也谈整体辩证与方证

王成果 · 发表于 2013-12-31 21:58:19

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最近有几例医案，开始从病人的整体精神状态入手，取得了较为理想的疗效，后来改从局部体征入手，疗效欠佳，可见在临证时，病人的整体精神状态，是非常重要的，有时他的意义要高于局部的体征。
案例一
患者刁某，女，67岁，因白内障手术后，总觉得自己要失明，焦虑不已，眠差，多梦，胃脘部胀满，舌暗红苔白腻，脉弦滑。
给予黄连温胆汤后，诸症均减，腹诊苦满症（+），胃脘部充实压痛，改以大柴胡汤。
复诊时述：此方服后胸闷心烦，难受至极，要求服原方治疗。
案例二
患者别某某，男，42岁，因其父亲食道癌，焦虑不已，眠差，多梦，精神恍惚，泛酸、恶心，胃脘部胀满，大便干结，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。
给予给予黄连温胆汤后，诸症均减，腹诊苦满症（+），胃脘部充实压痛，改以大柴胡汤。
复诊时述：此方服后胸闷心烦，难受至极，要求服原方治疗。

cofieco · 发表于 2013-12-31 22:14:13

案1. 解郁汤。
案2. 除烦汤合四逆散。

黄晚生 · 发表于 2014-1-1 07:35:30

温胆汤合丹参饮

jszyxby · 发表于 2014-1-1 13:11:42

重点非重点、整体与局部其实都在病人见到医生后的第一句话就已经表露无疑。

lj200719 · 发表于 2014-1-1 21:51:37

看过《汉方诊疗三十年》上有类似的医案以胃脘胀闷为主，兼有失眠梦多，用的是半夏泻心汤。

中医田应旭 · 发表于 2014-1-10 19:55:44

有意思，值得琢磨的好医案

愉快的老头 · 发表于 2014-1-12 07:42:42

万病皆有郁。

自在观中医 · 发表于 2014-1-13 14:48:38

jszyxby:重点非重点、整体与局部其实都在病人见到医生后的第一句话就已经表露无疑。 (2014-01-01 13:11)

就凭患者的自我描述来治疗吗？

xiaoping564 · 发表于 2014-1-13 15:02:20

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