大承气汤加味治疗泌尿结石一例

水云

           今日一病人因咳嗽来诊，查的记录去年因泌尿结石发作疼痛就诊，处方是大承气汤加桃仁，问起服药后情况，谓服药后泻下数次疼痛消失，因惧怕剩下一剂药未服，然至今未在发作。我用大承气汤治疗泌尿结石尚属首次，特贴出与大家分享，原记录如下：
            刘某某  男性，42岁，2013-5-4初诊，主诉：左侧腰背痛4天，无放射痛，自觉腹胀。既往有“泌尿结石”病史五年，近期用排石中药。胃纳佳，平素大便调，今大便4日未解，小便黄。口不干苦，饮水多。舌稍淡暗尖红苔薄润，脉浮滑数有力。腹大，抵抗中，左侧中、上输尿管点压痛，左肾叩击痛，脐中压痛。形体壮实（63kg），色黄黯，唇稍暗红，眼睑微浮。夜寐不安，易醒。
      处方：厚朴20，枳实15，大黄10，芒硝10后，桃仁10碎，三剂。

gin19762002

陽明病，發熱十餘日，脈浮而數，腹滿，飲食如故者，厚朴七物湯主之。
既有浮脈,是否有兼表的可能

大承氣湯則是無表症,病機悉入裏,脈應沉實有力

此例是否可以考慮兼表的厚朴七物湯,純粹討論一下

邓舒群

嗯！广开思路！

七杀紫微

我看过胡希恕老先生关于泌尿系疾病的论述，他常用的是猪苓汤加薏苡仁和少量大黄。
但其中也有几则案例是用到大柴胡汤合桃核承气汤治疗急性发作的泌尿系结石（特别有往来寒热的。）
至于去年我父亲也患急性输尿管结石，他除了一般的症状之外，有一个症状比较突出的就是“常常想去大便，但解不出来”：感觉是一用力了，刺激到结石的地方，导致没有顺利的解出大便。
我也按这个经验用过大柴胡汤，但效果不理想，最后父亲忍耐不住了，去人民医院做的微创……唉……

水云

gin19762002:陽明病，發熱十餘日，脈浮而數，腹滿，飲食如故者，厚朴七物湯主之。
既有浮脈,是否有兼表的可能

大承氣湯則是無表症,病機悉入裏,脈應沉實有力

....... (2014-03-17 12:18) 

我脉学不好，或许表述有误。据我观察不是所有浮脉都是表证吧，比如伤寒原文脉浮滑的就有小陷胸汤、白虎汤，因热而脉充实显现于表的原因吧

金针徐风瑞

大肠后上方就是肾脏，泌尿系结石，就是热结旁流的一种而已。

大小承气汤，桃核承气汤常常使用。

肠道是是湿热之大海。

水云

金针徐风瑞:大肠后上方就是肾脏，泌尿系结石，就是热结旁流的一种而已。

大小承气汤，桃核承气汤常常使用。

肠道是是湿热之大海。 (2014-03-18 16:57) 

受教了！高见！