-5-1 16:01:03 | 显示全部楼层
顺应心理!
如何破执?好多问题都是“执”
《一代枭雄》刘二泉瘫痪就是因为“执”
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 楼主| 发表于 2014-5-1 21:08:43 | 显示全部楼层
回十七楼的贴子:精神安蔚剂要看人的。什么样的人格,什么样的气质。不是什么人都可以的。本贴只是说明一个道理!心理因素的重要性!说不可能只因为你是坐井观天,没学过心理学,固执一根筋!心理医生为什么能话疗治失眠,也不是人人都有效果的。中医,西医,心理资询各有其适应证,也各有治不好的。你要觉得你用中草药能包治天下所有失眠,留个地址我给你介绍,强迫症失眠者我处不少!作为医生当给病人以合适的选择!论坛里有些人真让人失望,拔冷水而不讲理由,那不是讨论而是擂台!有些临床真实教训没几个理解,非得信玄的,弄得学医跟学武侠小说里(武林秘籍)一样!还有几个中医爱好者以为自己很能,要知道咱做医生的一看到病人没时间给咱慢慢思考,你们爱好者治自己的病可以想老半天!
自己的病自己能治好了不起吗?那个临床中医治不了自己的病的,只有治不好别人的病,没有治不好自己的病的。以上论点直言直语,只是看不惯中医造神!任何学科都有其适应证,如牙科能治大部份牙病,但有些牙病牙科作用不大,还是中医科作用大,
但不能说所有牙病找中医都能治好,大部份牙病还是牙科优势的。失眠相当一部份是心理毛病!失眠病中医治疗和心理治疗各有千秋!能配合更好!有些心理科解决不了的找中医科,有些中医科解决不了的找心理科!但两者结合无疑效果更好!以上论点实仍肺腑之言,若有得罪望海涵!
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发表于 2014-5-2 00:40:17 | 显示全部楼层
某病人,失眠久了,善健忘。某日看完醫師回來,想了一宿,也想不起把安眠藥放在
哪裡了。天快亮終於想起來了! 看看! 為了服個安眠藥,不惜一宿沒睡!

次日他太困了,沒吃安眠藥就睡過去了。他老婆犯嘀咕了,說他怎麼老忘了吃藥,
於是把他搖醒,要他服安眠藥! 呵呵。

世人常常自尋煩惱。
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发表于 2014-5-18 01:19:34 | 显示全部楼层

回 润土 的帖子

润土:下工调病,中工调人,上工调神!恭喜!!! (2014-03-28 07:58) 
说得好。上工调神
学无止境,乐在医中。
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发表于 2014-8-19 15:38:40 | 显示全部楼层
是,现在西医方面好些病名好吓人的,我爸就是这样,起初一得病时被吓得惶惶不可终日,精神头满好一人,没几天。。。。。。所以我觉得,医心理也很重要的!!真是好医生。
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发表于 2014-8-23 23:39:04 | 显示全部楼层
很有启发!胃病和失眠关系很多。年轻人一般病情单纯,并不复杂。而精神则由于处于青春期而非常波动而容易极端。心病治得好!
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发表于 2014-9-5 09:20:08 | 显示全部楼层
楼主的医案很好,也很珍贵,再次验证《黄帝内经》里面的上古之人,非药石也能治病,现在很多病难治得好,大部分都是受患者心理因素的影响,谢谢楼主的分享,学习了!
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发表于 2014-10-7 14:37:24 | 显示全部楼层
我也失眠长达四年之久,看了许久的中西医都未果,情况也就一直恶化中。但,现在我已经改善了:血瘀,因为再怎么刮也没多少痧了!可胃火、腹肥又胸闷、眩晕、健 忘、肩颈酸痛,过敏性皮、鼻炎、体重增加等都─接踵而来。

此外,宿便、浊气已‧‧‧日渐完善,吃老中药房的汤方比任何科中还要有效,这点我完全深刻体现到。过敏性皮、鼻炎日俱,虽说──体内湿热互扯且略有进步,然而每当入夜便「辗转难眠」,即使‧‧‧仅有一点儿鼻塞或皮肤搔痒,皆会让人「不得安卧」。照理说:黄连解毒汤、龟鹿二仙胶,应该都是对症下药的良方,可一连吃了一个月也‧‧‧未能见效,有时下午两点也会出现湿疹,尤其是:手足肩颈,不严重亦不甚安适。
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发表于 2014-11-30 20:41:25 | 显示全部楼层
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发表于 2016-6-8 12:37:56 | 显示全部楼层
幾句謊言不需藥,
神醫妙計療失眠。〜[s:198][s:198]
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发表于 2016-6-16 23:50:41 来自手机发布 | 显示全部楼层
l楼主高,实在是高。去除心魔,放下就好了
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发表于 2016-6-17 00:42:32 | 显示全部楼层
放下便好,此例就是。
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发表于 2020-1-12 13:57:40 | 显示全部楼层
现在看病还需要心理辅导
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纯青经方焰 继开铸精诚

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发表于 2020-1-13 14:05:55 | 显示全部楼层
  人不破执,心病难医,用药效果自然差

  太对了,与郝万山教授说的“不生气就不生病”一个道理。
  有人说“知识能够改变命运”,在我看来知识只是改变命运的一个“必要但不充分条件”。
  性格不变,人生的剧情不会有本质的变化,顶多是“演出的场景”、“配角的阶层”不同而已。
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发表于 2020-1-16 10:32:56 来自手机发布 | 显示全部楼层
好!心病还须心药医!
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