“百脉一宗”求解！

衡阳唐亚军

“百脉一宗”这个词，首先出自于《脉经》，本来是在条文症状后的，原文字是“小便赤黄，身形如和，其脉微数，百脉一宗，悉病，各随证治之。”《千金要方》（卷十）以及《外台秘要》（卷二）将这句话提到前面来了。

“百脉”的说法，在以上这些书中有多处；《金匮要略》原文“果实菜谷禁忌并治”第二十五条中，也有“林檎不可多食，令人百脉弱。”所以这个百脉，即是“百病”的意思。

《金匮要略》有很多概念需要厘清。“百脉一宗”，你看看，得问死多少中医大家！闭眼不看书，瞎解释，胡乱解释，言之凿凿的大家有多少？心中有疑问，连个出处在哪都不愿意去翻下书本，我想问，在中医学问上，还有多少人是偷懒的？

“谓无经络”四字，首见于《千金要方》，即孙思邈认为，这不是讲经络病，所以特别未及与经络辩证无关。千年的孙哥，估计也是不愿意用经络辨病吧。

基础不牢，地动山摇！中医基础概念的混乱，以概念解释概念，更是这样。

衡阳唐亚军

百病，发展到最后，最终都会是脉微而数的虚劳脉

梦回杏林

衡阳唐亚军 发表于 2023-10-6 09:44
百病，发展到最后，最终都会是脉微而数的虚劳脉

脉微倒是，数则未必，反而结代的更多。

梦回杏林

　　
　　脉微而数，血亏而气尚可撑（代偿）
　　气血两亏至极而脉代者，更为难治。


　　《伤寒论》｛辨太阳病脉证并治下第七｝：

　　177．伤寒脉结代、心动悸，炙甘草汤主之。
　　178．脉按之来缓，时一止复来者，名曰结。又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结，阴也；脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代，阴也，得此脉者必难治。

　《金匮要略》｛血痹虚劳病脉证并治第六｝：

　　附方《千金翼方》炙甘草汤（一云复脉汤）治虚劳不足，汗出而闷，脉结悸，行动如常，不出百日，危急者十一日死。

梦回杏林

　　
　　大部分的虚劳患者，都是从阴虚（熬夜、纵欲、烟酒、焦虑，从而伤阴）开始的（除了少数先天禀赋阳气就很弱的人之外），脉细数而有力的阴虚证是虚劳的｛初级阶段｝。

　　伤阴状态久了，阴损及阳，造成阴阳（气血）两虚，这时脉象已微（无力），但并不数，也不结代。

　　虚损进一步发展，则出现脉微而结代，诸如：低血压／二尖瓣脱垂／房室传导阻滞／窦房结病变……
　　

梦回杏林

　　
　　高血压是一种代偿（满足因血黏稠和动脉硬化造成的器官组织供血不足），而低血压则是一种失代偿。
　　同理，高血糖是一种代偿（主动尿糖，排出绝对过剩或者相对过剩的能量），而低血糖是一种失代偿。

　　低血压（正常血压都维持不住了）比高血压危险；低血糖（重要器官即将断粮，心慌手抖昏迷）比高血糖危险。
　　

法古循道

    关于“百脉一宗”，《金匮要略》中是这样说的：“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。”若单纯从这段文字入手，恐很难理解“百脉一宗”的含义，因为这段文字不完整。

   《诸病源候论·五十》说：“百合病者，谓无经络，百脉一宗，悉致病也。多因伤寒虚劳，大病之后不平复，变成斯疾也。”这和《千金》的说法是一致的，很明显，《金匮》遗漏了“谓无经络”，及后面的“多因伤寒虚劳，大病之后不平复，变成斯疾也”，这两处文字对于理解“百脉一宗”非常关键。

    那么又该如何理解“百合病者，谓无经络，百脉一宗”这段话呢？

   《金匮要略·藏府经络先后病脉证并治》中说：“千般疢难，不越三条。一者，经络受邪，入藏府，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。”

    大意是所有的疾病不越这三条病因，一个是经络受邪，二个是血脉相传，三个是内外自伤。

    而所谓“百合病者，谓无经络，百脉一宗”该如何理解？

    其中，“百脉一宗”中的“百脉”何意？《素问·经脉别论》说：“肺朝百脉，而主治节。”“百脉”当泛指人的血脉。而所谓“宗”当为“类”之意。

    整句话的大意是：百合病，不是经络受邪、血脉相传之类所致的疾病。

    接着后面又说：“悉致病也。多因伤寒虚劳，大病之后不平复，变成斯疾也。”

    大意是：（百合病）致病的全部病因，多是因为伤寒虚劳，大病之后不平复，而变成此病的。

    这句话的标点符号是否应该是这样的：“百合病者，谓无经络、百脉一宗。悉致病也，多因伤寒虚劳，大病之后不平复，变成斯疾也。”（红色标点为改动处）

     整句话的大意是：百合病，不是经络受邪、血脉相传之类的疾病。致病的全部病因，多是因为伤寒虚劳，大病之后不平复，而变成此病的。

衡阳唐亚军

法古循道 发表于 2023-10-6 22:18
关于“百脉一宗”，《金匮要略》中是这样说的：“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。”若单纯从这段文字 ...

谢谢回复。学术上引经据典，索其原文字出处，求得最好的理解，这是学习的一个办法。

“百脉一宗”，其实最早的文字来自于王叔和《脉经》卷八之平阳毒阴毒百合狐惑脉证第三。


原文主要论述百合病，是这样的：

“百合之为病，其状常默默欲卧，复不能卧，或如强健人，欲得出行，而复不能行，意欲得食，复不能食，或有美时，或有不用闻饮食臭时，如寒无寒，如热无热，朝至口苦，小便赤黄，身形如和，其脉微数，百脉一宗，悉病，各随证治之。
百合病，见于阴者，以阳法救之；见于阳者，以阴法救之。见阳攻阴，复发其汗，此为逆，其病难治；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆，其病难治。”

后世隋唐《诸病源候论·五十》以及《备急千金要方》的文字，是从以上提炼出来的，无疑添加了自己的理解。

就王叔和原文来看，本意为“百病，如不加施治，发展到最后，最终都会是脉微而数的虚劳脉”。

再个原文“阳毒阴毒百合狐惑”，这个篇名与金匮也是不同的。这么排列，一是它们有共同发病因；二个，主要为了说明阴阳毒，用百合虚劳理论解释了病因，用狐惑做为例子说明。