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[经方求索] 柴苓汤治疗肾盂积水肾结石

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发表于 2021-10-14 17:12:17 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 huangxiang 于 2021-10-18 21:00 编辑

2021年10月13日,研究生小张带母亲来家里求助,主诉:肾盂积水、肾结石。上午刚在医院做CT检查确诊,医生建议手术,老人家和小张均不愿手术,因此前来求诊。她们一进门,我看一直瘦长身材的老妈妈明显胖了一些,下巴颏还有两道黑色,忙问是怎么回事。她说一路晕车,头伸出车窗外呕吐,应该是下巴颏在车窗框上蹭的黑灰吧。

大家坐定,拿出CT片子和医生诊断书,老妈妈说:过年时就有腰痛,右边厉害。我从她进门就在观察了,心里对她的病情已经有了大概的把握,问:是否有口苦、口渴,晨起眼皮浮肿、身重、小便少等不适?回答说:是的。常有口苦;口渴,喝水不少;早上起床时总觉得眼睛睁不打开,要使劲睁眼;今年胖了不少,最近觉得懒了,不愿意动弹;总要去小便,可是每次小便只有一点点,晚上也要起床3-4次。

腹诊:胸胁苦满,脐周动悸,左下腹压痛。舌诊:舌质淡,舌苔稍厚微黄。面诊:愁苦貌,肤色稍黄暗,面目虚浮。

患者有口苦、胸胁苦满之小柴胡汤证,又有呕吐、口渴、小便不利、脐周悸动的五苓散证,因此,处以两方合方如下:柴胡20克,黄芩15克,姜半夏15克,党参15克,桂枝10克,猪苓15克,茯苓40克,白术15克,泽泻20克,甘草6克,生姜6片,大枣3枚(掰开,去核)。6剂。嘱咐:服药后,小便量增加,结石下行到输尿管,可能会肚子痛,要有思想准备。即使腹痛,也请继续服药,争取把结石排出去。

她们回家后到同仁堂取了药,晚上就熬药,服用一次。第二天一早反馈:“没有口干口苦,眼皮肿也没有了,小便昨天晚上就一次,量也多了很多,腰昨天去的时候还疼,今天起来不疼了说;以前晚上要起三四次,现在就一次了,肚子感觉也软了;今天起来感觉心情也好多了”。嘱咐继续服药,随时联系。

服药4剂后反馈:“大小便都正常,后背也不胀了,而且右侧腰晚上侧着睡也不疼了,以前侧着睡很疼,不敢侧,(现在)身上轻松了”、“她说吃着身体舒服了很多,尤其不重了”、“可以干活了”。

小张想要妈妈继续再巩固一下,于是减小剂量,处方如下:柴胡15克,黄芩10克,姜半夏10克,党参10克,桂枝6克,猪苓10克,茯苓30克,白术10克,泽泻10克,甘草6克,生姜6片,大枣3枚(掰开,去核)。6剂。



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患者病历未拍照,本CT源自网络,仅作为示意之用

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