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也谈整体辩证与方证

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发表于 2013-12-31 21:58:19 | 显示全部楼层 |阅读模式

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最近有几例医案,开始从病人的整体精神状态入手,取得了较为理想的疗效,后来改从局部体征入手,疗效欠佳,可见在临证时,病人的整体精神状态,是非常重要的,有时他的意义要高于局部的体征。
案例一
患者刁某,女,67岁,因白内障手术后,总觉得自己要失明,焦虑不已,眠差,多梦,胃脘部胀满,舌暗红苔白腻,脉弦滑。
给予黄连温胆汤后,诸症均减,腹诊苦满症(+),胃脘部充实压痛,改以大柴胡汤。
复诊时述:此方服后胸闷心烦,难受至极,要求服原方治疗。
案例二
患者别某某,男,42岁,因其父亲食道癌,焦虑不已,眠差,多梦,精神恍惚,泛酸、恶心,胃脘部胀满,大便干结,舌暗红,苔黄腻,脉弦滑。
给予给予黄连温胆汤后,诸症均减,腹诊苦满症(+),胃脘部充实压痛,改以大柴胡汤。
复诊时述:此方服后胸闷心烦,难受至极,要求服原方治疗。

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发表于 2013-12-31 22:14:13 | 显示全部楼层
案1. 解郁汤。
案2. 除烦汤合四逆散。
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发表于 2014-1-1 07:35:30 | 显示全部楼层
温胆汤合丹参饮
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发表于 2014-1-1 13:11:42 | 显示全部楼层
重点非重点、整体与局部其实都在病人见到医生后的第一句话就已经表露无疑。
薛雪
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誓为良医

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发表于 2014-1-1 21:51:37 | 显示全部楼层
看过《汉方诊疗三十年》上有类似的医案   以胃脘胀闷为主,兼有失眠 梦多  ,用的是半夏泻心汤。
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版主

通过努力成为像大冢敬

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发表于 2014-1-10 19:55:44 | 显示全部楼层
有意思,值得琢磨的好医案
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发表于 2014-1-12 07:42:42 | 显示全部楼层
万病皆有郁。
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发表于 2014-1-13 14:48:38 | 显示全部楼层

回 jszyxby 的帖子

jszyxby:重点非重点、整体与局部其实都在病人见到医生后的第一句话就已经表露无疑。 (2014-01-01 13:11) 
就凭患者的自我描述来治疗吗?
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发表于 2014-1-13 15:02:20 | 显示全部楼层
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