老妇两剂大承气汤竟然病还在阳明

发扬经方

    昨天，服了我的两副大承气汤的老妇人终于来复诊了，初生牛犊不怕虎，刚学中医，一下子开了两服，八十多岁了，想想有点后怕了，还好，病人家属非常高兴的说，用了那么多贵的西药还不如你的四味中药，还要我再开几副巩固一下，心想两副就够多了，还开呀，患者服了两副大承气汤后，下了很多臭便，说胡话也没有了，腹痛也好多了，舌苔不黑了，痛苦的呻吟也安静许多了，听她这么一说我的心才放了下来。
    我说中医要辨证，不是好药就一定服到底的，是药三分毒，可不能当饭吃，随后到患者家，重新进行辨证，刻诊，能安然入睡，哮喘史，肺部哮鸣音，舌暗红苔燥而干，脉沉数，口干口苦，口渴不欲饮，心烦纳差，体温37.8，心率齐快而有力，血压正常，气喘胸闷，腹部压痛拒按，时有汗出，手足背稍肿，两腿紫斑（可能激素用多了）大便泻后现在又秘，小便正常，辨证为少阳合阳明，应大柴胡汤加减，

    处方 柴胡12  黄芩12  生姜4片  半夏8  枳实10  灸甘草8  白芍15  大枣4粒  大黄6  桂枝8  桃仁8  茯苓12  丹皮10 生石膏60  芒硝6  厚朴10 黄连6 麦冬18  竹叶10  党参10，阿胶10（分冲）单位为克三副，以观其变，小弟不才，还请各位同仁指点！

    按 103条. 太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。 因为久病必瘀，所以加了桂枝茯苓丸，有胡希如前辈的支气管哮喘经验，加黄连 阿胶取黄连阿胶汤意，303条.少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。加竹叶  麦冬  生石膏  取竹叶石膏汤意 397条.伤寒解后，虚羸少气，气逆。。。，竹叶石膏汤主之。

发扬经方

今再来:舌暗红苔燥而干，脉沉数，口干口苦，口渴不欲饮，双腿紫斑。
非常典型的营分证。
伤寒论讲方证，温病学也讲方证。
清营汤出入。
 (2014-03-26 10:12) 

感谢老师指点

林三

用用喻嘉言的清燥救肺汤：西洋参12（药汤泡）甘草6麻仁30石膏30阿胶9（烊化)杏仁9枇杷叶15桑叶12麦冬30葶苈子15
老年人清热注意顾护阳气，此方用于老年人慢性肺心病急性发作Very  good

ahb5921

有结胸证之像！

ahb5921

恐为结胸证！

发扬经方

林三:用用喻嘉言的清燥救肺汤：西洋参12（药汤泡）甘草6麻仁30石膏30阿胶9（烊化)杏仁9枇杷叶15桑叶12麦冬30葶苈子15
老年人清热注意顾护阳气，此方用于老年人慢性肺心病急性发作Very  good (2014-03-26 17:56) 

谢谢指点

huangdr5460

病久发高烧不退，应当急下存阴同时要注意有增液承气汤证

李海雁

脑梗后老流口水怎么办、、

森森向荣

可用增液承气汤善后，参见《经方实验录》

aladhhjfsl

胡希恕的大柴胡合桂枝茯苓丸应该就可以，加的药物太多太多，21味，反而降低药效。没有必要面面俱到，抓住重点，次要的会自己痊愈的。