五苓散合小承气汤治疗输尿管结石

李江占

五苓散合小承气汤治疗输尿管结石
患者：本人  李江占  男  47岁 体重80kg  身高1.75米
2018年7月15日去上海学习经方，由于旅途劳累，天气炎热，饮水也少。7月16日上午6:30左侧腰部突然感觉胀痛，腹部不痛。开始我以为腰部扭伤，并没介意。就去学校上课，到了学校，腰部疼痛的越来越厉害，疼的满头大汗，想蹲厕所，又想拉又想尿，拉也拉不出，尿也尿不出，后来尿的全是血尿，特别难受。于吉超老师给我针灸治疗，效果欠佳。龚雪梅和李小荣老师带我去上海公立医院检查，诊断左肾积水，左输尿管结石。医院肌注地佐辛1支，疼痛缓解。
晚上，李老师到宾馆来看我，还给我带来三九中药配方颗粒五苓散，五苓散一包含量：肉桂12克、猪苓18克、茯苓18克、炒白术18克、泽泻30克。李老师让我一次吃一包，嘱咐我多喝开水，别受凉。李老师走后，龚老师、于老师和好多同学打电话询问我的病情，离家几千里的上海，有各位老师和同学的关心和照顾，如同我的亲人，让我特别感动。晚上9点我喝了中药，还喝了一些热水就睡觉了。一小时后尿量开始增多，一晚上去了四次卫生间，第二天早上神清气爽，跟正常一样，开始上课，连续吃了两天五苓散，啥事没有。7月19日上午，左腰部又出现胀痛，跟7月16日疼痛的一样疼的满头大汗，肌注地佐辛1支，坐飞机回到定州，下午在我们当地结石专科做了碎石手术。两天也没吃五苓散，晚上和第二天白天啥事没有。到了晚上，左侧腰部突然又出现疼痛，以胀痛为主，腰部就像充满气的皮球一样。跟刚得病和碎石前疼痛的一样满头大汗，疼痛时想蹲厕所，又想拉又想尿，拉也拉不出，尿也尿不出。自发病以来，无发热、腹痛、腹泻，无恶心、呕吐，既往体健。有尿频、尿急、血尿，口干、口渴、想喝水，腹部无压痛、反跳痛，左肾区叩击痛【十】，舌质淡红，苔白水滑，脉弦滑。桂枝30克、猪苓30克、茯苓30克、白术30克、泽泻40克、大黄12克、厚朴12克。枳壳20克、元胡20克。日一剂
神威中药组方颗粒，早上4点开始口服中药，吃完中药后，开车去保定市中心医院打算住院治疗，6点30分到达急诊科，疼的满头大汗。检查急诊彩超，早上喝完五苓散，一直膀胱憋尿，平卧位检查，检测到结石。左右侧位检查时，没有检测到结石。平卧位检查，也没检测到结石。腰部像泄了气的皮球一样，腰部胀痛立刻消失。结石排出，又连续吃了五剂中药，痊愈。
按：五苓散合小承气汤治疗输尿管结石。其主要方证是：小便不利、汗出、口干口渴。阳明腑实证，热邪与积滞互结，便秘，胸腹痞满，脉滑。 太阳病，发汗后，大汗出，胃中干烦躁不得眠，欲得饮水着······若脉浮，小便不利微热消渴着，五苓散主之。发汗已，脉浮数，烦渴者。伤寒，汗出而渴者。中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入即吐者。痞不解，其人渴而口燥，烦，小便不利者五苓散主之。阳明腑实证，热邪与积滞互结，潮热谵语，大便秘结，胸腹痞满，苔黄糙，脉滑数。或热结旁流，下利清水。或痢疾初起，腹痛胀满，里急后重，小承气汤主之。

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所以这是中药疗效还是碎石成功？没看明白。