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反复皮炎发作7--8年求解

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发表于 2013-11-28 19:51:49 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患儿、男,11岁,7--8年前无明显诱因出现皮疹,皮疹分布在躯干、大腿内侧、皮肤褶皱处。反复发作,伴有痒感。经多方治疗,疗效不显著,今年皮疹波及到两鬓处伴有脱发。查其最近处方为麻黄连翘赤小豆方合黄芩汤,小柴胡汤也有人用过。疗效均不显著。请高人指点!补充次男孩体型偏胖、肤色较白、食欲好。附图如下
IMG_20131127_123521.jpg
IMG_20131127_123550.jpg




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发表于 2013-11-28 20:41:19 | 显示全部楼层
建议(华岡青州方)十味败毒汤。
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发表于 2013-11-28 20:46:11 | 显示全部楼层
脉象呢?出汗二便资料很不全,无法定论
虽说皮肤病,肺主皮毛,宣肺和汗法是基本思路
但是要用到精到
那是真功夫
方舟子曾经洋洋得意的说,说他现在的知识比古代的智者高明的多了。我只能说不能创造性运用知识的人,就是另外一类白痴
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 楼主| 发表于 2013-11-28 20:51:00 | 显示全部楼层

回 夜雨十年灯 的帖子

夜雨十年灯:脉象呢?出汗二便资料很不全,无法定论
虽说皮肤病,肺主皮毛,宣肺和汗法是基本思路
但是要用到精到
那是真功夫 (2013-11-28 20:46) 
脉象本人功底较差感觉实而有力,大便每日一次,质正常。平时不出汗,活动后较易出汗。
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 楼主| 发表于 2013-11-28 20:52:56 | 显示全部楼层
再补充几张照片,
IMG_20131127_123527.jpg
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发表于 2013-11-28 21:29:00 | 显示全部楼层

回 首儿 的帖子

首儿:脉象本人功底较差感觉实而有力,大便每日一次,质正常。平时不出汗,活动后较易出汗。 (2013-11-28 20:51)
黄连阿胶汤方意加点解表的
白芍荆芥穗连翘夜交藤加三黄片(现在的孩子可吃不起苦)
方舟子曾经洋洋得意的说,说他现在的知识比古代的智者高明的多了。我只能说不能创造性运用知识的人,就是另外一类白痴
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发表于 2013-11-29 10:40:03 | 显示全部楼层
小孩子是过敏体,特应性皮炎,可以用赵丙南老中医的清热除湿汤,治疗过程注意脾胃的调理
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医无止境

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发表于 2013-11-29 11:37:09 | 显示全部楼层
应该是疥疮,看看有没有传染性,
医无止境
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发表于 2013-11-29 16:14:22 | 显示全部楼层

回 首儿 的帖子

首儿:脉象本人功底较差感觉实而有力,大便每日一次,质正常。平时不出汗,活动后较易出汗。 (2013-11-28 20:51) 
脉不浮用麻黄连翘赤小豆汤肯定效果不好
我以伤寒论序为动力
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发表于 2013-11-29 16:15:00 | 显示全部楼层
可试试该方:乌梅24g全瓜蒌24g山药12g麦冬12g百合12g玉竹12g当归12g白芍12g枇杷叶12g霜桑叶12g北沙参12g生甘草12g。
我以伤寒论序为动力
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医道酬仁  勤求古训

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发表于 2013-11-29 17:09:10 | 显示全部楼层

回 ahb5921 的帖子

ahb5921:可试试该方:乌梅24g全瓜蒌24g山药12g麦冬12g百合12g玉竹12g当归12g白芍12g枇杷叶12g霜桑叶12g北沙参12g生甘草12g。 (2013-11-29 16:15) 
呵呵,谢谢您的赏识。
窃以为此病人用《乌梅口服液》方效果不好。
医道酬仁
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发表于 2013-11-29 17:51:58 | 显示全部楼层
在最基本方 桂枝湯 小柴胡里 求解
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发表于 2013-11-29 19:03:34 | 显示全部楼层
可以试一下,荆芥 防风  蝉蜕 苍术 苦参 石膏 知母  当归 生地  甘草
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 楼主| 发表于 2013-11-29 19:05:02 | 显示全部楼层
这几年一直在治疗,身上皮疹较前减轻,今年皮疹开始在两侧鬓角反复发作伴有脱发。不知为何?
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发表于 2013-11-30 07:20:05 | 显示全部楼层
两侧鬓角属少阳经过,之前按湿热治已无效。可单提一个小柴胡汤,患者用量可稍大每次3包,一日三次,先吃五日,再调整。服药期间因为要往外发可能稍加重一点,过后就没事了。忌生冷油腻辛辣,否则影响药效。
信解行证
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惚兮恍兮,其中有象

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发表于 2013-11-30 08:45:51 | 显示全部楼层
诊断:1特应性皮炎?2.拔毛僻?
处,理原则,缓解压力,重视其心理健康!
方,马明汤合半夏厚朴汤
在自己身上,克服这个时代
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发表于 2013-11-30 08:54:42 | 显示全部楼层

回 察哈尔 的帖子

察哈尔:两侧鬓角属少阳经过,之前按湿热治已无效。可单提一个小柴胡汤,患者用量可稍大每次3包,一日三次,先吃五日,再调整。服药期间因为要往外发可能稍加重一点,过后就没事了。忌生冷油腻辛 .. (2013-11-30 07:20)
对,确实是久病入少阳,我想在原方加一位柴胡即可
柴胡白芍荆芥穗浮萍夜交藤加三黄片
这孩子脉实有力
用大柴胡方意更好
方舟子曾经洋洋得意的说,说他现在的知识比古代的智者高明的多了。我只能说不能创造性运用知识的人,就是另外一类白痴
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发表于 2013-11-30 17:07:35 | 显示全部楼层
从舌苔来看,属于寒饮郁于皮肤,皮损一般表现在内侧多见,我建议用泽漆汤来治疗,通过宣肺来化饮进行治疗
徐苏
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发表于 2013-11-30 17:24:26 | 显示全部楼层
辩证:肝肾精血亏虚,心火旺,下焦湿热。药方:熟地30克,枸杞20克,女贞子20克,白芍20克,首乌40克,黄柏10克,苦参10克,地肤子20克,千里光20克,竹叶20克,浮萍30克。
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发表于 2013-12-1 00:16:39 | 显示全部楼层
柴胡20克  半夏10克   人参10克   黄芩9克,生姜10克,茯苓20克   地肤子9克   土茯苓15克   生地20克 生甘草6克
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 楼主| 发表于 2013-12-1 20:29:36 | 显示全部楼层
感谢各位同仁大力支持,病人很快就来复诊了,我用的是大柴胡汤,期待疗效。
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 楼主| 发表于 2013-12-1 20:41:09 | 显示全部楼层

回 杏林飞燕 的帖子

杏林飞燕:小孩子是过敏体,特应性皮炎,可以用赵丙南老中医的清热除湿汤,治疗过程注意脾胃的调理 (2013-11-29 10:40) 
请教清热除湿汤组方。谢谢。
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发表于 2013-12-2 16:07:01 | 显示全部楼层

回 徐苏蓝天 的帖子

徐苏蓝天:从舌苔来看,属于寒饮郁于皮肤,皮损一般表现在内侧多见,我建议用泽漆汤来治疗,通过宣肺来化饮进行治疗 (2013-11-30 17:07) 
你的思路很独特!请教
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 楼主| 发表于 2013-12-3 20:56:45 | 显示全部楼层
今天病人复诊,身上皮疹控制不错,基本没有新发皮疹,瘙痒减轻。但头部皮疹没有变化。舌淡舌根部台略厚、表面湿润,脉实有力。基本上就这些。请各位大家指教!
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发表于 2013-12-4 13:04:41 | 显示全部楼层
建议用李士懋老师的“新加升降散”清透郁热。
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好久没再见的笑容

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发表于 2013-12-5 22:45:59 | 显示全部楼层
鼻炎?感冒后复发?
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发表于 2013-12-7 11:53:35 | 显示全部楼层
资料比较少,只能通过舌象推断。
体质以寒湿为主,上焦有轻度郁热。
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发表于 2013-12-9 14:53:50 | 显示全部楼层
寒湿郁滞,胆经木火刑金。黄连温胆汤。。
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发表于 2013-12-15 20:08:34 | 显示全部楼层
同意“学龄前”老师的看法。
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 楼主| 发表于 2013-12-15 20:29:26 | 显示全部楼层
上周请儿童医院皮肤科看了一下,考虑1.特异性皮炎,2.斑秃。
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